肝功能的相關(guān)知識(shí)

肝功能的相關(guān)知識(shí)肝功能檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)人體的肝臟一般在1250克左右，是一個(gè)重要的器官，人不能離開肝臟而存活。有人稱肝臟為人體的“加工廠”，這不僅不過分，而且也只表達(dá)了肝臟的一部分功能而已。肝臟的功能包括：解毒功能、代謝功能、分泌膽汁造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能。肝功能相關(guān)項(xiàng)目匯總一、肝臟合成功能（一）白蛋白（Alb）肝臟是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的彳艮好的指標(biāo)之一。血清白蛋白水平降低見于：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合成障礙，消耗過多，丟失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝臟合成白蛋白的能力及白蛋白的容積分布變化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢復(fù)者，往往預(yù)后不良。（二）凝血酶原時(shí)間肝功能損害時(shí)，相關(guān)的凝血因子合成障礙，可以導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，這是肝功能異常的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。PT延長(zhǎng)，維生素K又無法糾正，預(yù)示肝功極差，在爆發(fā)性肝功能衰竭，PT是一項(xiàng)重要的早期診斷指標(biāo)。（三）脂質(zhì)和脂蛋白脂質(zhì)和脂蛋白不是肝臟損害的敏感指標(biāo)，但是在肝細(xì)胞損害時(shí)，血清膽固醇酯水平降低，而且于肝臟的損害程度呈正比。慢性肝臟疾病時(shí)，脂蛋白降低，而且其水平與轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素呈負(fù)相關(guān)。二、 肝臟的排泄功能膽紅素膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)之一，正常總膽紅素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1^mol/l）,其中70%是間接膽紅素，不能從腎濾過。只有直接膽紅素才能從尿排出。注意：1.肝功能正常時(shí)，溶血性黃疸時(shí)TBIL<正常的5倍（85^mol/l）o2.腎功能正常時(shí)，任何原因黃疸，TBIL<500^mol/lo3.有黃疸，但是尿膽紅素是陰性，說明是間接膽紅素升高。4.許多單純以間接膽紅素升高為主的黃疸是Gilbertsyndrome,這種綜合征肝臟組織沒有病理組織改變，對(duì)機(jī)體沒有明顯的影響，一般無需特殊的治療。三、 血清酶學(xué)水平（一）ALT、ASTALT的特異性比AST好。當(dāng)ALT＞正常10倍，肯定有肝損害（如慢性乙肝）膽道疾病時(shí)ALT、AST升高，但是＜正常8倍AST/ALT的比值：（1）估計(jì)肝臟損害程度：越大，損害越嚴(yán)重；（2）鑒別肝?。壕凭危?,慢乙肝＞1可能有肝纖維化或肝硬化（二） 堿性磷酸酶ALPALP＞正常4倍：膽汁淤積綜合征入1?＞正常2.5倍，ALT、AST＜正常8倍：90%為膽汁淤積入1?＞正常2.5倍，ALT、AST＞正常8倍：90%為病毒肝炎（三） 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT＞正常10倍，多由就酒精肝、肝內(nèi)、外淤膽，原發(fā)性肝癌四、肝臟酶學(xué)指標(biāo)的評(píng)價(jià)英國(guó)大樣本健康人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：6%的無癥狀正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有檢測(cè)結(jié)果在“正常值”范圍之外。因此，一些異常的肝臟檢測(cè)結(jié)果并不是真正的異常。單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的處理是：再查一次，如果升高超過正常的2倍就需要作進(jìn)一步的檢查。五、關(guān)鍵點(diǎn)單項(xiàng)非結(jié)合膽紅素升高很可能是Gilbert綜合征。持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶水平升高，病毒指標(biāo)陰性，沒有飲酒，可能是脂肪肝或非酒精性脂肪肝肝炎。在急性爆發(fā)性肝功能衰竭，PT是一項(xiàng)重要的早期診斷指標(biāo)。在轉(zhuǎn)氨酶異常和黃疸的病人中，不能忽視藥物性肝病的可能性。在接受藥物治療的病人中，當(dāng)ALT水平小于正常上線的3倍時(shí)，需要每周隨訪，大于3倍時(shí)最好停藥。當(dāng)肝功能指標(biāo)異常時(shí)，不要盲目的吃藥糾正，應(yīng)去?？漆t(yī)院咨詢。因?yàn)楦尾〉乃幬镉幸欢ǖ倪m應(yīng)癥，而且藥價(jià)高，且特異性有個(gè)體差異性，仍無特異的絕對(duì)有效藥。下表為常的檢測(cè)試的方法原理:ALTNADH的減少，引起340nm吸光度的下降，下降速率與ALT活性成正比（動(dòng)力學(xué)法）。ALT主要存在于肝細(xì)胞中，心肌細(xì)胞次之，活性升高表示有肝細(xì)胞損傷，也可見于心肌及骨骼肌損傷。ASTNADH的減少，引起340nm吸光度的下降，下降速率與AST活性成正比（動(dòng)力學(xué)法）。AST主要存在于心肌細(xì)胞中，肝細(xì)胞次之，活性升高表示有心肌損傷，也可見于肝細(xì)

胞及骨骼肌損傷。ALP對(duì)硝基苯酚的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率與ALP活性成正比（動(dòng)力學(xué)法）。ALP主要存在于骨、肝、腎和腸，活性升高見于肝膽及骨骼疾病等。r-GT5-氨基-2-硝基苯甲酸鹽的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率與r-GT活性成正比（動(dòng)力學(xué)法）?；钚陨吲c肝膽疾病、心肌梗塞、腦損傷、慢性酒精中毒、苯妥英鈉治療有關(guān)。T-Bil重氮偶合法、比色法、終點(diǎn)法。凍干單劑型偶氮膽紅素的生成，導(dǎo)致545nm吸光度的增力口，增加的程度與T-Bil的含量成正比（終點(diǎn)法）。膽紅素釩酸鹽>膽綠素pH3.0表面活性劑釩酸鹽氧化法，比色法，終點(diǎn)法，液體雙劑型膽紅素的減少引起在波長(zhǎng)450nm處吸光度的下降，吸光度的變化與總膽紅素含量成正比。升高見于各類肝臟疾病，也可見于溶血性疾病。D-Bil重氮偶合法、比色法、終點(diǎn)法，凍干單劑型偶氮膽紅素的生成，導(dǎo)致545nm吸光度的增加，增加的程度與D-Bil的含量成正比（終點(diǎn)法）。膽紅素釩酸鹽>膽綠素pH3.0表面活性劑釩酸鹽氧化法，比色法，終點(diǎn)法，液體雙劑型膽紅素的減少引起在波長(zhǎng)450nm處吸光度的下降，吸光度的變化與直接膽紅素濃度成正比。升高見于各類肝臟疾病和膽導(dǎo)阻塞。TP紫紅色絡(luò)合物的生成，導(dǎo)致540nm吸光度的增加，增加的程度與TP的含量成正比（終點(diǎn)法）。升高見于各種原因失水、一種或多種球蛋白分泌增多；降低見于營(yíng)養(yǎng)不良。Alb白蛋白漠甲酚綠復(fù)合物的生成，導(dǎo)致630nm吸光度的增加，增加的程度與Alb的含量成正比（終點(diǎn)法）。升高見于各種原因失水；降低見于肝臟疾病、腎病綜合癥、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失。肝功能受損的原因事實(shí)上，肝損傷人群數(shù)量之所以迅速膨脹，是因?yàn)檠巯聼o論是整體環(huán)境還是人們的生活方式都對(duì)肝臟的健康極為不利。肝損傷致病源廣泛存在，無孔不入，令人防不勝防。那么，造成人體肝損傷的主要病源有哪些呢？病源之一：飲酒過多長(zhǎng)期或間斷性大量飲酒可引起肝損傷。飲酒量大、持續(xù)飲用時(shí)間越長(zhǎng)，其后果越嚴(yán)重。酒精會(huì)直接毒害肝細(xì)胞，影響其結(jié)構(gòu)及功能?，F(xiàn)實(shí)中，的確有不少人就是因?yàn)轱嬀七^度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝臟受損。病源之二：熬夜過勞工作繁忙，經(jīng)常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會(huì)引起肝臟血流相對(duì)不足，影響肝臟細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，抵抗力下降，致使已受損的肝細(xì)胞難于修復(fù)并加劇惡化。病源之三：環(huán)境污染城市生活環(huán)境惡化嚴(yán)重，空氣中充滿工業(yè)廢氣、汽車尾氣，工作環(huán)境空氣污濁，病菌孳生。長(zhǎng)時(shí)間處于這樣的環(huán)境，各種各樣的化學(xué)毒物進(jìn)入人體，難免會(huì)損傷肝臟。兩大禍?zhǔn)祝壕凭沃靖卧谖覈?guó)，化學(xué)性肝損傷患病人數(shù)最廣。其中，比例最高的病癥是酒精肝與脂肪肝。酒精肝：酒精肝已成為現(xiàn)代社會(huì)不容忽視的隱形殺手。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)使肝臟損傷，引發(fā)酒精肝。根據(jù)國(guó)內(nèi)臨床標(biāo)準(zhǔn)，日飲酒精量超過40克（約為50度白酒100毫升），連續(xù)5年以上，會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，引發(fā)輕癥酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化。脂肪肝：脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、