體檢化驗(yàn)單解讀

通濟(jì)醫(yī)院通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院第第頁(yè)體檢化驗(yàn)解讀血常規(guī)血液常規(guī)對(duì)很多疾病都有診斷價(jià)值，如貧血、出血、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、消瘦等表現(xiàn)都需要進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè)，包含20多項(xiàng)。主要看紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)，血小板(PLT)計(jì)數(shù)和血紅蛋白(Hb)四項(xiàng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 成人(4～10)×109／L(4000～10000／ml3)免疫防御功能白細(xì)胞減少：(1)感染：①病毒感染。如流行性感冒，麻疹，風(fēng)疹，病毒性肝炎等。②細(xì)菌感染。如傷寒，副傷寒，布魯氏桿菌病，粟粒型結(jié)核、嚴(yán)重的敗血癥等。③原蟲(chóng)感染。如瘧疾，黑熱病等。④立克次體感染：如斑疹傷寒等。(2)物理化學(xué)因素：①長(zhǎng)期接觸鉛、汞、苯、放射線及放療的病人。②使用影響骨髓造血的藥物，如氯霉素、吲哚美辛(消炎痛)、甲硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)、苯妥英鈉、抗癌藥等。(3)繼發(fā)于某些疾?。孩倌承┭翰?。如再生障礙性貧血、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化、白血病前期、個(gè)別種類的白血病、慢性特發(fā)性粒細(xì)胞減少癥、周期性粒細(xì)胞減少癥、惡病質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏性休克等。②結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎。白細(xì)胞增多，見(jiàn)于急性細(xì)菌感染（大多數(shù)細(xì)菌感染）、手術(shù)后、急性心肌梗死、急慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性腫瘤晚期、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、燒傷、過(guò)敏等，此外某些藥物中毒也可增高。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC) 男(4.0～5.5)×1012/L(400萬(wàn)～550萬(wàn)/ml3)運(yùn)輸功能女(3.5～5.O)×1012/L(350萬(wàn)～500萬(wàn)/ml3)紅細(xì)胞減少（1)紅細(xì)胞生成減少：包括骨髓造血功能衰竭，常見(jiàn)疾病有：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，常見(jiàn)疾病如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多：由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素，造成紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，常見(jiàn)疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。失血過(guò)多：由于各種原因造成的急性或慢性失血，常見(jiàn)疾病有：外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍出血、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多等。紅細(xì)胞增多①真性紅細(xì)胞增多癥(原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,Vaquez病)；②心血管?。焊鞣N先天性心血管疾病如房間隔缺損等：③肺疾病：肺氣腫，肺源性心臟病，肺纖維化等：④異常血紅蛋白?。虎菽I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。另外，也見(jiàn)于嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等血液濃縮，多為暫時(shí)性增多。血紅蛋白測(cè)定(HB) 男120～160g/L女110～150g/L，增多減少的意義同紅細(xì)胞。血小板計(jì)數(shù)(PLT) (100～300)×109／L(10萬(wàn)～30萬(wàn)/ul)止血功能運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善\t"/item/%E9%AB%98%E8%84%82%E8%A1%80%E7%97%87/_blank"胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低甘油三脂和膽固醇水平，升高HDL水平。為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

通常以運(yùn)動(dòng)后的心率水平來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小，一般運(yùn)動(dòng)后的心率控制在180-年齡（太慢效果不好，太快增加心臟負(fù)擔(dān)）。運(yùn)動(dòng)形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)為宜。（2）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間

每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10min的預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20～30分鐘。運(yùn)動(dòng)完后最好再進(jìn)行5～10min的放松活動(dòng)。要注意循序漸進(jìn)，每周至少活動(dòng)3～4次。（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。3.戒煙限酒吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。4.飲食治療血漿脂質(zhì)主要來(lái)源于食物，通過(guò)控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時(shí)有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)患者通過(guò)飲食治療，同時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳?。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常肉食、油炸食品、蛋及乳制品等食物（特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟）中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進(jìn)食。多吃蔬菜水果，食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。\t"/item/%E9%AB%98%E8%84%82%E8%A1%80%E7%97%87/_blank"家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。5.藥物治療以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有\(zhòng)t"/item/%E9%AB%98%E8%84%82%E8%A1%80%E7%97%87/_blank"他汀類和樹(shù)脂類。以降低甘油三酯為主的藥物有貝特類和煙酸類。他汀類藥物要睡前服用，注意不良反應(yīng)，一般在1-3個(gè)月內(nèi)，注意轉(zhuǎn)氨酶的升高和肌?。ㄉ?-3倍，考慮停藥），服藥期間復(fù)查，1、3、6個(gè)月復(fù)查，自后每6個(gè)月復(fù)查血脂、肝功能、心肌酶，有心腦血管病要終身服用。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整劑量，不要擅自停藥。如何提高高密度脂蛋白？核桃、大蒜有提高血液中高密度脂蛋白的作用。魚體脂肪中含有特殊的不飽和脂肪酸，可升高高密度脂蛋白，抗動(dòng)脈硬化。還要多食含亞油酸、亞麻酸的食物如胡麻油等，它們對(duì)提高高密度脂蛋白也有一定的作用。長(zhǎng)期體育鍛煉能降低血液中甘油三脂，增加高密度脂蛋白。運(yùn)動(dòng)療法是提高高密度脂蛋白的重要方法。藥物方面，主要服用貝特類或煙酸類藥物。有冠心?。êЪ埽┗颊哒撸篖DL＜1.80mmol／L，并且終身服用，對(duì)預(yù)防梗死有重要意義。肝功能肝功能檢查項(xiàng)目通常包括：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、和總膽紅素。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），正常情況：0-40μmol/L。引起\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因：（1）急性和\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"慢性病毒性肝炎（2）膽囊炎或膽道疾?。ㄈ缪装Y、\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"結(jié)石、\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"息肉、癌癥等）（3）飲酒引起的肝臟損傷（4）藥物引起的肝臟損傷（5）其他引起ALT異常因素（\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"脂肪肝、肝癌等）（6）\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常情況：0-40μmol/L。增高見(jiàn)于：心肌梗死急性期、\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化活動(dòng)期、\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"肝癌、\t"/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"心肌炎、腎炎、肌炎?？偰懠t素（STB），正常情況下成人為1.7～17.1μmol/L。其升高常見(jiàn)的有：總膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動(dòng)性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等。腎功能血尿素氮(BUN)參考值：2.9-8.2mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、大量?jī)?nèi)出血、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血肌酐(Scr)參考值：53-97μmol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等中醫(yī)說(shuō)的“腎虛”不等同于腎功能減退。關(guān)于預(yù)防治療腎病的注意事項(xiàng)：1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療誘發(fā)腎臟損害的疾?。?1)感冒、咽喉炎、扁桃體炎等疾病早期診斷和治療。若患這些疾病1~3周發(fā)現(xiàn)眼瞼或面部浮腫，應(yīng)立即化驗(yàn)小便并追蹤其變化。(2)患有過(guò)敏性疾病如蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜等應(yīng)追蹤小便的變化。(3)患皮膚感染性疾病如癤腫、膿泡瘡等，應(yīng)觀察小便有無(wú)改變。2、注意全身疾病對(duì)腎臟的損害：若患有高血壓、糖尿病、結(jié)締組織疾病等，應(yīng)定期化驗(yàn)小便，早期發(fā)現(xiàn)腎損害，早期治療，以避免進(jìn)展到嚴(yán)重腎臟損害。3、注意飲食的規(guī)律和合理性，切勿暴飲暴食，隨著年齡增加還須節(jié)制飲食，切