萎縮性胃炎寶典

萎縮性胃炎巧選中成藥慢性萎縮性胃炎有多種類型，除濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血停滯型外，其它也可辨證選服中成藥。對于肝胃郁熱而見胃脘連及兩脅脹痛、口苦咽干、心煩易怒、燒心泛酸、舌邊尖紅、苔黃燥、脈弦數(shù)的萎縮性胃炎，應(yīng)選用中成藥胃寧沖劑或中藥湯劑丹梔逍遙散合左金丸。對于胃陰虧虛而見胃脘灼熱疼痛、口干多飲、五心煩熱、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)的萎縮性胃炎，應(yīng)選用中成藥養(yǎng)胃舒或中藥湯劑益胃湯。對于脾胃虛寒而見遇寒則胃脘作痛、畏冷肢冷、喜熱飲食、乏力便澹、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈濡緩或沉遲的萎縮性胃炎，應(yīng)選用中成藥溫胃舒或中藥湯劑理中湯。對于脾胃虛弱而見胃痛隱痛、食少納呆、曖氣頻頻、神疲乏力、舌淡苔白、脈象細(xì)弱的萎縮性胃炎，應(yīng)選用中成藥香砂六君子丸或中藥湯劑黃芪建中湯。對于肝郁氣滯而見胃脘連及兩脅脹痛、心煩易怒、曖氣頻作、舌淡紅、苔薄白、脈弦的萎縮性胃炎，應(yīng)選用中成藥胃蘇沖劑或中藥湯劑柴胡疏肝湯。治療慢性萎縮性胃炎常用的中成藥有哪些目前，應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎治療的中成藥很多，現(xiàn)擇其要者分述如下溫胃舒膠囊藥物組成：黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉等。功用：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛，助陽暖中。主治：治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘涼痛，脹氣，曖氣，納差，畏寒，無力等癥。陰虛胃痛沖劑藥物組成：北沙參、麥冬、五味子、甘草等。功用：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。主治：用于胃陰不足引起的胃脘部隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔等癥，臨床上主要應(yīng)用在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病的治療。養(yǎng)胃舒膠囊藥物組成：黨參、黃精、玄參、烏梅、白術(shù)、菟絲子等。功用：扶正固本，滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)。主治：用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘熱脹痛，手足心熱，口十，口苦，納差等癥。虛寒胃痛沖劑藥物組成：白芍、干姜、黨參、甘草、大棗等。功用：溫胃止痛，健脾益氣。主治：用于脾虛胃弱，胃脘隱痛，喜溫喜按，遇冷或空腹痛重。十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病。三九胃泰藥物組成：三椏苦、九里香、白芍、生地、木香。功用：消炎止痛，理氣健胃。主治：淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各類型慢性胃炎。猴菇菌片藥物組成：猴頭菌。功用：消炎止痛，扶助正氣。主治：慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、食道癌等。胃乃安膠囊藥物組成：黃芪、三七、合成牛黃、珍珠層粉。功用：補(bǔ)氣健脾，寧心安神，行氣活血，消炎生肌。主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍。胃康靈膠囊藥物組成：白芍、甘草、元胡、三七等八味藥物組成。功用：柔肝和胃，散瘀止血，緩急止痛，去腐生新。主治：適用于急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍及胃出血等癥。(9)養(yǎng)胃沖劑藥物組成：黃芪、白芍、淮山藥、香附、黨參、甘草、陳皮等。功用：養(yǎng)胃健脾，理氣和中。主治：慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎分型及調(diào)養(yǎng)前幾日，小王前來我院胃腸科檢查，據(jù)醫(yī)生介紹，慢性萎縮性胃炎還可分為兩型。由于臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后兩者截然不同，故有必要加以區(qū)別。慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃體粘膜萎縮的，其發(fā)病可能與免疫因素有關(guān)，臨床上主要表現(xiàn)為貧血，屬A型萎縮性胃炎。而小王屬于另一種為胃竇部粘膜萎縮，其發(fā)病與免疫無關(guān)，多由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，故在臨床上常見這兩種病變同時存在，相互伴隨。表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、曖氣等，屬B型萎縮性胃炎。由于B型萎縮性胃炎約有5%的病人可發(fā)展為胃癌，故醫(yī)生提醒小王要定期隨防。慢性萎縮性胃炎分為輕、中、重度3型。輕度萎縮性胃炎，臨床癥狀輕，多無胃酸缺乏，飲食療法可參考慢性淺表性胃炎的飲食。中、重度萎縮性胃炎，胃粘膜萎縮明顯，?？梢鹞杆崛狈Γ杆岬淖饔脤θ梭w相當(dāng)重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，還能協(xié)助鐵、維生素B12的吸收。所以在飲食上，除了要避免堅硬、過于刺激的食物，飲食按時定量外，宜食較豐富的蛋白質(zhì)而較低脂肪的飲食，以及山楂、橘子、蘋果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸濃度。進(jìn)食時還可以用少許醋類以助消化。對無明顯癥狀的萎縮性胃炎患者，可少量飲酒，或食適量的辣性物品(以不引起胃部不適為限)，以增加胃的血液供應(yīng)，促進(jìn)胃的正?；顒?。胃酸缺乏的中藥治療慢性萎縮性胃炎，由于炎癥累及到腺體，因而往往會使胃酸分泌減少甚至消失，繼而會引起一系列的消化不良的癥狀。所以，需要對此類患者進(jìn)行治療以糾正胃酸水平。對于胃酸缺乏，中醫(yī)認(rèn)為可以采用清補(bǔ)法進(jìn)行治療。清補(bǔ)法可分為酸甘化陰法和甘寒生津法。酸甘化陰法主要是對胃粘膜進(jìn)行修復(fù)，從而恢復(fù)正常的泌酸，臨床上主要以芍藥甘草湯為主；甘寒生津法可以直接提高胃酸的水平，臨床上主要以益胃湯為主，其中的沙參、麥冬、玉竹、生地、枸杞子、山楂、石斛、黃連、甘草、佛手等可以使胃酸增加。另外，解毒、祛腐、消痛藥也能增強(qiáng)胃粘膜屏障，恢復(fù)胃粘膜的正常的組織結(jié)構(gòu)，從而改善胃的泌酸.臨床上采用的制酸生酸法如用煅烏賊骨、煅瓦楞或煅牡蠣配合太子參、炒谷芽、炒棗仁、當(dāng)歸、征地、白芍、元胡、灸甘草等對胃酸缺乏進(jìn)行治療，效果頗好。運(yùn)用制酸藥煅烏賊骨、煅瓦楞或煅牡蠣等進(jìn)行制酸以生酸，然后用益氣之法開其上源，用養(yǎng)陰之法增其泉流，用理氣之法通其水道，從而使得胃酸分泌狀況改善。胃酸缺乏者補(bǔ)鈣要點胃酸缺乏的人在服用某些鈣制劑時，會感到胃部不適。炎是因為鈣制劑進(jìn)人人體后，需要在胃酸的作用下分離成鈣離子。由于食物進(jìn)入胃中，可刺激胃分泌大量的胃酸來消化食物，所以胃酸缺乏的人則可以在飯后服用補(bǔ)鈣制劑，以減少胃部的不適；也可選擇經(jīng)檸檬酸、蘋果酸調(diào)整過口味的補(bǔ)鈣品或用一杯酸性果汁飲料送服鈣制胃酸缺乏是由什么原因引起的？慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)：一、 急性胃炎的遺患急性胃炎后，胃粘膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作，均可形成慢性胃炎。二、 刺激性食物和藥物長期服用對胃粘膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或食時不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃粘膜、或過度吸煙，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。三、 十二指腸液的反流研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調(diào)，常引起膽汁反流，可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜，進(jìn)一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術(shù)患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎，可能與幽門括約肌功能失調(diào)有關(guān)。煙草中的尼古丁能使幽門括約肌松弛，故長期吸煙者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。四、 免疫因素免疫功能的改變在慢性胃炎的發(fā)病上已普遍受到重視，萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜內(nèi)可找到壁細(xì)胞抗體；胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發(fā)現(xiàn)有內(nèi)因子抗體，說明自身免疫反應(yīng)可能是某些慢性胃炎的有關(guān)病因。但胃炎的發(fā)病過程中是否有免疫因素參與，尚無定論。此外，萎縮性胃炎的胃粘膜有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤，體外淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗和白細(xì)胞移動抑制試驗異常，提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上可能有重要意義。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。五、感染因素1983年Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺旋桿菌(campylobacterpylori)存在，其陽性率高達(dá)50-80%，有報道此菌并不見于正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細(xì)胞浸潤，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量成正相關(guān)。電鏡也見與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失，因此認(rèn)為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。但目前尚難肯定。【慢性胃炎誘因】1、 精神因素。過度的精神刺激、憂郁以及其它精神因素反復(fù)作用于大腦皮質(zhì)，造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃壁血管的痙攣性收縮，胃粘膜發(fā)生炎癥或潰瘍。2、 細(xì)菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的細(xì)菌或毒素不斷地被吞入胃內(nèi);或胃內(nèi)缺乏胃酸，細(xì)菌易在胃內(nèi)繁殖，長期作用而引起慢性胃炎。3、 長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進(jìn)食粗糙食物或吸煙等。這些因素反復(fù)作用于胃粘膜，使其充血水腫。4、 胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人，胃粘膜長期處于淤血、缺氧，引起營養(yǎng)障礙導(dǎo)致胃炎。5、 急性胃炎如治療不當(dāng)，遷延不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?、 胃酸缺乏，細(xì)菌容易在胃內(nèi)繁殖，也可造成慢性胃炎。7、 營養(yǎng)缺乏，內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。8、 消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發(fā)病因素。胃酸缺乏容易與哪些癥狀混淆？一、 胃癌慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。二、 消化性潰瘍兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。三、 慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、曖氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異?？勺詈蟠_診。四、 其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。胃酸缺乏應(yīng)該如何預(yù)防?大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療。一、 消除病因祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。二、 藥物治療疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌毗氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氤咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。1將馬齒莧洗凈，切成2厘米長的段；粳米淘洗干凈。2將粳米放入鋁鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火煮30分鐘，下入馬齒莧，再煮10分鐘，加入白糖攪勻即成。回答者：hswlyc-發(fā)消息10012008-05-3120:37你好所謂胃酸過少，就是胃中缺少鹽酸，也就是胃液分泌不足。無力負(fù)起消化與防腐制酵的工作，間接影響腸之消毒力量，因此容易患腸胃病，也就是脾胃虛弱，消化不良，中醫(yī)稱為胃呆，一股皆由與缺乏營養(yǎng)所致，但實際原因非常復(fù)雜，治療方法要用補(bǔ)劑，促進(jìn)增加胃液分泌，促進(jìn)消化。消化不良的調(diào)養(yǎng)這些食物促消化大麥含有維生素A、B、E和淀粉酶、麥芽糖、葡萄糖、轉(zhuǎn)化糖酶、尿囊素、蛋白質(zhì)分解酶、脂肪和礦物質(zhì)等。大麥中的尿囊素可促進(jìn)胃腸道潰瘍的愈合。酸奶酸奶除含有牛奶的全部營養(yǎng)素外，突出的特點是含有豐富的乳酸，能將奶中的乳糖分解為乳酸。乳酸能抑制體內(nèi)霉菌的生長，可預(yù)防使用抗菌素類藥物所導(dǎo)致的菌群失調(diào)。蘋果蘋果既能止瀉，又能通便。其中含有的鞣酸、有機(jī)堿等物質(zhì)具有收斂作用，所含果膠可吸收毒素。對單純性的輕度腹瀉，單吃蘋果可止瀉。蘋果中含纖維素可刺激腸蠕動，加速排便，故又有通便作用。西紅柿含有豐富的有機(jī)酸，如蘋果酸、檸檬酸、甲酸，可保護(hù)維生素C，使之在加工烹飪過程不被破壞，增加維生素的利用率。西紅柿中還含有一種特殊成分一一一番茄素，有助于消化、利尿，能協(xié)助胃液消化脂肪，番茄素還能抑制細(xì)菌和真菌的生長，可治療口角炎。橘皮橘皮對消化的促進(jìn)作用主要是其中含有的揮發(fā)油對消化道有刺激作用，可增加胃液的分泌，促進(jìn)胃腸蠕動。雞盹皮又稱雞內(nèi)金，為雞胃的內(nèi)壁。雞盹含有胃激素和消化酶，可增加胃液和胃酸的分泌量，促進(jìn)胃蠕動。胃激素遇高熱易受破壞，故以生食為佳。木瓜木瓜含有兩種酶類，一種叫木瓜蛋白酶類，一種叫木瓜蛋白酶，可分解脂肪為脂肪酸，可促進(jìn)食物的消化和吸收。1）對消化不良首先應(yīng)弄清病因，再給與藥物治療。對由于精神因素尤其者應(yīng)予以解釋和安慰，必要時口服地西泮（安定），1次2.5?5mg。胃腸器質(zhì)疾病引起的消化不良在多是一些慢性疾病，常難于在短時間治愈，因此，改變不良的飲食起居，改善消化機(jī)能及提高患者的營養(yǎng)狀況，亦有利于本病的治療。（2） 改善及提高患者的營養(yǎng)狀況，給予想吃的或好吃的食物，對缺乏鋅、鐵的兒童及時補(bǔ)充鋅、鐵元素。（3） 對由于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎等導(dǎo)致的消化不良，可口服抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥；對伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀可能意味患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)。藥物治療對消化不良盡管都是一些對癥治療，也需給予足夠的重視。常用的藥物有4類：（1） 增加食欲藥：口服維生素B1、維生素B61次10mg，1日3次；或口服干酵母片1次0.5?2g，1日3?4次。也可選用中成藥如香砂積術(shù)丸1次10g，1日2次。人參健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g，1日2次。保合丸1次6g，1日2次。（2） 助消化藥：可選用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合劑、多酶片等。中成藥選用大山楂丸（沖劑），其可開胃消食，用于食欲不振，消化不良，脘腹脹悶?？诜?，蜜丸1次1?2丸，1日1?3丸；沖劑，1次15g，1日3次，小兒酌減。對功能性消化不良，痛秘型腸易激綜合征（腹痛、便秘、服脹、腹瀉），習(xí)慣