普外科常見病診斷與鑒別課件整理

普外科常見病診斷與鑒別26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜普外科常見病診斷與鑒別普外科常見病診斷與鑒別26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜普外科常見疾病頸部疾病(甲狀腺疾病、頸部腫塊等)膽囊結石膽囊炎上消化道疾病(胃、十二指腸疾病)胰腺疾病闌尾炎乳腺疾病各類疝外周血管疾病小腸、大腸疾病現(xiàn)代教育技術在教育教學中的合理有效應用，能促使每位教師自覺更新知識，更新教學方法，更新教學手段，有利于教育教學的改革；教師運用現(xiàn)代信息技術進行教學，能夠改變學生在教學過程中認識事物的過程，改變傳統(tǒng)的教學原則，改變教學內容和教學形式，也可以大大改變教育過程中教師、學生二者之間的關系；運用現(xiàn)代信息技術教學，可以把感知、理解、鞏固、運用融合為一體。這就是信息技術與課程的整合。信息技術作為一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學手段給傳統(tǒng)教育帶來巨大影響，同時也產生不可估量的教學效果。下面就信息技術與中學體育教育教學的整合實踐經驗，談談信息技術在教學中的整合與積極應用。一、圖片、動畫和視頻的廣泛應用采用多媒體信息技術中圖形的移動、定格、閃爍、同步解說、色彩變化等手段表達教學內容。例如：Powerpoint、Flash、MPG等，利用軟件把文字、聲音、圖片，還有我們精心制作的動畫、視頻聯(lián)系在一塊，使學生能夠輕松地看到立定跳遠、蹲鋸式跳遠的空中動作，短跑、中長跑的途中跑動作，以及各種運動項目的專項練習的方法等等，我們可以深刻分析每個動作瞬間，學生也喜歡看，也很好掌握。像上述這些具體的體育動作，如果只是根據傳統(tǒng)的教師講，以及不太正規(guī)的示范，一個動作需要很長的時間才能學好，甚至還會導致錯誤的動作定型，我們教師的動作再正確也不如全國、奧運會上運動員所做的動作準確、美。我們何不利用他們的動作資料讓學生看到運動員相對正確的動作技術，讓學生在我們制作的課件中學到正確、規(guī)范的東西，適當的時候，還可以利用數字攝像機來獲取學生的動作，把這個動作加到我們制作的課件中去，讓學生進行正確與錯誤的對比，動作的美與不美的比較，使學生自己作為一個旁觀者來看，這樣有利于學生找到自己的不足之處，同時還能充分激發(fā)學生學習能動主觀性，化被動為主動，產生特有教學效果。對學生以后發(fā)展有很大的促進與幫助。二、教學內容分層顯示和科學原理推敲利用多媒體的視頻、音頻技術可以對有關教學內容進行分層顯示，誘導學生深入淺出，從而達到讓學生融會貫通，系統(tǒng)地掌握有關知識效果。例如：利用多媒體技術將運動力學、運動生物化學等他們感興趣的內容或基本原理通過巧妙的方式體現(xiàn)出來，以調動學生積極性。在講解支撐跳躍動作時，可根據動量定理，利用媒體技術直觀形象地分析助跑速度、踏跳和推手之間的相互關系及其對動作質量的影響；在講解前滾翻時，可以將有關離心力、向心力的知識用圖象等形式體現(xiàn)于課件之中。三、利用多媒體使講解和示范更直觀、生動、形象、準確講解和示范是體育兩大要素。講解，就是對動作技術的概念、原理和方式進行解釋、分析和論證，它是體育教學中最主要、最經常的一種方式，因此，對于講解的要求很高。（1）講解不僅要做到言簡意賅、恰到好處，而且還要能夠運用術語和口訣進行講解，以達到確切地表達動作技術結構和要領，使學生加深對所學動作的印象，建立完整的動作概念，從而正確地理解和掌握動作要領。（2）講解還要生動，教師要吃透教材內容，掌握語言技巧，運用貼切有趣的比喻進行教學，才能使講解生動、形象、具體。（3）講解還要有針對性。教師要了解教材的重點、難點以及學生的實際情況，針對所要解決的問題進行講解。對動作的講解，還要根據動作訓練的三個不同階段，而有所側重和區(qū)別地進行講解。要做到以上三點，僅憑“一張嘴巴”是不容易做到的，而若充分利用現(xiàn)代信息技術，以多媒體形式配合動作技術的分析進行講解，就顯得更簡單得多，而且更直觀、形象、有效。多媒體獨特的動畫技術和音像剪輯、粘貼組合技術，使學生如臨其境，在強烈的逼真情景中領悟動作要領。應該說，把信息技術應用到體育教學當中，必將具有傳統(tǒng)教學無法比擬的優(yōu)勢。如跳遠，利用粘貼組合技術、音像剪輯和慢動作處理合成的。配合類似的直觀形象的圖像進行講解，就可以達到事半功倍的效果。如在進行韻舞教學時，集體舞的舞蹈動作比較簡單，教學的難點是學生的站位，我就及時調出師生在花紅草綠的校園里圍成雙圓跳集體舞的生動場景，無需教師多講，學生就能很快分成四組，自找伙伴，圍成雙圓，進行練習。四、課堂練習的設計利用多媒體技術編寫的系列有針對性的練習，其練習效果非常之好，傳統(tǒng)練習方法不可比擬。它的最大成功之處在于化學習被動為主動，化抽象為具體，通過帶娛樂性的練習，能輕松鞏固已學知識，從而切實激發(fā)學生發(fā)自內身學習興趣。為體育課堂教學開創(chuàng)全新的意境，使體育課的趣味性、生動性、知識性和科學性融為一體，大大增強了教學效果。如在進行籃球的投籃教學時，我先播放一段NBA的精彩投籃片斷和集錦，學生看了錄像后，我注意到他們眼里流露的不僅僅是驚嘆，還有興奮好奇和躍躍欲試，我知道學生們學習的興奮因子已被激活，他們已處于最佳學習狀態(tài)，只有在這種狀態(tài)下，才能充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生的智力和非智力因素都得到較好的發(fā)揮。五、開闊視野、拓展教材在體育教學內容的選擇上，更關注內容的實效性、科學性和趣味性，一切有利于提高學生健康水平和激發(fā)學生運動興趣的內容都應該成為體育課的教學，把學習內容的選擇權交給學生，讓他們按照自己的愛好和興趣來確定自己的學習內容和學習方式。如在進行有氧耐力的訓練時，教師可在網上提供多種練習的方案。如：耐久跑、跳繩、打籃球、踢足球，有氧健身操等，學生根據自己的喜好自己選擇練習的內容和方法。除了對傳統(tǒng)教材的運動項目內容進行改造外，隨著社會的進步、物質生活水平的提高以及大眾體育的蓬勃開展，新興的運動項目不斷涌現(xiàn)。通過校園體育網和體育資源庫，讓他們獲取這方面的知識，如讓學生了解網球、橄欖球、獨輪車、壁球、板球，旱冰、攀巖、蹦極等項目，進而使這些項目走進學校，從而給學校體育教學帶來無限的魅力。開闊了學生的視野激發(fā)學生的興趣，把這些項目請進我們的課堂，將豐富體育課的教材內容?？傊?，教師掌握信息技術來進行教學，不僅拓寬學生的求知領域，而且拓寬了學生的求知視野，學生學習不僅有廣度也有深度，既發(fā)展形象思維，也發(fā)展抽象思維，學習也變得更輕松，更有興趣。教師應用信息技術進行教學，學生更容易接受知識，與社會更接近，與自然更緊密地聯(lián)在一起，更能激發(fā)學生愛科學的興趣。也減輕了學生的學習負擔，有利于學生身心健康的發(fā)展。在新課程背景下探究初中體育與健康高效課堂的新課程模式十分重要。在新課程背景下怎樣構建初中體育與健康高效課堂的新課程模式呢？什么是課程模式？根據體育與健康學科的特點，體育課程模式我們可以將它定義為是在某種課程理念統(tǒng)領下具有一定體育課程結構和育人功能并適用于某種特定體育教學環(huán)境的課程范式。一個完整的體育課程模式應具備的基本要素應該包括課程模式的理念、課程目標、課程結構和課程支持環(huán)境。在比較分析傳統(tǒng)體育課程模式和國內幾種代表性選項課程模式的基礎上，構建“七年級基礎內容普修+八年級中考項目模塊選修+九年級中考項目針對性選修”體育課程模式。1初中“三修”體育課程模式的構建原因與方法初中義務教育階段的體育與健康課程綜合化與中考體育項目的單一化、指定化使教學出現(xiàn)尷尬局面。很多學校的教學實踐，以中考體育項目技術傳授、技能掌握為核心的教學逐漸又替代了以“健康第一”指導思想的新課改教學。如何讓學生快樂地學習、有效地學習、高效地學習呢？該校經過近6年的實踐，通過“三修”體育課程模式將尷尬局面打破，實現(xiàn)了“健康第一”指導思想的新課改教學與中考體育優(yōu)異成績的雙贏。在調查問卷中，有90%和86%的師生認為初中體育課程應重視課程的基礎性和多樣性，內容的實用性、選擇性、可行性。在課程結構組合方式的調查中，教師們都認為學年間項目遞進式與模塊式相結合的形式能保證課程模式系統(tǒng)結構的最優(yōu)化，從而實現(xiàn)中考成績高效化。在七年級開設基礎內容普修課程的原因：一是新生都來自不同的小學，體育基礎知識的掌握和鍛煉方式各不相同。通過近一個月的常規(guī)訓練，養(yǎng)成良好的鍛煉意識和行為習慣，為后期的課程打下基礎。二是對新生班級進行行政班級教學有助于培養(yǎng)集體主義思想、團隊精神，實現(xiàn)班級教學管理整體化。三是田徑和體操的教學內容對促進人體體能和身體形態(tài)發(fā)育有著特殊的作用。因此，根據學生身體發(fā)育特征，有針對性地選擇田徑和體操內容作為普修課程是很有必要的。普修的主要內容包括健康教育理論、田徑、體操、球類的基礎知識、健康教育理論及選修課程必備知識等5大單元。根據中考項目的設置，在選修的方式上，主要存在內容的針對性教學與模塊過渡到針對考試內容的教學分歧。85%的師生選擇“拓寬知識，重能力”的模塊過渡到針對考試內容的教學方式。只針對考試內容進行單一的教學會引起課堂的枯燥、單調、學生的綜合素質能力得不到完善與提高，興趣特長也得不到拓展與發(fā)揮，于身體和心理都不宜。模塊選修與項目選修的主要區(qū)別在于課程自由度的開放上。初中體育選修的設計既要有利于學生從模塊方向過渡到自主選擇項目上，又要保證所選內容的遞進性；既要提升體育鍛煉的能力，保證興趣的持久性，更要讓學生在學習過程中養(yǎng)成終身體育鍛煉的習慣。從一年半的行政班循環(huán)教學轉入八年級下半期進入“項目選修”是可行的。扎實的體育基礎起到了1～2項的專修項目事半功倍的效果。經過選擇的合理化、興趣化，使學生目標化，針對體育中考內容有的放矢。一年半的有效專修課程學習，為高中階段的體育模式選修和終身體育習慣打下了良好的基礎?！斑m合的才是最好的”。適合學生體育需求的項目是課程模式的“磚塊”。把興趣和特長融合的課程才是好的體育課程。實踐證明：籃球、排球、足球、乒乓球、羽毛球以及民族體育項目等頗受學生歡迎，而田徑、體操、武術等項目因練習苦、累、枯燥等原因，學生不喜歡。根據學生的興趣特長及本校初中教學實際，制定了“籃球+田徑類（短跑、中長跑、立定跳遠、投擲）+體操”、“排球+田徑類（短跑、中長跑、立定跳遠、投擲）+體操”、“足球+田徑類（短跑、中長跑、立定跳遠、投擲）+體操”、“小球類（羽毛球、乒乓球）+田徑類（短跑、中長跑、立定跳遠、投擲）+武術”、“民族體育+田徑類（短跑、中長跑、立定跳遠、投擲）+武術”共5個模塊選修課程和籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球、武術、民族體育等6個項目選修課程。2初中“三修”體育課程模式的構建的理論基礎我國學校體育課程發(fā)展經過近百年的歷史，研究重點也在不斷發(fā)生變化，在20世紀50年代開始重視中學體育教學，以發(fā)展人基本活動能力為中心，并根據氣候差異特點補充不同體育教材。在20世紀60年代，體育教學中增加教材的統(tǒng)一性和靈活性，選用教材占到20%，增加體育基礎知識的實踐，開始擺脫蘇聯(lián)體育教學帶來的影響，重視我國實際情況。在20世紀80年代，教材編排開始打破原有競技體育項目的限制，重視發(fā)現(xiàn)人體基本活動能力，增加跳躍、單杠等基本活動能力。在20世紀90年代，明確體育教學總目標，體育教學開始逐漸規(guī)范化和系統(tǒng)化。在21世紀，體育教學強調增強學生身心發(fā)展，為終身體育奠定基礎，強調積極參加體育鍛煉的重要性，增加體育選修課的比重。這些能夠為“三修”體育模式的研究提供理論支持。3初中“三修”體育課程模式與傳統(tǒng)模式的比較華東師大教授在《體育教育展望》中提出體育課程內容應該提倡健康第一原則，推廣使用新的體育課程教育理念，重視以學生為中心，充分激發(fā)學生運動興趣，并重視學生體育能力的培養(yǎng)。我國不少學者開展全面剖析體育課程內容研究，指出傳統(tǒng)體育模式普遍存在偏、難等問題，課程內容過于學科化，組織形式比較單一，教學效果不佳，而且個別中學在體育模式開展中存在重點不突出的問題，過于重視學科化發(fā)展，忽視了學生主體性，課程內容靈活性不高。目前初中體育課程改革開始出現(xiàn)選修課程模式，極大地提高了體育課程建設的靈活性。近幾年?恚?隨著素質教育不斷提出，不少學者開始研究初中體育模式研究，顧芬華很人在研究中指出體育課成設置應該以學生發(fā)展為中心，尊重學生主體地位，把體育課程選擇權交還給學生，全面促進學生的發(fā)展，讓學生得到等大的選擇性和自主權。張金生等人在分析中認為體育課程應該重視學生的需求，重視學生的情感體驗，為學生終身體育發(fā)展奠定基礎，并指出在教學中應根據學校體育場所和資源選擇運動項目，指導學生形成自身運動技能，并有針對性地開展體育教學。毛振明等人在研究中指出中學體育課程內容應該分為不同層次，在體育教學中合理安排課程內容，在教學中需要包含大單元和小單元。也有學者研究體育課程分段理論，重點確定學習領域，然后針對不同階段學生發(fā)展特點，科學規(guī)劃出符合學生身心發(fā)展的體育課程，并構建不同學習領域中的目標，增強教材內容的內在邏輯性。隨著校本教研制度的逐漸推廣使用，不少示范性初中開始探索體育教育改革，不斷用選擇各種教育模式，為體育課程研究提供很多新鮮素材。初中“三修”體育課程模式，既順應了中考體育趨勢，又符合學生身心健康發(fā)展，完成了新課程標準提出的五個領域目標，對體育教師的專業(yè)技能提出了更高的要求，彰顯了學生的個性與優(yōu)勢。普外科常見病診斷與鑒別26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但1普外科常見疾病普外科常見疾病2頸部疾病(甲狀腺疾病、頸部腫塊等)膽囊結石膽囊炎上消化道疾病(胃、十二指腸疾病)胰腺疾病闌尾炎乳腺疾病各類疝外周血管疾病小腸、大腸疾病頸部疾病(甲狀腺疾病、頸部腫塊等)3頸部疾病。頸部腫塊較易發(fā)現(xiàn),但要明確其性質較為困難。正確的診斷要根據腫塊的部位,再結合病史、臨床表現(xiàn)和檢查資料來進行分析和判斷頸部疾病。4甲狀腺腫塊甲狀腺外腫塊:慢性淋巴結炎甲狀舌骨囊腫淋巴結核惡性淋巴瘤轉移腫瘤甲狀腺腫塊5病史:詢問病人年齡,腫塊發(fā)生時間,最早發(fā)病部位,發(fā)展速度和全身癥狀等。(1)先天性畸形:多發(fā)生10歲以下的小兒,病程長,多年可無明顯變化和全身癥狀。(2)惡性腫瘤:原發(fā)性或轉移性,多在無意中或體檢時發(fā)現(xiàn),(3)急性炎性腫塊:起病急,病程短,發(fā)展快,紅、腫、熱、痛及全身發(fā)熱,白細胞升高等。病史:6體檢(1)視診:注意腫塊的部位、大小、形狀,局部皮膚顏色,有無血管充盈活動頸部和作吞咽動作時腫塊有無移動和受影響。(2)觸診:是最重要檢查方法。是否光滑,活動度,有無壓痛、搏動和震顫以及腫塊與頸總動脈的關系。惡性腫瘤:質地硬,固定,不光滑,體檢7甲狀腺腫塊甲狀腺腫塊8良性甲狀腺腺瘤良性腫一腫瘤單純性甲狀腺腫甲塊曾生性結節(jié)性甲狀腺腫狀腺腫塊病炎癥原發(fā)性甲狀腺功能亢進慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(喬本氏病)惡性腫塊急性、亞急性甲狀腺炎甲狀腺癌乳頭狀癌、濾泡狀腺癌未分化癌、髓樣癌良性9單純性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)1、甲狀腺有不同程度的腫大,可隨吞咽活動而上下移動。早期兩側甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面光滑,質地柔軟,以后可在側或兩側甲狀腺上出現(xiàn)不對稱的大小不等的結節(jié)。囊腫樣變的結節(jié)可并發(fā)出血,結節(jié)可在短期內很快增大,并有局部疼痛。單純性甲狀腺腫102、壓迫癥狀壓迫氣管:氣管移位、彎曲、狹窄,甚至呼吸困難。壓迫喉返神經:聲音嘶啞。壓迫頸深靜脈,胸骨后甲狀腺腫,頭、頸部靜脈血回流障礙,岀現(xiàn)面部青紫、腫脹及頸部和上胸部表淺靜脈擴張。壓迫頸交感神經節(jié):霍納(Horner)綜合征,即患側瞳孔縮小,上限險下垂,頭面和頸部不出汗。結節(jié)性甲狀腺