高血壓的健康管理課件講義

高血壓的健康教育高血壓的健康教育我國高血壓患病情況近年來我國高血壓患病人數(shù)急劇增加總體上升，且有年輕化趨勢！截止2014年，已達(dá)3.3億人！我國高血壓患病情況近年來我國高血壓患病人數(shù)急劇增加總體上升，什么是高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素未使用降壓藥物的情況下

收縮壓≥

140

mmHg

和（或）

舒張壓≥

90mmHg分為兩大類：原發(fā)性（95%）

繼發(fā)性什么是高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素高血壓的水平分類分類收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg正常血壓<120<80正常高值120-13980-89

I級(jí)高血壓（“輕度”）140-15990-99II級(jí)高血壓（“中度”）160-179100-109III級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)高血壓的水平分類分類收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg正常血壓高血壓的危險(xiǎn)性分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險(xiǎn)因素和病史I級(jí)II級(jí)III級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低中高1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中中很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害高高很高危有臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危高血壓的危險(xiǎn)性分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險(xiǎn)因素和病史I級(jí)II級(jí)III級(jí)無如何診斷為高血壓非藥物的情況下至少兩次或以上不同日測量測壓前至少休息5分鐘每日測三次、間隔至少2分鐘，取平均值經(jīng)過一定時(shí)期的觀察排除繼發(fā)性高血壓的可能性如何診斷為高血壓非藥物的情況下白大衣高血壓即單純性診所高血壓見到醫(yī)生后精神緊張，血液中出現(xiàn)使心跳加快和血管收縮的物質(zhì)——兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓上升白大衣高血壓即單純性診所高血壓高血壓的病因遺傳約60%的患者有家族史多基因遺傳所致精神與環(huán)境緊張激動(dòng)焦慮噪聲視覺刺激年齡發(fā)病率隨年齡增長而增高40歲以上發(fā)病率高生活習(xí)慣膳食結(jié)構(gòu)不合理吸煙酗酒藥物避孕藥腎上腺皮質(zhì)激素非甾體類抗炎藥其他肥胖糖尿病甲狀腺疾病腎動(dòng)脈狹窄SAHS高血壓的病因遺傳約60%的患者有家族史多基因遺傳所致精神與環(huán)高血壓的臨床表現(xiàn)早期起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)常見為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等緩進(jìn)型高血壓頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等急進(jìn)型高血壓高血壓危象劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈神志不清、抽搐高血壓的臨床表現(xiàn)早期起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)常見為頭暈、頭高血壓的危害冠心病、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死腎萎縮、腎功能衰竭、尿毒癥視網(wǎng)膜病變、視力障礙心腦腎眼高血壓的危害冠心病、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭腦出血、腦血栓、腔隙高血壓的治療最終目的：減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率治療方法：藥物治療非藥物治療高血壓的治療最終目的：減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死高血壓治療方法的選擇輕度高血壓患者：優(yōu)先非藥物療法中、重度高血壓患者：在藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以非藥物治療，盡可能地減少用藥劑量，達(dá)到較理想的治療效果高血壓治療方法的選擇輕度高血壓患者：優(yōu)先非藥物療法藥物治療控制血壓藥物治療控制血壓藥物治療的降壓目標(biāo)一般主張降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下老年患者酌情放寬降壓目標(biāo)，一般為150mmHg糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值為130/80mmHg目的：將血壓降到正?；蚪咏?，

防止心、腦、腎并發(fā)癥，減少病殘和病死。藥物治療的降壓目標(biāo)一般主張降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下藥物治療的基本原則從小劑量開始優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化藥物治療的基本原則從小劑量開始優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化降壓藥物的種類選擇長效、平穩(wěn)的降壓藥，規(guī)律用藥降壓藥物的種類用藥的誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥用藥的誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥非藥物治療生活方式干預(yù)非藥物治療生活方式干預(yù)非藥物治療的意義一定程度上降低血壓減少高血壓藥物的使用最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果降低相關(guān)危險(xiǎn)因素非藥物治療的意義一定程度上降低血壓減少高血壓藥物的使用最大程非藥物治療的主要手段合理膳食控制體重限酒戒煙適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持心態(tài)平衡自我管理

非藥物治療的主要手段合理膳食（1）合理膳食控制熱量的攝入以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜避免進(jìn)富含膽固醇的食物限制含糖高的食品多吃新鮮蔬菜增加鉀、鈣、鎂的攝入（1）合理膳食控制熱量的攝入食物的選擇芹菜——降血壓首選韭菜——生活常見海帶豆制品白魚肉食物的選擇芹菜——降血壓首選韭菜——生活常見海帶豆制品白魚肉食物的選擇牛奶蘋果火龍果芒果橙子食物的選擇牛奶蘋果火龍果芒果橙子限鹽適量的鹽攝入是維持生命活動(dòng)所必需的過量(超過生理需要量)的鹽攝入會(huì)導(dǎo)致不良的生理反應(yīng)，引起某些疾?。ǜ哐獕汉臀赴┠繕?biāo)：每天攝入量小于6克若平日食鹽量大，應(yīng)逐漸減少限鹽適量的鹽攝入是維持生命活動(dòng)所必需的限鹽的誤區(qū)限鹽不僅指限制做菜時(shí)放入的鹽，

還包括各種食品、飲料中所含的鹽份食鹽中主要影響健康的是“鈉”，除食鹽以外，也富含于一些不咸的食品中，比如味精、小蘇打低鈉鹽不是人人都適合限鹽的誤區(qū)限鹽不僅指限制做菜時(shí)放入的鹽，（2）控制體重控制體重是超重者降壓的最佳方法日本的研究資料認(rèn)為，肥胖是高血壓的主要致病因素，80%的高血壓患者通過減肥，可以使血壓下降（2）控制體重控制體重是超重者降壓的最佳方法體重指數(shù)（BMI）

體重指數(shù)（BMI）

（3）限酒酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素經(jīng)常飲酒也影響藥物治療，血壓不易控制不提倡飲高度烈性酒不能過量飲酒（3）限酒酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素限酒的建議男性飲酒的酒精不超過25克，或最好不飲酒葡萄酒小于2-3兩啤酒小于0.5-1斤白酒小于0.5-1兩女性量減半，孕婦不飲酒限酒的建議男性飲酒的酒精不超過25克，或最好不飲酒（4）戒煙吸煙和高血壓的關(guān)系尚未肯定但吸煙可使高血壓的某些并發(fā)癥的發(fā)病率增加2–4倍（主要為冠心?。?）戒煙吸煙和高血壓的關(guān)系尚未肯定（5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持有規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉，如每日3次，每次20分鐘的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)參加一些力所能及的體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免參加競爭性或劇烈性質(zhì)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持建議的運(yùn)動(dòng)跳舞慢跑騎行太極拳建議的運(yùn)動(dòng)跳舞慢跑騎行太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后心率不宜超過170-年齡出現(xiàn)以下情況，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)：心率不正常出現(xiàn)胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感特別眩暈或輕度頭痛、意識(shí)紊亂、出冷汗或暈厥嚴(yán)重氣短身體任一部分突然疼痛或麻木一時(shí)性失明或失語運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后心率不宜超過170-年齡（6）保持心態(tài)平衡受到不良精神刺激血管活性物質(zhì)分泌增多血壓升高注意控制情緒，排除雜念，減輕精神壓力，保持心情舒暢和心理平衡（6）保持心態(tài)平衡受到不良精神刺激血管活性物質(zhì)分泌增多血壓升（7）自我管理定