寵物四肢及尾部手術(shù)-肱骨髁骨折內(nèi)固定手術(shù)

肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)髁指的是關(guān)節(jié)部位兩端隆起的地方，主要是肌肉和腱附著的部位，受力比較大。肱骨髁包括內(nèi)側(cè)髁與外側(cè)髁。病因：由于橈骨-肱骨關(guān)節(jié)不在肱骨解剖軸線上，來自橈骨的力集中在肱骨的外側(cè)髁上，加上肱骨滑車上孔的存在，所以肘關(guān)節(jié)最常發(fā)生肱骨外側(cè)髁骨折，其次是肱骨內(nèi)側(cè)髁骨折和雙側(cè)髁骨折。如下圖，由于橈骨的受力面主要集中在肱骨外側(cè)髁，因此導(dǎo)致肱骨外側(cè)髁的骨折。骨化不全也是一個重要的原因，在可卡與史賓格犬是比較多見的。泰迪犬左前肢肱骨外側(cè)髁骨折正位片泰迪犬左前肢肱骨外側(cè)髁骨折側(cè)位片外上髁骨折手術(shù)方法肱骨內(nèi)上髁骨折內(nèi)側(cè)髁骨折手術(shù)通路接骨板加克氏針雙側(cè)髁骨折總結(jié)因疼痛會使肘關(guān)節(jié)下沉及腕關(guān)節(jié)后曲，很像橈神經(jīng)損傷，應(yīng)仔細(xì)檢查爪部疼痛反應(yīng)及退縮反應(yīng)，對于外上髁骨折應(yīng)避免損傷橈神經(jīng)，內(nèi)上髁骨折應(yīng)避免損傷尺神經(jīng)，做肘突截骨術(shù)時，更要先將尺神經(jīng)隔離保護(hù)，再做截骨術(shù)。案例：犬肱骨髁骨折內(nèi)固定手術(shù)病例介紹貴賓犬，2歲，雄性，未去勢，免疫齊全。主訴：該犬剛剛被電動車撞擊，右前肢跛行，流涎，觸診右前肢疼痛。X線片顯示，右前肢肱骨髁骨折肱骨髁骨折手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針、三棱縫針各四個、1-0絲線若干、2-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗六把、持針鉗兩把、電動骨鉆一把、克氏針一根、拉力螺釘一個、3.5與2.5導(dǎo)鉆各一個，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動物的準(zhǔn)備在手術(shù)過程中進(jìn)行輸液，及時調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)。布托啡諾0.2mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進(jìn)入吸入麻醉，異氟醚10mL。動物仰臥保定，患肢游離，患肢遠(yuǎn)端包扎無菌敷料。以患肢肘關(guān)節(jié)為中心，向上向下大范圍剃毛、消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計(jì)劃書。手術(shù)方法1.觸摸辨別臂三頭肌外側(cè)頭、外上髁和鷹嘴。皮膚切口從肱骨遠(yuǎn)端1/4處開始，越過肘關(guān)節(jié)，并向下至關(guān)節(jié)在尺骨的終端。切口經(jīng)過外上髁或稍向后切開。沿皮膚切口線切開皮下筋膜。2.牽引皮膚和皮下筋膜，顯露深臂筋膜、前臂筋膜和臂三頭肌外側(cè)頭。沿臂三頭肌前緣切開深筋膜，并向下延伸至伸肌外側(cè)。手術(shù)方法3.牽引筋膜，顯露肱骨髁區(qū)域。盡管本入路非?？拷殴沁h(yuǎn)端，但仍要注意橈神經(jīng)的位置。在腕橈側(cè)伸肌和指總伸肌間筋膜的遠(yuǎn)端作一切口，并向上延續(xù)到腕橈側(cè)伸肌在肱骨外上髁嵴起始端骨膜的遠(yuǎn)端一半。4.從肱骨剝離腕橈側(cè)伸肌及其下面的關(guān)節(jié)囊，L形切開關(guān)節(jié)囊。注意保護(hù)肱骨髁軟骨。5.牽開關(guān)節(jié)囊，顯露肱骨髁。6.將肱骨髁骨折部位復(fù)位，分別用3.5和2.5的導(dǎo)鉆自肱骨外髁向肱骨內(nèi)髁打孔，并擰入拉力螺釘，自肱骨外髁斜向內(nèi)側(cè)肱骨干方向打入一根克氏針。常規(guī)閉合皮下筋膜及皮膚。X線