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肝移植麻醉簡介Synopsisoflivertransplantationanesthesia重慶西南醫(yī)院麻醉科:何靜肝移植術(shù)簡介肝移植術(shù)歷史1955年Welch;1959年Moore實行狗的同種異體原位肝移植1963年Starz美國丹佛1例兒童肝移植,次年Absolon首次臨床異位肝移植。均未獲得長期存活。1973~1983夏穗生教授施行130例狗的肝移植,我國大陸有18個單位共施行57例臨床肝移植,存活時間最長264天。目前每年以8,000-10,000例次速度遞增1年存活率90%,5年存活率75%-80%。我院自上世紀(jì)末開始開展肝移植術(shù)肝移植術(shù)的適應(yīng)癥肝實質(zhì)疾病:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活動性肝炎、先天行肝纖維性疾病、囊性纖維性疾病、多發(fā)性肝囊腫先天代謝性疾病:多囊肝、先天性膽道閉鎖、肝豆?fàn)詈俗冃?膽汁淤積性疾病:原發(fā)性肝硬化、硬化性膽管炎、繼發(fā)性膽汁性肝硬化肝臟腫瘤:原發(fā)性肝腫瘤行肝臟移植效果不佳,只有肝內(nèi)小腫瘤和肝纖維板層癌伴有肝硬化者例外肝臟移植禁忌癥(相對)腦、心、腎等重要臟器功能衰竭者,持續(xù)低氧血癥,卩a50mmHg肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤獲得性免疫缺陷綜合癥敗血癥或或肝外感染表現(xiàn)右腹上區(qū)有復(fù)雜大手術(shù)史者年齡60歲以上者肝外門靜脈血栓及下腔靜脈血栓肝移植術(shù)的分類按移植位置分:原位肝移植:切除受體病肝,將供肝植入受體原肝部位。異位肝移植:保留受體原肝,將供肝植入受體體腔的其他部位,如脾床、盆腔或脊柱旁肝移植術(shù)的分類按供體分異種肝移植同種異體肝移植、親體肝移植自體肝移植肝移植術(shù)的分類按手術(shù)方式經(jīng)典式肝移植:供肝大小和受體腹腔大小相匹配,按原血管解剖將整個供肝植入受體的原肝部位背馱式肝移植:切除病肝時保留受體的肝后下腔靜脈,將供肝的肝上下腔靜脈與受體的三支肝靜脈或肝中、肝左靜脈所形成的共同開口相吻合,或供受體肝后下腔靜脈行側(cè)側(cè)吻合,重建肝臟的血液流出道,同時結(jié)扎供肝的肝后下腔靜脈原位輔助

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