顱腦火器傷機理及處理原則課件

顱腦火器傷機理及處理原則顱腦火器傷機理及處理原則1一概況■顱腦火器傷為嚴重的創(chuàng)傷,戰(zhàn)時常集中發(fā)生,平時亦不少見。據(jù)歷次大規(guī)模戰(zhàn)爭統(tǒng)計,約占各部位傷的7%-20%,僅次于四肢傷占第二位,致殘率、死亡率居各部位傷第一位。我軍抗美援朝陣亡中顱腦傷占38.4%-46.6%,1979年中越邊境作戰(zhàn)占27%349%,美國在中東戰(zhàn)爭中,顱腦傷占30%以上一概況2■現(xiàn)代戰(zhàn)爭中,槍彈、彈片有高速小質(zhì)量量特點,殺傷力極大。傷道可產(chǎn)生瞬時空腔,遠達效應傷情急,污染重,變化快,死亡率高等特點。截止今天,顱腦火器傷的救治工作仍然是腦外科所面臨的嚴重挑戰(zhàn)。隨著武器性能的改進,彈速提高和動能加大,對救治提出更高的要求■現(xiàn)代戰(zhàn)爭中,槍彈、彈片有高速3■雖然在長期的顱腦火器傷救治中積累很多經(jīng)驗,對降低死亡率和致殘率起了重要作用。但是隨著傷彈道學的發(fā)展,特別是顱腦創(chuàng)傷彈道學的研究和一些新的診治手段在顱腦火器仿救治中的應用,使這一領(lǐng)域在理論和實踐中出現(xiàn)新的觀念■雖然在長期的顱腦火器傷救治中積累很4■近20多年來,以三醫(yī)大創(chuàng)傷研究所為首的我國創(chuàng)傷彈道學研究發(fā)展很快,取得了良好的治療效果死亡率已降至9490-9.6%■近20多年來,以三醫(yī)大創(chuàng)傷研究所為首的5二火器傷的機理■火器傷的致傷機制可簡單概括為飛物的速度、氣壓、碎片、熱作用、化學刺激及爆炸聲的共同作用,即稱為:彈道傷(bullettrack)■暫時性空腔形成(temporarycavity)沖擊波(shockwave)二火器傷的機理6火器傷的輕重與飛行物的速度、大小、形態(tài)及性質(zhì)有密切關(guān)系,其中影響最大的是速度,如果射出速度超過2000英尺/秒,顱腦槍傷,往往當場死亡。近距離射擊動能巨大可在傷道內(nèi)產(chǎn)生強大的沖擊波和壓縮力形成瞬時空腔,使腦組織損傷極大火器傷的輕重與飛行物的速度、大小、7■傷道內(nèi)這種高動能的沖擊波,可通過血液動力學原理對遠距離腦血管和椎管重要臟器產(chǎn)生嚴重損傷,內(nèi)耳損傷,稱為遠達效應。若彈頭在顱腔內(nèi)壁上反跳可造成復雜傷道,碎骨片散落傷道,使腦內(nèi)出血感染熱作用使皮膚腦組織燒傷,化學刺激嚴重損傷腦組織■傷道內(nèi)這種高動能的沖擊波,可通8顱腦火器傷分類1非穿透傷:硬腦膜完整的火器傷,僅損傷頭皮、顱骨■(①1)淺切線傷損傷頭皮和顱骨,可有腦挫傷和繼發(fā)血腫顱腦火器傷分類9(2)反眺傷投射物動能小,有頭皮顱骨的開放傷,投射物自顱骨上跳出,顱可有凹陷骨折,腦挫傷(2)反眺傷投射物動能小,有頭皮顱骨10顱腦火器傷機理及處理原則課件11顱腦火器傷機理及處理原則課件12顱腦火器傷機理及處理原則課件13顱腦火器傷機理及處理原則課件14顱腦火器傷機理及處理原則課件15顱腦火器傷機理及處理原則課件16顱腦火器傷機理及處理原則課件17顱腦火器傷機理及處理原則課件18顱腦火器傷機理及處理原則課件19顱腦火器傷機理及處理原則課件20顱腦火器傷機理及處理原則課件21顱腦火器傷機理及處理原則課件22顱腦火器傷機理及處理原則課件23顱腦火器傷機理及處理原則課件24顱腦火器傷機理及處理原則課件25顱腦火器傷機理及處理原則課件26顱腦火器傷機理及處理原則課件27顱腦火器傷機理及處理原則課件28顱腦火器傷機理及處理原則課件29顱腦火器傷機理及處理原則課件30顱腦火器傷機理及處理原則課件31顱腦火器傷機理及處理原則課件32顱腦火器傷機理及處理原則課件33顱腦火器傷機理及處理原則課件34顱腦火器傷機理及處理原則課件35顱腦火器傷機理及處理原則課件36顱腦火器傷機理