急診室應急預案

急診護理應急預案及程序目錄一、復合傷患者的應急預案及程序二．腦疝患者的應急預案及程序三、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急急救預案及程序四、創(chuàng)傷性休克的應急急救預案五、開放性骨折患者應急預案及程序六、急性心肌梗死并心律失常時的應急預案及程序七．患者留觀期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序八、留觀患者發(fā)生墜床的應急預案及程序九．急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序十．無名氏病人處理的應急預案十一、醫(yī)護人員遭到病人及家眷無理傷害的應急預案十二.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序十四．使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序十五。監(jiān)護儀故障應急預案十六．注射泵故障應急處理一、復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】(一)急診室護理人員應純熟掌握復合傷的急救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關急救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復合傷患者時，應迅速而對的地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者狀況，對于心跳呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道暢通。(四)親密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時匯報醫(yī)師，為診斷治療疾病提供根據(jù)。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生予以加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管扯破，要用止血帶綁扎，注意定期放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采用有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑予以補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道暢通和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷?！境绦颉拷M織急救→采用急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補液止血止痛→護送檢查或住院。二．腦疝患者的應急預案及程序【應急預案】(一)腦痛患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不一樣程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立即置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側，患者煩躁時，要防止墜床。立即告知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、減少顱內(nèi)壓藥物，一般使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg迅速靜脈點滴。(二)其他護理人員迅速予以氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同步予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。(三)嚴密觀測患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時匯報醫(yī)生，必要時做好腦室引流準備。(四)患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇措施，并遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增長腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。(六)患者病情好轉(zhuǎn)后，及時轉(zhuǎn)入?？评^續(xù)治療。（七）安慰患者和家眷做好心理護理，向患者及家眷闡明腦疝的病因、誘因、臨床體現(xiàn),，盡量防止腦疝再次發(fā)生。（八）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→嚴密觀測病情→告知家眷→記錄急救過程三、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急急救預案及程序【應急預案】(一)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并告知醫(yī)生。(二)解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強光刺激。(五)在給氧、防護的同步，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(六)在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。(七)護士應嚴密觀測患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時告知醫(yī)師進行處理。(八)高熱時，采用物理降溫。(九)待病人意識恢復后,及時轉(zhuǎn)入?？评^續(xù)治療。（十）安慰患者和家眷做好心理護理，向患者及家眷闡明癲癇的病因、誘因、臨床體現(xiàn),，盡量防止腦疝再次發(fā)生。（十一）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓雌脚P→告知醫(yī)生→加強防護→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀測病情變化→疾病指導→記錄急救過程四、創(chuàng)傷性休克的應急急救預案【應急預案】(一)及時告知醫(yī)生的同步，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，因此在輸液時應選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同步輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(二)遵醫(yī)囑予以止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率>120/min、血壓<80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應迅速補充血容量，應及時查找原因與否有合并內(nèi)臟破裂，及時請有關科室會診，同步臨時結扎肢體出血部位。(三)準備好多種急救物品及藥物。(四)急救創(chuàng)傷性休克期間應每15～30min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1～2h一次，同步應專心電監(jiān)護，病情容許時，去手術室處理(必要時)。(五)親密觀測患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，親密觀測病情的動態(tài)變化。(六)注意為患者保暖，合適增長蓋被，但應防止用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。(七)及時留取多種標本，并送驗。(八)安慰患者和家眷給患者提供心理服務。(九)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在急救結束6h內(nèi)，據(jù)實精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→告知家眷→記錄急救過程五、開放性骨折患者應急預案及程序【應急預案】(一)及時告知醫(yī)生的同步，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，精確及時應用藥物。(二)保持呼吸道暢通，充足給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。(三)傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充足暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。(四)常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做多種輔助檢查。(五)必要時留置尿管，觀測尿液顏色、性質(zhì)和量，以理解有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。(六)協(xié)助做好多種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術。(七)急救的同步做好術前準備，禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備、多種檢查成果匯報單(X線片、CT片、磁共振等)的準備等。(八)心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐驚和焦急心情?！境绦颉扛嬷t(yī)生立即急救→建立靜脈通路→吸氧→保持呼吸道暢通→觀測生命體征→術前準備→心理護理→記錄急救過程六、急性心肌梗死并心律失常時的應急預案及程序【應急預案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即告知醫(yī)生的同步，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑予以利多卡因50～100mg靜推，必要時可5～10min反復使用，直至窒速控制或總量達300mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。(三)準備好器械及藥物。(四)發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可反復除顫，最大能量為360J。(五)必要時行臨時起搏器置入術。(六)親密觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時匯報醫(yī)生，采用措施。(七)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應安慰患者和家眷，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。（八）急救結束后，及時精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→告知家眷→記錄急救過程七．患者留觀期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者忽然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷狀況：告知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用對應的搬運患者措施，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀測病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用對應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做深入的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。(七)加強巡視，及時觀測采用措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)精確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者理解當時摔倒的情景，協(xié)助患者分析摔倒的原因，向患者做宣傳教育指導，提高患者的自我防備意識，盡量防止再次摔傷。【程序】患者忽然摔倒→立即告知醫(yī)生→檢查患者摔傷狀況|→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀測病情變化→對癥處理→加強巡視→觀測效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育八、留觀患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】對于故意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家眷陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實行保護性約束，但要注意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，防止對患者導致?lián)p傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士協(xié)助。(四)對于有也許發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓迅速變化，導致一過性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，予以必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、精確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】做好安全防備→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→告知醫(yī)生→查看受傷狀況→判斷病情→采用急救措施→加強巡視→嚴密觀測病情變化→精確記錄→做好交接班九．急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家眷交待患者病情，以及路途中有也許出現(xiàn)的狀況，電話告知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應親密觀測患者的病情變化，可以對出現(xiàn)的狀況作出判斷并采用應急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地急救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同步根據(jù)發(fā)生的地點來進行不一樣的后續(xù)急救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊急救、邊電話告知急診室，急診室派人員攜帶必要的急救物品去接應急救患者，可適時轉(zhuǎn)入急救室，中途不得間斷急救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先告知病房醫(yī)護人員接應急救患者，同步告知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參與急救，患者初步急救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷丶本取艉熬茸o人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)急救十．無名氏病人處理的應急預案【應急預案】1、病人來診應及時匯報治安科、醫(yī)務科，夜間及時匯報總值班。2、告知醫(yī)生由護士協(xié)助掛號、取藥，予以對應的治療與處理。3、與地方民政部門聯(lián)絡，由有關部門設法調(diào)查家庭住址并告知家眷。4、做好詳細記錄，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。5、家眷抵達后，與家眷仔細交接，有專題登記本，簽字為證?！境绦颉繜o名氏就診→立即急救→告知醫(yī)生→上報→聯(lián)絡家眷→記錄急救過程→家眷抵達，告知家眷急救過程。十一、醫(yī)護人員遭到病人及家眷無理傷害的應急預案【應急預案】1、首先要保持冷靜，并及時規(guī)避，防止發(fā)生正面沖突，做好自我保護。2、呼救，并請其他醫(yī)護人員撥打治安辦公室電話。3、如治安人員不能處理應立即撥打“110”，并告知出事地點，簡要闡明事情通過。4、告知主任及護士長，按規(guī)定及時告知醫(yī)務科，夜間告知院總值班。5、配合有關部門的調(diào)查取證。6、保證科室工作的正常進行及其他病人的急救治療【程序】自我保護→呼救→撥打110→上報→配合取證→保障其他病人安全十二.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家眷做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。(三)應用過程中親密觀測患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)告知器械維修組進行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀測病情→告知維修十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家眷做好解釋與安慰工作。(二)將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。(三)若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即告知維修組，維修洗胃機?！境绦颉筷P洗胃機→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀測病情→告知維修十四．使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】（一）值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機過程中，假如忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)護人員應采用補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。（三）部分呼吸機自身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池一直處在飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)狀況時能正常運行。護理人員應定期觀測呼吸機蓄電池充電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（四）呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的措施調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，應予以鼻導管吸氧；嚴密觀測患者的呼吸、面色、意識等狀況。（五）忽然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同步告知值班醫(yī)生，觀測患者面色、呼吸、意識及呼吸機狀況。（六）立即與有關部門聯(lián)絡：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采用多種措施，盡快恢復通電。（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急狀況。（八）來電后遵醫(yī)囑根據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（九）護理人員將停電通過及患者生命體征精確記錄于護理記錄單中?！境绦颉亢鋈粩嚯姟褂煤喴缀粑鳌嬷蛋噌t(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀測病情變化→立即聯(lián)絡有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應用呼吸機→精確。十五。