2022急性化學中毒應(yīng)急處置技術(shù)方案匯編

PAGEPAGE10急性化學中毒應(yīng)急處置技術(shù)方案匯編（2020）目錄22637_WPSOffice_Level1急性氰化物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 66489_WPSOffice_Level1急性甲醇中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 2528550_WPSOffice_Level1急性苯及苯系物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 357222_WPSOffice_Level1急性單純窒息性氣體中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 4616545_WPSOffice_Level1急性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 594607_WPSOffice_Level1急性砷化氫中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 7216219_WPSOffice_Level1急性硫化氫中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 7926958_WPSOffice_Level1急性氯氣中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案 89急性氰化物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案的氰化物均可引概述（統(tǒng)稱為氰類（統(tǒng)稱為腈類（附件1）。中毒事件的調(diào)查和現(xiàn)場處理現(xiàn)場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進一步傷害?，F(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同進行?，F(xiàn)場處置人員的個體防護調(diào)查和處理經(jīng)呼吸道和皮膚途徑中毒的事件現(xiàn)場時，如現(xiàn)場出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物，或者現(xiàn)場快速檢測空氣中氰化氫濃度高于50mg/m3，必須使用自給式空氣呼吸器（SCBA）和A級防護服，并佩戴氰化氫氣體報警器；進入已經(jīng)開放通風，現(xiàn)場快速檢測空氣中氰化氫濃度低于50mg/m3，須選用可防含B類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器（參見GB2890-2009）C級以上防護服、化學防護手套和化學防護靴，并佩戴氰化氫氣體報警器。調(diào)查和處理經(jīng)口途徑中毒事件時，一般不必穿戴個體防護裝備?，F(xiàn)場采集可疑中毒食品樣品時，須穿戴工作服、防顆粒物口罩、乳膠或化學防護手套?，F(xiàn)場救援人員給皮膚污染氰化物中毒病人洗消時，應(yīng)選用可防含B類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器、C級防護服、化學防護手套和化學防護靴。醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，一般不必穿戴個體防護裝備。中毒事件的調(diào)查調(diào)查人員到達中毒現(xiàn)場后，應(yīng)先了解中毒事件的概況，然后進行中毒事件相關(guān)場所、人員等調(diào)查工作，并及時向中毒事件指揮部提出收集并封存所有可疑中毒食品以及其他可能導致本次中毒事件物品，事件現(xiàn)場控制措施（如通風、切斷危害源等）、救援人員的個體防護、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等方面的建議。中毒事件相關(guān)場所的調(diào)查經(jīng)呼吸道和皮膚途徑中毒事件的調(diào)查內(nèi)容包括中毒現(xiàn)場環(huán)境狀況、氣象條件、通風措施、生產(chǎn)工藝流程、防護條件、接觸人員情況等。經(jīng)口途徑中毒事件的調(diào)查對象為中毒事件涉及的食品生產(chǎn)、加工至食用整個過程的各個場所，調(diào)查內(nèi)容包括食品加工過程（包括使用的原料和配料、調(diào)料、食品容器、使用的工具），食品的分裝、儲存條件等。中毒事件相關(guān)人員的調(diào)查調(diào)查對象包括中毒病人、目擊證人及其他相關(guān)人員。調(diào)查內(nèi)容包括了解中毒事件發(fā)生經(jīng)過，中毒人員的接觸時間、地點、途徑以及物質(zhì)種類，中毒人數(shù)、姓名、性別、工種，中毒的主要癥狀，中毒事件的進展情況、已經(jīng)采取的緊急措施等。同時，還應(yīng)向臨床救治單位進一步了解相關(guān)資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結(jié)果等）。對現(xiàn)場調(diào)查的資料作好記錄，進行現(xiàn)場拍照、錄音等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。中毒樣品的快速檢測現(xiàn)場空氣中氰化氫的測定，推薦使用便攜式氰化氫檢測儀的方法（附件2）。當疑似氰化物中毒時，可使用對-鄰試紙法現(xiàn)場快速定性檢測食物、嘔吐物、胃內(nèi)容物中的氰化物（附件3。有條件可使用茚三酮比色法現(xiàn)場定量測定白酒、糧食和水中的氰化物（4）。中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準同時具有以下三點，可確認為急性氰化物中毒事件：a)中毒病人有氰化物接觸機會；中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死。中毒現(xiàn)場空氣采樣氰化物濃度增高，中毒現(xiàn)場食物、病人嘔吐物樣品檢出氰化物，病人尿硫氰酸鹽顯著增高。中毒事件的鑒別應(yīng)注意與急性硫化氫、一氧化碳、有機溶劑、單純窒息性氣體、致痙攣性殺鼠劑中毒事件鑒別?，F(xiàn)場醫(yī)療救援經(jīng)呼吸道和皮膚途徑的中毒病人應(yīng)立即移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。皮膚及黏膜污染者迅速脫去污染的衣物，以大量流動清水徹底沖洗污染皮膚或眼睛。經(jīng)口途徑中毒意識清晰的病人，應(yīng)立即進行催吐。當出現(xiàn)大批中毒病人，應(yīng)首先進行現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人?，F(xiàn)場檢傷分類紅標，具有下列指標之一者：意識障礙；抽搐；呼吸節(jié)律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；休克。綠標，具有下列指標者：頭痛，頭暈，惡心，嘔吐、胸部緊束感等。d)黑標，同時具有下列指標者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。現(xiàn)場醫(yī)療救援3%亞硝酸鈉溶液10ml～15ml25%～50%20ml～50ml1h5mg/kg-10mg/kg（劑量同上中毒病人的轉(zhuǎn)送中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療。中毒樣品的采集與檢測采集樣品的選擇在中毒突發(fā)事件現(xiàn)場，空氣樣品及可疑中毒的食物、中毒病人的嘔吐物、胃內(nèi)容物是首選樣品。另外，可根據(jù)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，確定還應(yīng)采集的其它樣品種類。樣品的采集方法空氣樣品的采集乙腈、丙烯腈空氣樣品的采集以500ml/min流量采集15min空氣于活性炭管上。采樣后，立即封閉活性碳管兩端，置清潔容器內(nèi)運輸和保存。樣品在室溫下可保存5天。丙酮氰醇空氣樣品的采集在采樣點，串聯(lián)兩只裝有5.0ml吸收液（4g/L氫氧化鈉溶液）的大型氣泡吸收管，以200ml/min流量采集15min空氣樣品。采樣后，立即封閉吸收管進出氣口，置清潔容器內(nèi)運輸和保存。樣品可保存7天。其它樣品的采集嘔吐物、胃內(nèi)容物、固體食品和半流質(zhì)食品使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放，采樣量50g～100g，加少量100g/L氫氧化鈉將氰化物加以固定。液體樣品(血液除外)使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，采樣量300ml～500ml，用100g/L氫氧化鈉溶液調(diào)節(jié)pH＞12。尿液樣品使用具塞或加蓋的塑料瓶，采樣量50ml。樣品的保存和運輸所有樣品采集后最好在4℃條件下冷藏保存和運輸，如無條件冷藏保存運輸，樣品應(yīng)在采集后24h內(nèi)進行實驗室檢測。所有實驗室檢測完畢的樣品，應(yīng)在冷凍條件下保存一周，以備實驗室復(fù)核。推薦的實驗室檢測方法氰化氫和氰化物的異菸酸鈉—巴比妥酸鈉分光光度法（GBZ/T160.29.5-2004）。吡啶—巴比妥分光光度法測定尿中硫氰酸鹽（WS/T39-1996）。（GBZ/T160.68-2007）。醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生向中毒病人或陪護人員詢問病史，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級觀察對象短期接觸氰化物后出現(xiàn)輕度頭暈、頭痛、胸悶、氣短、心悸、可伴有眼刺痛、流淚、咽干等眼和上呼吸道刺激癥狀等表現(xiàn)，一般在脫離接觸后短時間內(nèi)恢復(fù)。輕度中毒明顯的頭痛、頭暈、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、乏力，并有下列情況之一者：明顯呼吸困難；輕至中度意識障礙：意識模糊，嗜睡，譫妄狀態(tài)；iii輕度代謝性酸中毒。重度中毒 出現(xiàn)下列情況之一者：i昏迷；ii癲癇大發(fā)作樣抽搐；iii嚴重代謝性酸中毒；iv猝死。治療接收醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根24h，輕度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護搶救治療。清除毒物脫去中毒病人污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。眼部污染用生理鹽水反復(fù)沖洗20min。經(jīng)口中毒者立即用清水徹底洗胃，洗胃后可給予20%甘露醇導瀉。特效解毒劑凡出現(xiàn)呼吸困難者應(yīng)給予解毒藥物治療，常用的解毒治療方法有亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法，如無亞硝酸鈉，可選用亞甲藍-硫代硫酸鈉療法。亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法：首先緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉溶液10ml～15ml，或按6mg/kg～12mg/kg給藥。然后，再靜25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml，必要時可重復(fù)給藥。亞甲藍-硫代硫酸鈉療法：亞甲藍溶液按5mg/kg10mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，隨后立即靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml，必要時可重復(fù)給藥。-二甲氨基苯酚（：立即肌內(nèi)注射10%4-DMAP2ml后，緩慢靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml，必要時可重復(fù)給藥。氧療可采用高流量吸氧治療，重度中毒病人可考慮給予高壓氧治療。對癥支持治療保持呼吸道通暢，糾正代謝性酸中毒，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，中毒食品和其他可疑毒物已經(jīng)完全收繳和銷毀，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。附件1 氰化物的理化性質(zhì)和毒性名稱分子式理化性質(zhì)LD50（mg/kg）備注經(jīng)口經(jīng)皮氰化氫（氫氰酸）HCN常溫常壓下為無色透明液體，蒸發(fā)，易溶于溶液稱為氫氰酸。人口服MLD值為10min的MLC值約為200mg/m3，人吸入30min的MLC值約為150mg/m3。解或遇酸性物質(zhì)時放出氰化氫。大鼠5.0MLD2mg/kg氰化鉀KCN水，微溶于乙解或遇酸性物質(zhì)時放出氰化氫。大鼠6.4人口服MLD值為（1～2）mg/kg氰化鈉NaCN白色晶體或粉仁味，易溶于氰化氫。毒性比氰化鈉略低氰化鈣Ca(CN)2無色氣體或液強烈刺激性臭慢水解出氫氰酸和鹽酸。人吸入30min的MLC值約為120mg/m3氯化氰CNCl溴化氰CNBr人吸入10min的MLC值約為400mg/m3醇和乙醚。無色有芳香味的液體，易蒸小鼠200～453兔1000乙腈CH3CN丙腈無色液體,溶于溶，微溶于乙出氰化氫。大鼠50～100兔0.2ml/kgC2H5CN無色易蒸發(fā)液種有機溶劑。大鼠78～93人口服MLD值為（50～500）mg/kg丙烯腈CH2CHCN丙酮氰醇(CH3)2C(OH)CN丙酮、苯，大鼠約140兔經(jīng)皮100mg/kg后均死亡人經(jīng)皮吸收毒性大注：MLD值——最低致死劑量；MLC值——最低致死濃度。附件2便攜式氰化氫檢測儀快速定量測定空氣中的氰化氫適用范圍本方法適用于疑有氰化氫存在的情況下，采用相應(yīng)范圍的傳感器，檢測氣體樣品中氰化氫濃度。方法為定量測定。原理內(nèi)置采樣泵,插入式電化學傳感器。氣體在電化學傳感器上進行氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的電子信號，通過記錄電信號的強度來估算氰化氫濃度。儀器必要的性能及參數(shù)條件3.1測定范圍：（0～100）ppm或（3～120）mg/m3。1ppm。實時顯示濃度、時間統(tǒng)計加權(quán)平均值，短期暴露平均值。高對比度數(shù)字顯示，高亮度LED指示燈和蜂鳴器報警。測定誤差：≤±5%(滿量程)。響應(yīng)時間：小于30s?；謴?fù)時間：小于60s。開機后全功能自動自檢。傳感器壽命：≥2電源：充電電池，可以連續(xù)工作10個小時以上。電池壽命：≥12個月。3.12工作溫度：-20℃～50℃。3.13環(huán)境濕度(RH)：15%～99%(非冷凝)。安全：整機防爆。有數(shù)據(jù)輸出功能。儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可使用多種氣體傳感器。音頻和可視報警，可選振動報警?？删幊绦?，自動發(fā)出警報。內(nèi)置采樣泵，并有一個氣體采樣器，用來采集現(xiàn)場樣品，帶回實驗室作進一步分析。設(shè)有數(shù)據(jù)采集器，可做連續(xù)監(jiān)測。測定按照說明書操作。校準、調(diào)零。注意事項電化學傳感器有一定的效期,即使不用，也應(yīng)定期更換。注意電池的壽命，及時充電。嚴格按照說明書要求，定期使用標準氣進行校準。注意儀器的響應(yīng)時間和回零時間。附件3對-鄰試紙法定性檢測食物、嘔吐物、胃內(nèi)容物中的氰化物適用范圍境樣本和生物樣本中氰化物定性測定可作為初步判斷事件性質(zhì)的重要參考，不能作為確定事件性質(zhì)的依據(jù)。原理CN-與對硝基苯甲醛縮合為苯偶姻，在堿性條件下，苯偶姻使鄰二硝基苯還原，產(chǎn)生典型的紫色反應(yīng)進行定性。方法主要參數(shù)最低檢出限：1mg/kg。干擾：硫化物對測定有干擾，使用醋酸鉛棉可消除干擾。全程測定時間：10min～20min。器材與試劑器材：100ml（可用微量加液器的吸頭），定性濾紙，滴管數(shù)支，平口吸球，打孔膠塞。硝基苯甲醛和鄰二硝基苯溶液的制備稱取硝基苯甲醛1.5g和鄰二硝基苯1.7g，溶于100ml乙醇中。對硝基苯甲醛和鄰-二硝基苯試紙的制備將普通定性濾紙裁成0.5cm×4cm，浸泡在硝基苯甲醛和鄰二硝10%用10%醋酸鉛溶液浸透脫脂棉，壓除多余溶液并使疏松，100℃下干燥后，置于干燥瓶中保存。分析步驟取小塑料管并將其插入打孔膠塞中，管內(nèi)下端塞少許醋酸鉛棉（4.2.3），臨用前將對硝基苯甲20g/L2g（2ml）樣品、5ml100mg色情況。結(jié)果判定陽性：試紙顯紫色。陰性：試紙不顯色。氰化物的含量越高，試紙顯色的時間越快，顏色越深，色澤保留的時間也越長。質(zhì)量控制檢測時，應(yīng)同時加做標準、空白平行樣品。注意事項：檢測中，如果醋酸鉛棉花全變?yōu)楹谏?，說明樣品中含有過量硫化物，應(yīng)加大醋酸鉛棉花的用量，重新試驗。附件4茚三酮比色法定量測定白酒、糧食和水中的氰化物適用范圍本方法適用于白酒、糧食和水樣品中氰化物的定量分析。原理在堿性條件下，CN-可催化茚三酮自身氧化還原反應(yīng)，迅速生成紅棕色產(chǎn)物，其呈色深淺與氰化物含量成正比,于分光光度計上定量測定。方法重要參數(shù)3.1線性范圍：（0.0～2.0）mg/L。最低檢出限：0.5mg/kg。全程測定時間：30min～40min。3.5精密度（RSD）：10%。3.6準確度（回收率）：84%～106%。試劑與器材（消泡劑茚三酮。器材：100ml，15ml，5ml操作步驟樣品前處理白酒樣品5mg5ml，搖勻后待用。酒樣體積=5×6/酒精度數(shù)糧食和水樣2g（2ml）100ml30ml4（消泡劑215ml5mg1ml0.5g0.5g（10ml,取下吸收管，10mlPAGEPAGE10分析步驟繪制標準曲線5ml61mg/L0.00、0.10ml0.20ml0.30ml0.40ml0.50ml10mg40mg5ml，11cm480nm樣品分析1.0ml40mg10mg5ml10min30℃～40℃5min用測定標準系列的操作條件測定樣品溶液和空白對照溶液。樣品吸光度減去空白對照吸光度后，由標準曲線得出氰化物含量。急性甲醇中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案甲醇（CH3OH）又稱木醇或木酒精。急性甲醇中毒是短期內(nèi)接觸較大量甲醇后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、代謝性酸中毒和視神經(jīng)損害為主的全身性疾病。概述甲醇為一種無色透明、易揮發(fā)的液體，可與水、乙醇、苯、酮、5ml～10ml可致嚴重中230ml32.75g/m3時可危及生命。呼吸道和皮膚、黏膜吸收。接觸甲醇的常見機會有：攝入含有甲醇的假酒和飲料，或甲醇汽油；生產(chǎn)“固體酒精”火鍋燃料；甲醇的生產(chǎn)和運輸；生產(chǎn)甲醛、甲胺、攝影膠片、塑料、殺菌劑、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡膠、樹脂等作業(yè)場所。中毒事件的調(diào)查和處理現(xiàn)場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免2現(xiàn)場處置人員的個體防護進入甲醇生產(chǎn)、儲存等事故現(xiàn)場時，如現(xiàn)場有中毒死亡病人或空氣甲醇濃度超過33000mg/m3，則必須穿戴A級防護服和自給式空氣呼（SCBA0mg/3～33000mg/3點低于65℃有機蒸氣和顆粒物的全面型呼吸防護器，并穿戴C級防護50mg/m3處置人員調(diào)查和處理經(jīng)口中毒事件時，一般不必穿戴個體防護裝備?，F(xiàn)場救援人員清洗大面積皮膚污染的甲醇中毒病人時，應(yīng)選用可65℃C醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場救治點救治中毒病人時，一般不必穿戴個體防護裝備。中毒事件的調(diào)查行調(diào)查，并就事件現(xiàn)場控制措施（如收集并封存所有可疑中毒食品、關(guān)閉生產(chǎn)場所等、救援人員的個體防護等向事件指揮部提出建議。中毒事件相關(guān)場所的調(diào)查針對生產(chǎn)性甲醇中毒事件，調(diào)查內(nèi)容包括涉及生產(chǎn)工藝流程、環(huán)境狀況、通風措施、防護條件、人員接觸情況等，并盡早采集相關(guān)場所的空氣樣品，有條件可進行現(xiàn)場快速檢測。針對生活性甲醇中毒事件，調(diào)查內(nèi)容包括中毒事件涉及的食品生產(chǎn)、加工、銷售過程的各個環(huán)節(jié)，并采集中毒相關(guān)食品樣品，有條件可現(xiàn)場快速檢測可疑食品中甲醇含量。中毒事件相關(guān)人員的調(diào)查調(diào)查對象應(yīng)包括中毒病人、目擊證人以及其他相關(guān)人員（如生產(chǎn)查內(nèi)容包括接觸時間、接觸物質(zhì)、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事故的進展情況、已經(jīng)采取的緊急措施等。同時，向臨床救治單位進一步了解相關(guān)資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結(jié)果等。其他調(diào)查如某一地域內(nèi)短期內(nèi)接連出現(xiàn)多例甲醇中毒病例，調(diào)查內(nèi)容還應(yīng)包括該地區(qū)居民的生活、生產(chǎn)習慣，當?shù)亟谑欠翊嬖趤碓聪嗤目梢墒称返取ΜF(xiàn)場調(diào)查的資料作好記錄，最好進行現(xiàn)場拍照、錄音、錄像等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。中毒樣品的快速檢測（附件1。中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準同時具有以下三點，可確認為甲醇中毒事件：中毒病人有甲醇接觸機會；中毒現(xiàn)場采樣樣品中甲醇含量增高。中毒事件的鑒別與急性乙醇、異丙醇、乙二醇等中毒事件相鑒別?，F(xiàn)場醫(yī)療救援口服中毒意識清晰者，早期可進行催吐；經(jīng)呼吸道吸入中毒者，迅速移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處；皮膚污染者，立即除去污染衣物，用清水徹底沖洗。中毒病人應(yīng)保持呼吸道通暢，注意保暖，必要時以無菌紗布敷料或眼罩覆蓋雙眼，予以避光保護。當短期內(nèi)出現(xiàn)大批中毒病人時，應(yīng)首先進行現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人?，F(xiàn)場檢傷分類昏迷；休克；kussmaul黃標，具有下列指標之一者：譫妄狀態(tài)；意識朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐。綠標，具有下列指標者：頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。黑標，同時具有下列指標者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大?，F(xiàn)場治療10mg病人轉(zhuǎn)送中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至有血液凈化條件的醫(yī)院繼續(xù)觀察和治療。中毒樣品的采集與檢測采集樣品的選擇作業(yè)現(xiàn)場空氣樣品、可能導致中毒的飲料以及酒類是首選采集樣品。血液和尿液中甲醇濃度可供急性甲醇中毒病人的診治參考。另外，可根據(jù)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場還應(yīng)采集的其它樣品種類。樣品的采集方法氣體樣品:硅膠管采樣，100ml/min15min。（酒類或飲料血液樣品:使用具塞的抗凝試管盛放，采血量≥10ml。尿液樣品:使用具塞或加蓋的塑料瓶，采樣量≥50ml。樣品的保存和運輸所有樣品采集后最好在4℃條件下冷藏保存和運輸，如無條件冷藏保存運輸，樣品應(yīng)在采集后24h內(nèi)進行實驗室檢測。所有實驗室檢測完畢的樣品，應(yīng)在冷凍條件下保存3個月，備用于實驗室復(fù)核。推薦的實驗室檢測方法氣相色譜法測定蒸餾酒及配制酒中甲醇（GB/T5009.48.4.2-2003。（GA/T105-1995。熱解析（GB/T160.48.4-2007。品紅-亞硫酸比色法檢測酒類產(chǎn)品中甲醇（GB/T5009.48.4.3-2003。醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接診醫(yī)院的接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生向中毒病人或陪護人員詢問病史，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級：觀察對象接觸甲醇后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視物模糊等癥狀和眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀，并于脫離接觸后短時間內(nèi)恢復(fù)者。輕度中毒具備以下任何一項者，可診斷為輕度中毒：i輕至中度意識障礙；輕度代謝性酸中毒。重度中毒具備以下任何一項者，可診斷為重度中毒：i重度意識障礙；ii視力急劇下降，甚至失明或視神經(jīng)萎縮；iii嚴重代謝性酸中毒。治療接診醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據(jù)病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可留觀，輕度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護搶救治療。清除毒物洗胃：經(jīng)口中毒的病人，病程早期應(yīng)盡快進行洗胃。酸，糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)當盡早實施。出現(xiàn)以下指征之一者可考慮進行血液透析：口服純甲醇量＞30ml；血液甲醇濃度＞15.6mmol/L（500mg/L，或血液甲酸濃度＞4.34mmol/L（200mg/L；出現(xiàn)代謝性酸中毒；出現(xiàn)視神經(jīng)障礙；出現(xiàn)意識障礙。解毒藥物10%100ml～200ml1～2321.7mmol/L～32.6mmol/（1000mg/L～1500mg/L6.24mmol/L（200mg/L）時，可以停止乙醇療法。30mg～45mg，2～3眼部處理以無菌紗布敷料或眼罩覆蓋雙眼，以避免光線直接刺激。5mg～3654-2、普魯卡因進行雙側(cè)球后注射。同時補充多種維生素（如維生素B1、維生素B6）以及應(yīng)用血管擴張劑。糾正代謝性酸中毒5%碳酸氫鈉溶液予以糾正，并依據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整碳酸氫鈉溶液用量。嚴重代謝性酸中毒應(yīng)首選血液透析治療。其他對癥支持治療加強營養(yǎng)、合理膳食，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治腦水腫，保護心、肝、腎等重要臟器功能。應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，中毒食品和其他可疑毒物已經(jīng)完全收繳和銷毀，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。1

變色酸比色法半定量、定量檢測白酒中的甲醇適用范圍80原理甲醇在酸性條件下被高錳酸鉀氧化成甲醛。甲醛與變色酸在硫酸溶液中發(fā)生反應(yīng)，生成紫紅色物質(zhì)，顯色深淺與甲醇含量成正比。與標準色階目視比較半定量測定或于波長540nm處比色定量測定。方法重要參數(shù)3.1檢測范圍：（0.00～0.12）g/100ml。檢測限：目視法：0.02g/l00ml。：0.004g/l00ml。精密度（RSD）：≤10%。3.4)：94%～105%。全程測定時間：40min。6%左右方可消除干擾；酒中含有的甲醛會增加光密度，經(jīng)過稀釋不會影響測定結(jié)果。儀器分光光度計;25ml具塞比色管；水浴鍋。試劑試劑(除甲醇為色譜純外，其余均為分析純)。固體高錳酸鉀、亞硫酸鈉、變色酸。磷酸溶液(1+5)。硫酸溶液(4+1)。無甲醇乙醇溶液:6％。甲醇標準使用液：0.2g／L。現(xiàn)配試劑高錳酸鉀磷酸溶液：每測定管加約15mg高錳酸鉀和0.5ml(1+5)磷酸溶液配成。按測定總用量一次配制。變色酸溶液:每管加約lOmg設(shè)備吸管、比色管、分光光度計、酒精比重計、溫度計、量筒、水浴鍋。操作步驟酒樣稀釋根據(jù)實測到的乙醇濃度按下式計算取樣體積：V=5×6／酒樣酒精度V—取樣體積(ml)；5—酒樣稀釋液體積6—酒樣稀釋成的乙醇濃度(％)。取酒樣Vml用重蒸水稀釋定容到5ml，待測。測定5支5ml6％無甲醇乙醇溶液0.50ml、0.45ml、0.40ml、0.30ml、0.20ml。然后加入甲醇標準使用液0.00ml0.05ml0.10ml0.20ml0.30mlPAGEPAGE100.50ml,加蓋室溫放置10min后，各管分次加入少量亞硫酸鈉，直至溶液褪色。褪色后，加一滴變色酸溶液，沿壁緩慢加3.0ml(4+1)硫酸溶液。蓋塞后,輕輕顛倒數(shù)次于70℃～80℃水浴加熱10min，取出冷至室溫。樣品測定：另取2支5ml具塞比色管,各加入稀釋后的酒樣0.50ml,測定方法同標準曲線。目視比色法：將樣品管與標準系列進行目視比色。分光光度法：用零管調(diào)零，于540nm波長處測定吸光度值，以濃度為橫坐標，吸光度為縱坐標，繪制標準工作曲線。從工作曲線查出樣品中甲醇含量。計算公式：X=A×100×60V×0.5/5×1000酒精度數(shù)X—折成60度酒時的甲醇含量，g／100ml；A—測定樣品中甲醇含量，mg；v—酒樣取樣量，ml；5—酒樣稀釋液體積，ml；0.5—酒樣稀釋液取量，ml。急性苯及苯系物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案苯及其同系物（苯系物）統(tǒng)稱為芳香烴。急性苯及苯系物中毒是短期內(nèi)接觸較大量苯或苯系物后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。概述24000mg/m330min1。苯及苯系物可經(jīng)過呼吸道、胃腸道和皮膚、黏膜進入體內(nèi)，其中呼吸道吸收是群體性中毒事件的主要接觸途徑。接觸苯及苯系物的常見機會有：作為稀釋劑、萃取劑和溶劑，用于油漆、噴漆、油墨、樹脂、人造革和粘膠等作業(yè)場所；苯及苯系物的生產(chǎn)和運輸；作為化工原料，用于制造塑料、合成橡膠、合成纖維、香料、藥物、農(nóng)藥、樹脂等作業(yè)場所，等等。中毒事件的調(diào)查和處理現(xiàn)場處置人員的個體防護現(xiàn)場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免2以上協(xié)同進行，并配帶通訊設(shè)備。進入苯及苯系物生產(chǎn)、儲存等事故現(xiàn)場時，如現(xiàn)場有中毒死亡病人或空氣苯濃度超過9800mg/m3（甲苯濃度超過7700g/，二甲苯濃度超過4400mg/3，必須穿戴A級防護服和自給式空氣呼吸器（SCBA；如空氣苯濃度在0mg/3～9800mg/3（甲苯濃度在100mg/m3～7700mg/m3，二甲苯濃度在100mg/m3～4400mg/3A類氣體和至少P2防護器（參見GB890-2009，并穿戴C級以上防護服、化學防護手套50mg/m3以下，一般不需要穿戴個體防護裝備?，F(xiàn)場處置人員調(diào)查和處理經(jīng)口中毒事件時，一般不必穿戴個體防護裝備?，F(xiàn)場救援人員清洗大面積皮膚污染的苯及苯系物中毒病人時，應(yīng)AP2C醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場救治點救治中毒病人時，一般不必穿戴個體防護裝備。中毒事件的調(diào)查（如關(guān)閉生產(chǎn)場所等中毒事件相關(guān)場所的調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括涉及生產(chǎn)工藝流程、環(huán)境狀況、通風措施、防護條件、人員接觸情況等，并盡早采集相關(guān)場所的空氣樣品，有條件可進行現(xiàn)場快速檢測。中毒事件相關(guān)人員的調(diào)查調(diào)查對象應(yīng)包括中毒病人、目擊證人以及其他相關(guān)人員（如生產(chǎn)時間、接觸物質(zhì)、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事故的進展情況、已經(jīng)采取的緊急措施等。同時，向臨床救治單位進一步了解相關(guān)資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結(jié)果等。對現(xiàn)場調(diào)查的資料作好記錄，進行現(xiàn)場拍照、錄音等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。中毒樣品的快速檢測要盡早對現(xiàn)場空氣的苯及苯系物含量進行檢測，檢測方法推薦使用檢氣管法或光離子化檢測儀（附件2和附件3。中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準同時具有以下三點，可確認為急性苯及苯系物中毒事件：中毒病人有苯或苯系物接觸機會；中毒病人出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)；中毒現(xiàn)場采樣樣品中苯或苯系物含量增高。中毒事件的鑒別注意與急性單純窒息性氣體中毒事件、急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氫中毒事件等相鑒別。現(xiàn)場醫(yī)療救援迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處；皮膚污染者，立即除去污染衣物，有條件時，協(xié)助消防部門對危重病人進行洗消。中毒病人應(yīng)保持呼吸道通暢，有條件予以吸氧，注意保暖。當短期內(nèi)出現(xiàn)大批中毒病人，應(yīng)首先進行現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人?，F(xiàn)場檢傷分類a)昏迷；抽搐。b)譫妄狀態(tài)；嗜睡；意識朦朧、混濁狀態(tài)。c)綠標，具有下列指標者：頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。d)黑標，同時具有下列指標者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。現(xiàn)場治療對于紅標病人要保持復(fù)蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標病人應(yīng)密切觀察病情變化。出現(xiàn)反復(fù)抽搐、休克等情況時，及時采取對癥支持措施。綠標病人脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。病人轉(zhuǎn)送中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院繼續(xù)觀察和治療。中毒樣品的采集與檢測采集樣品的選擇中毒突發(fā)事件現(xiàn)場的空氣樣品是首選采集樣品。尿液中苯酚濃度可作為急性苯中毒、尿馬尿酸濃度可作為急性甲苯中毒、尿甲基馬尿酸濃度可作為急性二甲苯中毒的診治參考。此外，可根據(jù)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，確定應(yīng)采集的其它樣品種類。樣品的采集方法a)氣體樣品:活性碳管采樣，100ml/min15min。b)尿液樣品:使用具塞或加蓋的塑料瓶，采樣量≥50ml。樣品的保存和運輸424h3推薦的實驗室檢測方法（GBZ/T160.42-2007）（WS/T49-1996，WS/T50-1996）c)（參見WS/T48-1996）d)（WS/T52-1996）（參見WS/T53-1996）（參見WS/T54-1996）醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接診醫(yī)院的接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生向中毒病人或陪護（同）人員詢問病史，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級：觀察對象接觸苯及苯系物后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等癥狀和眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀，并于脫離接觸后短時間內(nèi)恢復(fù)者。輕度中毒頭暈、頭痛、乏力等癥狀加重，并有惡心、嘔吐、視物模糊、步態(tài)蹣跚、胸悶、嗆咳等表現(xiàn)，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、興奮煩躁等輕度意識障礙。重度中毒具備以下任何一項者，可診斷為重度中毒：i中、重度意識障礙；抽搐；ivv猝死。治療接收醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據(jù)病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可予以留觀，輕度中毒病人收住院治療，重度中毒病人立即給予監(jiān)護搶救治療。合理氧療中毒病人應(yīng)盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導管或面罩給氧。防治腦水腫脫水劑：可給予甘露醇快速靜脈滴注，如果出現(xiàn)腎功能不全，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。利尿劑：一般給予呋塞米（速尿，根據(jù)病情確定使用劑量和療程。腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用。其他對癥支持治療加強營養(yǎng)、合理膳食，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，密切監(jiān)護心、肺、腦等臟器功能，及時給予相應(yīng)的治療措施。應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，其他可疑毒物已經(jīng)完全收繳和銷毀，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。附件1 常見苯系物的理化性質(zhì)和毒性名稱分子式理化性質(zhì)LC50（g/m3）LD50（mg/kg）備注吸入經(jīng)口為無色透明具有特殊芳香味的油狀液體，常溫下易揮發(fā)，微溶于水，可與乙醇、乙醚、汽油、丙酮等有機溶劑混溶。小鼠：在1600mg/m351/240min下60min，人苯C6H6可發(fā)生急性中毒。甲苯C6H5CH3等有機溶劑。大鼠：30.4/4h大鼠：6.4ml/kg3.76g/m3生急性中毒。為無色透明、有芳香味的揮發(fā)液體，不溶于水，溶于乙大鼠：27.4/4h大鼠：4.3三種異構(gòu)體，以間位毒性較大。二甲苯C6H4（CH3）2無色刺鼻易燃液體，不溶于水，溶于醇和醚等有機溶劑。大鼠：19.7/4h大鼠：3.5乙苯C6H5C2H5為具有芳香味的無色液體，不溶于水，可與乙醇、乙醚等有機溶劑混溶。小鼠：34.5/2h大鼠：26/4h大鼠：5.03400mg/m3即出現(xiàn)黏膜刺激癥狀苯乙烯C6H5CH=CH2附件2

檢氣管法定性、半定量測定空氣中的苯系物本方法適用于疑有苯系物存在的情況下，采用相應(yīng)檢測范圍的檢測管，檢測氣體樣品中苯、甲苯、二甲苯濃度。方法為定性和半定量測定。原理將用適當試劑浸泡過的多孔顆粒狀載體填充于玻璃管中制成，當被測氣體以一定流速通過此管時，被測組分與試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，根據(jù)生成有色化合物的顏色深度或填充柱的變色長度確定被測氣體的濃度。方法重要參數(shù)測定范圍：（1～300）ppm或（3～1000）mg/m。（～20）pm或（～80）g/m。（～2）pm或（～10）g/。精密度：RSD≤10%。1/3值的相對誤差應(yīng)在±35%以內(nèi)；當測試氣體濃度在檢氣管測定范圍的1/3±25%以內(nèi)。全程測定時間：15s3min。3.5工作溫度：-20℃～50℃。3.6環(huán)境濕度(RH)：15%～99%。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟使用氣體快速檢測管時，必須使用與之配套的手段采樣。一種氣體檢測管具有不同測量濃度范圍的多種檢測管，應(yīng)用時可選擇不同測量濃度范圍的管子。割斷檢測管兩端封口。將檢測管插在采樣器進氣口上，注意進氣方向。質(zhì)量控制檢氣管使用要嚴格按照使用說明書操作，尤其是注意采樣時間及檢氣管的有效期。6.2．觀察檢測管時光線應(yīng)充足，使用淺色的背景，與未用過的檢測管進行比較。6.3采氣時拉動采樣器要用力均勻，保證檢氣管反應(yīng)界面清晰、均勻，并使反應(yīng)界面呈線形。附件3光離子化檢測法定量測定空氣中的苯系物適用范圍本方法適用于疑有苯系物存在的情況下，采用相應(yīng)檢測范圍的光離子化檢測儀，檢測氣體樣品中苯、甲苯、二甲苯濃度。方法為定量測定。原理當電離電位小于紫外燈能量的化合物氣體或蒸氣通過離子化腔時，光離子化檢測器的紫外光源就會將該化合物擊碎成可被檢測到正（該過程即離子化為電流信號，然后電流被放大并轉(zhuǎn)化為濃度值。在被檢測后，離子重新復(fù)合成為原來的氣體和蒸氣。儀器必要的性能及參數(shù)條件測定范圍：異丁烯校正（0）p（100-10000）ppm。3.2±2ppm或讀數(shù)的0（<2000ppm0（>2000ppm（用100ppm。分辨率：低濃度范圍：0.1ppm；高濃度范圍：1ppm。實時顯示濃度。LED響應(yīng)時間：≤3s。自動標定與調(diào)零。PAGEPAGE10開機后全功能自動自檢。安全：整機防爆。10電池壽命：≥18：-10℃～40℃環(huán)境濕度(RH)：0%～99%，無冷凝。有數(shù)據(jù)輸出功能。儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可編程序，自動發(fā)出警報。聲光報警，可選振動報警。內(nèi)置校正系數(shù)。內(nèi)置采樣泵，并有一個氣體采樣器，用來采集現(xiàn)場樣品，帶回實驗室作進一步分析。設(shè)有數(shù)據(jù)采集器，可做連續(xù)監(jiān)測。測定校準、調(diào)零。注意事項注意校正系數(shù)換算。注意電池的壽命，及時充電。嚴格按照說明書要求，定期使用標準氣進行校準。注意儀器的響應(yīng)時間和回零時間。急性單純窒息性氣體中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案概述（4（CO2）也稱干冰，為無色、無臭的氣體，可溶于水，比空氣重；氮氣（N2）（單純窒息性氣體的急性毒性作用多是由于短時間內(nèi)空氣中單純16%10%以下，可出現(xiàn)不同程度意識障礙，甚至死亡；氧含量降至6%以下，可發(fā)生猝死。人8%~10%二氧化碳后，即可出現(xiàn)明顯的中毒癥狀。中毒事件的調(diào)查和處理現(xiàn)場處置人員的個體防護218%）,必須使用自給式空氣呼吸器（SCA，并佩戴氧氣氣體報警器；進入已經(jīng)開放通風，18%，并攜帶通訊工具。現(xiàn)場救援和調(diào)查工作對防護服穿戴無特殊要求。醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。中毒事件的調(diào)查、救援?，F(xiàn)場空氣甲烷、二氧化碳、氧氣濃度的檢測1和附件2。3。如懷疑是二氧化碳造成的低氧環(huán)境，推薦使用不分光紅外線氣體分析法定量測定空氣中二氧化碳。（參見GBZ/T160.28.3-2004）中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準同時具有以下三點，可確認為急性單純窒息性氣體中毒事件:a)中毒病人有單純窒息性氣體接觸機會；b)中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死；c)中毒現(xiàn)場空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高，氧氣含量下降。中毒事件的鑒別與急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氫中毒事件等相鑒別。單純窒息性氣體中毒場所常伴隨有一氧化碳、硫化氫等有害氣現(xiàn)場醫(yī)療救援現(xiàn)場醫(yī)療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮現(xiàn)場檢傷分類a）意識障礙；抽搐；發(fā)紺。b）綠標，具有下列指標者：頭痛、頭暈、乏力、心慌、胸悶等。c）黑標，同時具備下列指標者:意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。現(xiàn)場醫(yī)療救援病人轉(zhuǎn)送中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，盡快轉(zhuǎn)送至當?shù)鼐C合醫(yī)院或中毒救治中心。中毒樣品的采集與檢測采集樣品的選擇據(jù)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，確定應(yīng)采集的其它樣品種類。樣品的采集方法現(xiàn)場快速檢測的樣品采集現(xiàn)場空氣中氧氣和甲烷快速檢測設(shè)備均帶有采氣裝置，可在現(xiàn)場直接測定。采樣方法見儀器說明書。二氧化碳的現(xiàn)場測定：按說明書要求，直接將空氣樣品采入不分光紅外線分析儀測定。二氧化碳實驗室檢測樣品的采集方法0.5L～1L5～6實驗室推薦的方法一氧化碳和二氧化碳的不分光紅外線氣體分析法測定空氣中的二氧化碳。（參見GBZ/T160.28.3-2004）醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生對中毒病人或陪護人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級觀察對象出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、乏力等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。輕度中毒，具有下列之一者：i明顯頭痛、頭暈，興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺；ii輕度至中度意識障礙。重度中毒，具有下列之一者：iii治療合理氧療中毒病人應(yīng)盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導管或面罩給氧，重癥病人有條件可進行高壓氧治療。防治腦水腫（速尿腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用。其他對癥支持治療應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。附件1

檢氣管法定性、半定量測定空氣中的氧氣本方法適用于懷疑氧氣缺乏的情況下，采用相應(yīng)檢測范圍的檢測管，檢測氣體樣品中氧氣濃度。方法為定性和半定量測定。原理據(jù)生成有色化合物的顏色深度或填充柱的變色長度確定被測氣體的濃度。不同反應(yīng)原理的檢氣管，顏色變化不同，參見檢氣管說明書。方法重要參數(shù)3.1測定范圍：1%～21%。1/31/3精密度：RSD≤10%。3.3檢出限：0.1%。全程測定時間：15s3min。3.5：-20℃～50℃。3.6環(huán)境濕度(RH)：≤85%。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟割斷檢測管兩端封口。將檢測管插在采樣器進氣口上，注意進氣方向。100ml質(zhì)量控制進行比較。附件2便攜式氧氣檢測儀定量測定空氣中的氧氣適用范圍本方法適用于氧氣存在的情況下，采用相應(yīng)范圍的傳感器，檢測氣體樣品中氧氣濃度。方法為定量測定。原理內(nèi)置采樣泵,插入式電化學傳感器。氣體在電化學傳感器上進行3.1：0%～30%。儀器誤差：≤5%(滿量程)。響應(yīng)時間：≤30s。實時顯示濃度。LED傳感器壽命：≥2自動標定與調(diào)零。開機后全功能自動自檢。安全：整機防爆。10電池壽命：≥18：-20℃～50℃3.13環(huán)境濕度(RH)：15%～99%，無冷凝。3.14有數(shù)據(jù)輸出功能。儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可使用多種氣體傳感器。音頻和可視報警，可選振動報警?？删幊绦颍詣影l(fā)出警報。設(shè)有數(shù)據(jù)采集器，可做連續(xù)監(jiān)測。測定按照說明書操作。校準、調(diào)零。注意事項電化學傳感器有一定的效期，即使不用，也應(yīng)定期更換。注意電池的壽命，及時充電。嚴格按照說明書要求，定期使用標準氣進行校準。注意儀器的響應(yīng)時間和回零時間。附件3便攜式甲烷檢測儀定量測定空氣中甲烷適用范圍本方法適用于環(huán)境空氣中甲烷的測定。方法為定量測定。原理采用紅外傳感器技術(shù)。主要參數(shù)內(nèi)置采樣泵。（～100）%可燃性氣體濃度的甲烷氣體。儀器分辨率：0.1%甲烷。傳感器壽命：≥5響應(yīng)時間：≤30s。實時顯示濃度、時間統(tǒng)計加權(quán)平均值，短期暴露平均值。LED自動標定與調(diào)零。開機后全功能自動自檢。12電池壽命：≥18：-20℃～50℃3.13環(huán)境濕度(RH)：5%～90%。整機防爆。有數(shù)據(jù)輸出功能。PAGEPAGE10儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可使用多種氣體傳感器。音頻和可視報警，可選振動報警?？删幊绦颍詣影l(fā)出警報。設(shè)有數(shù)據(jù)采集器，可做連續(xù)監(jiān)測。測定按照說明書操作。校準、調(diào)零。注意事項電化學傳感器有一定的效期,即使不用，也應(yīng)定期更換。注意電池的壽命，及時充電。嚴格按照說明書要求，定期使用標準氣進行校準。注意儀器的響應(yīng)時間和回零時間。急性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案（數(shù)分鐘至數(shù)小時概述600mg/（·10min，或240mg/（3·3；吸入最低致死劑量約為5726mg/（m·5min。一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：煉鋼、煉焦等冶金生產(chǎn)；煤氣生產(chǎn)；煤礦瓦斯爆炸；氨、丙酮、中毒事件的調(diào)查和現(xiàn)場處理2現(xiàn)場處置人員的個體防護（例如煤氣泄漏未得到控制的事故現(xiàn)場核心區(qū)域，或者現(xiàn)場快速檢測一氧化碳濃度高于1500mg/3，須采用自給式空氣呼吸器（SCBA，并佩戴一氧化碳報警器，防護服級（參見GB2890-2009，并攜帶通訊工具?，F(xiàn)場救援和調(diào)查工作對防護服穿戴無特殊要求。醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。中毒事件的調(diào)查調(diào)查人員到達中毒現(xiàn)場后，應(yīng)先了解中毒事件的概況。（動、救援人（?，F(xiàn)場空氣一氧化碳濃度的檢測CO（附件1CO（2，GB3095-1996，GB/T18204.23-2000GBZ/T160.28-2004。中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準同時具有以下三點，可確認為急性一氧化碳中毒事件：a）中毒病人有一氧化碳接觸機會；中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)；/或中毒病人血中碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度大于10%。中毒事件的鑒別現(xiàn)場醫(yī)療救援現(xiàn)場醫(yī)療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮現(xiàn)場檢傷分類紅標，具有下列指標之一者：意識朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐。綠標，具有下列指標者：頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現(xiàn)。黑標，同時具有下列指標者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大?，F(xiàn)場醫(yī)療救援病人轉(zhuǎn)運中毒血液樣品的采集和檢驗采集樣品的選擇8h樣品的采集方法碳氧血紅蛋白定性測定法采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。碳氧血紅蛋白的分光光度法10μl（小玻璃瓶事先加入g/L肝素溶液4l，立即加帽，旋轉(zhuǎn)混勻，密封保存。對5ml樣品的保存和運輸血液樣品置于冷藏環(huán)境中保存和運輸，樣品采集后應(yīng)盡快檢測，最好在24h內(nèi)完成。推薦的實驗室方法碳氧血紅蛋白的定性測定（3）碳氧血紅蛋白的定量測定血中碳氧血紅蛋白的分光光度測定方法（參見GBZ23-2002。醫(yī)院內(nèi)救治病人交接診斷和診斷分級診斷分級觀察對象輕度中毒具有以下任何一項表現(xiàn)者：i出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；ii輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。中度中毒除有上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。重度中毒具備以下任何一項者：意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)；病人有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表現(xiàn)者：腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。治療改善腦組織供氧性一氧化碳中毒病人及時進行高壓氧治療。降溫措施，并可根據(jù)病情，結(jié)合采用人工冬眠療法。腦水腫治療可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。（速尿腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用。其他對癥支持治療加強營養(yǎng)支持，改善腦細胞代謝，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，出現(xiàn)肺水腫、休克、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭者，及時給予相應(yīng)的對癥支持治療措施。應(yīng)急反應(yīng)的終止24h附件1：CO檢氣管定性或半定量檢測空氣中的一氧化碳適用范圍空氣中一氧化碳定性或半定量檢測。原理不同反應(yīng)原理的檢氣管，顏色變化不同，參見檢氣管說明書。檢氣管的特性低濃度（10～200）mg/m3。高濃度（200～5000）mg/m3。1/31/3±25%以內(nèi)。3.3精密度：10%～15%。檢出限：10mg/m3。環(huán)境濕度：≤85%RH。3.6：0℃～35℃CO全程測定時間：≤3min。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟割斷檢測管兩端封口。將檢測管插在采樣器進氣口上，注意進氣方向。100ml2質(zhì)量控制4

不分光紅外法快速定量測定空氣中一氧化碳適用范圍空氣中一氧化碳定量檢測。原理基于朗伯-比爾定律，氣體對紅外線有選擇性吸收的原理設(shè)計而成。方法重要參數(shù)3.1測量范圍：(0.1～100.0)×10-6CO。重復(fù)性：≤1%F.S。預(yù)熱時間：10min。響應(yīng)時間：≤30s?！堋?%F.S/h。≤±2%F.S/3h。線性度：≤±2%F.S。3.8最低檢出濃度：0.1×10-6。3.92000ppmCO2≤±2%F.S。3.10環(huán)境溫度：0℃～35℃。環(huán)境濕度：＜85%RH。220V6V5儀器與試劑不分光紅外CO分析儀，CO標準氣。操作步驟按照儀器說明書進行操作。質(zhì)量控制時一周校一次即可，如發(fā)現(xiàn)每次終點變化不大則可更長時間進行校準。儀器不用時，要將過濾器接在儀器入口與出口處（調(diào)零狀態(tài)使氣路密閉既可保護氣室，又可防止空氣中的CO校準氣在用過之后，一定要將總閥關(guān)緊，以防漏氣。（黑色是CON24附件3：適用范圍

堿化法定性測定碳氧血紅蛋白用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測定。原理不變，無HbCO儀器和試劑常規(guī)試管，吸管等。蒸餾水。NaOH溶液2.5mol/L（10%。方法25ml，20μl20μlNaOH終點判定標準30s～lmin．并觀5min。顏色由粉紅色立即轉(zhuǎn)變?yōu)榈静蔹S色為陰性(-)。由粉紅色變?yōu)榈奂t色為可疑(±)。粉紅色持續(xù)一定時間為陽性(+)?；靹蚝笞?yōu)榧t色并持續(xù)一定時間為強陽性（++。說明（開始觀察時間30s～lmin（5inPAGEPAGE1以上）會影響觀察結(jié)果的準確性。同時采健康不吸煙者的血樣作為陰性對照，與病人樣品同時測定，比較結(jié)果。8h10%時，定性檢測有可能出現(xiàn)陰性結(jié)果。吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達4%以上，連續(xù)吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現(xiàn)弱陽性結(jié)果。HbF（胎兒血紅蛋白30s～lmin5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽性。急性砷化氫中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案概述砷化氫是無色、有大蒜樣臭味的氣體，略溶于水。人吸入砷化氫最低中毒濃度約為10mg/m3，急性致死濃度約為750mg/m3·30min。砷化氫主要通過呼吸道吸入進入人體。接觸砷化氫的常見機會有：含砷礦石、礦渣遇酸或水；生產(chǎn)合成染料、電解法生產(chǎn)硅鐵、氰化法提取金銀等生產(chǎn)工藝。中毒事件的調(diào)查和處理現(xiàn)場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免2現(xiàn)場處置人員的個體防護進入密閉或半密閉中毒現(xiàn)場，或仍有砷化氫產(chǎn)生、泄漏的現(xiàn)場，（SCBA醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。中毒事件的調(diào)查調(diào)查人員到達中毒現(xiàn)場后，應(yīng)先了解中毒事件的概況。現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括現(xiàn)場環(huán)境狀況，氣象條件，通風措施，生產(chǎn)工藝流程、礦渣的儲存及運輸條件等相關(guān)情況，中毒現(xiàn)場為密閉空間時，盡早進行現(xiàn)場空氣砷化氫濃度測定。同時，就事件現(xiàn)場控制措施（如調(diào)查中毒病人及相關(guān)人員，了解事件發(fā)生的經(jīng)過，人員接觸毒物的時間、地點、方式，中毒人員數(shù)量、姓名、性別、工種、中毒的主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經(jīng)過。同時向臨床救治單位進一步了解相關(guān)資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結(jié)果等。對現(xiàn)場調(diào)查的資料作好記錄，進行現(xiàn)場拍照、錄音等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字?，F(xiàn)場空氣砷化氫濃度的快速檢測盡早測定中毒事件現(xiàn)場的空氣砷化氫濃度，必要時可模擬事件過程。檢測方法可使用檢氣管法測定空氣中的砷化氫（附件1。中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準中毒病人有砷化氫接觸機會；b中毒事件的鑒別急性砷化氫中毒事件的發(fā)生多具突然性、隱匿性，早期中毒病人的表現(xiàn)缺乏特異性，要注意與群體性的上呼吸道感染、急性病毒性肝炎、其他原因所致的急性溶血性疾病、腎功衰竭等事件相鑒別?，F(xiàn)場醫(yī)療救援和轉(zhuǎn)運現(xiàn)場醫(yī)療救援首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，松開衣領(lǐng)，注意保暖。心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復(fù)蘇治療。中毒病人一般不需要現(xiàn)場醫(yī)療救治，應(yīng)將所有接觸者盡快送至有血液凈化條件的醫(yī)院治療和醫(yī)學觀察。中毒生物樣品的采集與檢測樣品的選擇和采集樣品的保存和運輸樣品應(yīng)在冷藏條件下保存和運輸，置于4℃下可保存3天。推薦的實驗室檢測方法二乙基二硫代氨基甲酸銀－三乙醇胺分光光度法測定尿砷（WS/T28-1996。醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接診醫(yī)院的接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生對中毒病人或陪護人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級輕度中毒：常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、腰背部酸痛，且出治療接診醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，應(yīng)當根據(jù)病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象48h，輕度中毒者住院治療，重度中毒者立即監(jiān)護搶救治療。一般治療中毒病人安靜休息，鼓勵飲水，可口服堿性藥物，密切觀察其病情變化。血液凈化療法有條件時，重度中毒病人應(yīng)早期進行血漿置換治療，以去除血液中的溶血產(chǎn)物和有毒物質(zhì)。發(fā)生急性腎功能不全時，應(yīng)盡早進行血液透析治療。防治血管內(nèi)溶血3～5CE保護腎臟早期合理輸液，及時糾正血容量，正確應(yīng)用利尿劑以維持尿量，堿化尿液等。對癥支持治療加強營養(yǎng)、合理膳食，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治感染，密切監(jiān)護心、腦、肝等重要臟器功能，及時給予相應(yīng)的治療措施。應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。1

檢氣管法定性、半定量測定空氣中的砷化氫適用范圍本方法適用于疑有砷化氫氣體存在的情況下，采用相應(yīng)檢測范圍的檢測管，檢測氣體樣品中砷化氫濃度。方法為定性和半定量測定。原理將用適當試劑浸泡過的多孔顆粒狀載體填充于玻璃管中制成，當被測氣體以一定流速通過此管時，被測組分與試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，根據(jù)生成有色化合物的顏色深度或填充柱的變色長度確定被測氣體的濃度。不同反應(yīng)原理的檢氣管，顏色變化不同，參見檢氣管說明書。方法重要參數(shù)3.1測定范圍：可選用(0.05～3)ppm或（0.2～10）mg/m3。精密度：RSD≤10%。1/3值的相對誤差在應(yīng)±35%以內(nèi)；當測試氣體濃度在檢氣管測定范圍的1/3±25%以內(nèi)。檢出限：0.01ppm。全程測定時間：15s3min。3.6工作溫度：-20℃～50℃。3.7環(huán)境濕度(RH)：15%～99%。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟使用氣體快速檢測管時，必須使用與之配套的手段采樣。一種氣PAGEPAGE10體檢測管具有不同測量濃度范圍的多種檢測管，應(yīng)用時可根據(jù)現(xiàn)場情況選擇不同測量濃度范圍的檢測管。割斷檢測管兩端封口。將檢測管插在采樣器進氣口上，注意進氣方向。質(zhì)量控制6.1檢氣管使用要嚴格按照使用說明書操作，尤其是注意采樣時間及檢氣管的有效期。6.2．觀察檢測管時光線應(yīng)充足，使用淺色的背景，與未用過的檢測管進行比較。6.3采氣時拉動采樣器要用力均勻，保證檢氣管反應(yīng)界面清晰、均勻，并使反應(yīng)界面呈線形。急性硫化氫中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案硫化氫（H2S）是一種窒息性氣體，同時又有刺激性。急性硫化氫中毒是指短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主要靶器官的多器官損害的全身性疾病。概述硫化氫是一種比空氣重的無色氣體，有臭蛋味，能溶于水。人最低致死濃度（MLC）約為1110mg/m3·5min。硫化氫主要通過呼吸道吸收進入人體。接觸硫化氫的常見機會有：清理蓄糞池、污水溝、下水道等；造紙、工業(yè)廢物處理、釀造、甜菜制糖等；漁艙；石油和天然氣開采；其它，如液體肥料貯存和生產(chǎn)、人造纖維生產(chǎn)、制氈行業(yè)、橡膠硫化、硫染工藝等。中毒事件的調(diào)查和現(xiàn)場處理現(xiàn)場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免2（援人員的個體防護、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等及時向現(xiàn)場指揮提出建議?，F(xiàn)場處置人員的個體防護（例如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動430mg/（SCBA/10mg/m3～430mg/m3H2S氣體和至少P22890-2009，并佩戴硫化氫氣體報警器；進要穿個體防護裝備?，F(xiàn)場處置人員在進行井下和坑道救援與調(diào)查時，必須系好安全帶（繩，并攜帶通訊工具。在開放空間開展現(xiàn)場救援和調(diào)查工作對防護服穿戴無特殊要求。中毒事件的調(diào)查調(diào)查人員到達中毒現(xiàn)場后，應(yīng)先了解中毒事件的概況?，F(xiàn)場勘查內(nèi)容包括現(xiàn)場環(huán)境狀況，氣象條件，通風措施，生產(chǎn)工藝流程等相關(guān)情況，并盡早進行現(xiàn)場空氣硫化氫濃度測定。調(diào)查中毒病人及相關(guān)人員，了解事件發(fā)生的經(jīng)過，人員接觸毒物的時間、地點、方式，中毒人員數(shù)量、姓名、性別、工種、中毒的主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經(jīng)過。同時向臨床救治單位進一步了解相關(guān)資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結(jié)果等。對現(xiàn)場調(diào)查的資料作好記錄，最好進行現(xiàn)場拍照、錄音、錄像等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字?，F(xiàn)場空氣硫化氫的檢測現(xiàn)場空氣中硫化氫快速檢測設(shè)備均帶有采氣裝置，要盡早對現(xiàn)場的空氣進行檢測。檢測方法推薦使用檢氣管法或便攜式硫化氫檢測儀（附件1和附件2。中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標準同時具有以下三點，可確認為急性硫化氫中毒事件：a)中毒病人有硫化氫接觸機會；b)中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死；c)中毒事件的鑒別與急性一氧化碳中毒事件、急性氰化物中毒事件、單純?nèi)毖跏录ㄈ缍趸?、氮氣、甲烷、惰性氣體等）以及急性有機溶劑中毒事件等相鑒別。硫化氫中毒場所常伴隨有二氧化碳、甲烷等有害氣體，現(xiàn)場應(yīng)同時監(jiān)測可能產(chǎn)生的其它有害氣體，以排除或確定混合氣體引起的中毒事件。現(xiàn)場醫(yī)療救援現(xiàn)場醫(yī)療救援首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖?，F(xiàn)場檢傷分類紅標，具有下列指標之一者：昏迷；咯大量泡沫樣痰；窒息；持續(xù)抽搐。黃標，具有下列指標之一者：意識朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐；呼吸困難。綠標，具有下列指標者：出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。黑標，同時具有下列指標者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。現(xiàn)場治療對于紅標病人要保持復(fù)蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標病人應(yīng)密切觀察病情變化。出現(xiàn)反復(fù)抽搐、窒息等情況時，及時采取對癥支持措施。綠標病人脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。病人轉(zhuǎn)送中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療，有條件的可轉(zhuǎn)運至有高壓氧治療條件的醫(yī)院。中毒樣品的采集與檢測采集樣品的選擇在中毒突發(fā)事件現(xiàn)場，空氣樣品是首選采集的樣品。此外，可根據(jù)中毒事件的流行病學特點和衛(wèi)生學調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場應(yīng)采集的其它樣品種類?，F(xiàn)場快速檢測的樣品采集方法使用檢氣管法或便攜式硫化氫檢測儀，采樣方法見儀器說明書。實驗室檢測（如有必要）樣品的采集方法在現(xiàn)場選擇的采樣點，串聯(lián)2只各裝有10.0ml吸收液（0.2%亞砷酸鈉-0.5%碳酸銨）的多孔玻板吸收管，以0.5L/min流量采集15min空氣樣品。樣品的保存和運輸采樣后，封閉吸收管的進出氣口，置于清潔的容器內(nèi)運輸和保存。樣品至少可保存5天。推薦的實驗室檢測方法硫化氫的硝酸銀比色法定量測定（GBZ/T160.33.7-2004。醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接收醫(yī)院的接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生向中毒病人或陪護人員詢問病史，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級a)觀察對象接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時間內(nèi)消失者。b）輕度中毒具有下列之一者：i明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀，并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；ii急性氣管－支氣管炎或支氣管周圍炎。中度中毒 具有下列之一者：i意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷ii急性支氣管肺炎。重度中毒 有下列之一者：i意識障礙程度達深昏迷或植物狀態(tài)；ii肺水腫；猝死；多臟器衰竭。治療接收醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據(jù)病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可留觀，輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護搶救治療。一般治療中毒病人保持安靜，臥床休息，密切觀察其病情變化。出現(xiàn)眼部刺激癥狀時，可用生理鹽水沖洗，然后交替用抗生素眼藥水和可的松眼藥水滴眼。合理氧療可采用鼻導管或面罩給氧，發(fā)生嚴重急性呼吸衰竭時，給予呼吸機支持治療。中、重度中毒病人可考慮進行高壓氧治療。防治肺水腫和腦水腫1mg～4mg，1其他對癥、支持治療加強營養(yǎng)、合理膳食，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，改善細胞代謝、促進腦細胞功能恢復(fù)，保護心臟功能，糾正心律失常等。應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。1

檢氣管法定性、半定量測定空氣中的硫化氫適用范圍本方法適用于疑有硫化氫存在的情況下，選擇相應(yīng)測定范圍的檢測管，檢測氣體樣品中硫化氫濃度。方法為定性和半定量測定。原理檢氣管由用適當試劑浸泡過的多孔顆粒狀載體填充于玻璃管中制成，當被測氣體以一定流速通過此管時，被測組分與試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，根據(jù)生成有色化合物的顏色深度或填充柱的變色長度確定被測氣體的濃度。不同反應(yīng)原理的檢氣管，顏色變化不同，參見檢氣管說明書。方法重要參數(shù)測定范圍：可選用以下兩種檢氣管（5～150）ppm或（7.5～230）mg/3。（50～1000）ppm或（75～1500）mg/3。精密度：RSD≤10%。1/3值的相對誤差應(yīng)在±35%以內(nèi)；當測試氣體濃度在檢氣管測定范圍的1/3±25%以內(nèi)。檢出限：0.5ppm（低濃度時。全程測定時間：15s3min。干擾：1ppm10ppm10ppm200ppm的二氯乙烯、50ppm50ppm50ppm200ppm3.7工作溫度：-20℃～50℃。3.8環(huán)境濕度(RH)：15%～95%。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟使用氣體快速檢測管時，必須使用與之配套的手段采樣。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場情況和需要選擇不同測量濃度范圍的檢氣管。割斷檢測管兩端封口。將檢測管插在采樣器進氣口上，注意進氣方向。質(zhì)量控制：檢氣管使用要嚴格按照使用說明書操作。嚴格控制采樣體積。2觀察檢測管時光線應(yīng)充足，使用淺色的背景，與未用過的檢測管進行比較。附件2：便攜式硫化氫檢測儀定量測定空氣中的硫化氫適用范圍本方法適用于疑有硫化氫存在的情況下，采用相應(yīng)范圍的傳感器，檢測氣體樣品中硫化氫濃度。方法為定量測定。原理內(nèi)置采樣泵