2022急性氯氣中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案

PAGEPAGE10急性氯氣中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案氯氣（Cl2）是一種刺激性氣體。急性氯氣中毒是指在短時(shí)間內(nèi)吸入較大量氯氣后引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。概述氯氣是一種比空氣重的黃綠色、具有異臭和強(qiáng)烈刺激性的氣體，可溶于水和堿溶液。在高熱條件下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。氯氣濃度達(dá)10mg/m3以上，即可引起人出現(xiàn)明顯的眼和呼吸道刺激癥狀，人最低致死濃度（MLC）約為1500mg/m3·5min。中毒事件的調(diào)查和處理2現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)體防護(hù)進(jìn)入氯氣濃度較高的環(huán)境內(nèi)（如出現(xiàn)昏迷/88mg/器；進(jìn)入氯氣泄漏周邊區(qū)域，或現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)氯氣濃度在1mg/m3～88mg/m3B類氣體和至少P2防護(hù)器（參見(jiàn)GB890209，并佩戴氯氣氣體報(bào)警器，對(duì)防護(hù)服穿戴無(wú)特殊要求。進(jìn)入已經(jīng)開(kāi)放通風(fēng)，且現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)氯氣濃度低于1mg/m3現(xiàn)場(chǎng)洗消人員在給液氯/高濃度氯氣灼傷病人洗消時(shí)，應(yīng)穿戴可BP2C醫(yī)療救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時(shí)，無(wú)需穿戴防護(hù)裝備。中毒事件的調(diào)查、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等向現(xiàn)場(chǎng)指揮提出建議。。要有被調(diào)查人的簽字?，F(xiàn)場(chǎng)空氣中氯氣濃度的檢測(cè)（附件1和附件2。中毒事件的確認(rèn)和鑒別中毒事件的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)具有以上三點(diǎn)，可確認(rèn)為急性氯氣中毒事件:a)中毒病人有氯氣接觸機(jī)會(huì)；b)中毒病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)；c)中毒現(xiàn)場(chǎng)空氣采樣氯氣濃度增高，或有明確的氯氣暴露證據(jù)。中毒事件的鑒別應(yīng)注意與氨、二氧化硫等其他刺激性氣體所導(dǎo)致中毒事件鑒別?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援首要措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖。現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類紅標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：咯大量泡沫樣痰；昏迷；窒息；嚴(yán)重呼吸困難。眼灼傷；皮膚灼傷。綠標(biāo)，具有下列指標(biāo)者：流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳等。黑標(biāo)，同時(shí)具有下列指標(biāo)者：意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援紅標(biāo)病人要立即吸氧，建立靜脈通道，可使用地塞米松10mg～20mg肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。窒息者，立即予以開(kāi)放氣道；皮15min病人轉(zhuǎn)送中毒樣品的采集與檢測(cè)采集樣品的選擇現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的樣品采集方法使用檢氣管法或便攜式氯氣檢測(cè)儀，采樣方法見(jiàn)儀器說(shuō)明書(shū)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如有必要）樣品的采集方法在現(xiàn)場(chǎng)選擇的采樣點(diǎn)，將一只裝有5.0ml吸收液（0.01%甲基橙-2%乙醇500ml/min10min樣品的保存和運(yùn)輸推薦的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法氯氣的甲基橙分光光度法定量測(cè)定（GBZ/T160.37-2004。醫(yī)院內(nèi)救治病人交接診斷和診斷分級(jí)診斷分級(jí)肺部無(wú)陽(yáng)性體征或偶有散在性干啰X輕度中毒凡臨床表現(xiàn)符合下列診斷之一者：iii急性支氣管周圍炎。中度中毒 凡臨床表現(xiàn)符合下列診斷之一者：i急性化學(xué)性支氣管肺炎；ii局限性肺泡性肺水腫；iii間質(zhì)性肺水腫；iv哮喘樣發(fā)作。重度中毒符合下列表現(xiàn)之一者：i彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫；ii急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)；嚴(yán)重窒息；出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療觀察至少24h～48h。輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護(hù)搶救治療。一般治療合理氧療95%防治肺水腫1mg～4mg，1控制液體出入量：病程早期應(yīng)適當(dāng)控制液體出入量。根據(jù)病（速尿等脫水劑和利尿劑。其他對(duì)癥、支持治療應(yīng)急反應(yīng)的終止24h附件1

檢氣管法定性、半定量測(cè)定空氣中的氯氣原理?yè)?jù)生成有色化合物的顏色深度或填充柱的變色長(zhǎng)度確定被測(cè)氣體的濃度。方法重要參數(shù)測(cè)定范圍：可選用以下兩種檢測(cè)管：低濃度（1～20）ppm或（3～60）mg/m3。高濃度（50～500）ppm或（150～1500）mg/m3。精密度：RSD≤10%。1/31/3±25%以內(nèi)。檢出限：0.5ppm。全程測(cè)定時(shí)間：15s3min。3.6工作溫度：-20℃～50℃。3.7環(huán)境濕度(RH)：15%～99%。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟割斷檢測(cè)管兩端封口。將檢測(cè)管插在采樣器進(jìn)氣口上，注意進(jìn)氣方向。100ml質(zhì)量控制6.2．觀察檢測(cè)管時(shí)光線應(yīng)充足，使用淺色的背景，與未用過(guò)的檢測(cè)管進(jìn)行比較。6.3附件2：

便攜式氯氣檢測(cè)儀定量測(cè)定空氣中的氯氣本方法適用于疑有氯氣存在的情況下，采用相應(yīng)范圍的傳感器，檢測(cè)氣體樣品中氯氣濃度。方法為定量測(cè)定。原理儀器必要的性能及參數(shù)條件：3.1（～10）pm或（～30）g/m。儀器誤差：≤5%(滿量程)。實(shí)時(shí)顯示濃度、時(shí)間統(tǒng)計(jì)加權(quán)平均值，短期暴露平均值。LED最小示值：0.1ppm。30s。自動(dòng)標(biāo)定與調(diào)零。開(kāi)機(jī)后全功能自動(dòng)自檢。傳感器壽命：≥210電池壽命：≥18：-20℃～50℃。3.13(RH)：15%～99%。安全：整機(jī)防爆。有數(shù)據(jù)輸出功能。儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可使用多種氣體傳感器。音頻和可視報(bào)警，可選振動(dòng)報(bào)警?？删幊绦颍詣?dòng)發(fā)出警報(bào)。