急救培訓(xùn)的課件1

急救技能培訓(xùn)

21、為什么要做這樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)？2、學(xué)習(xí)培訓(xùn)后我們應(yīng)該學(xué)會一些什么?3、老人小孩發(fā)生誤吸我們怎么做？4、遇到外傷出血的人我們能做些什么？5、遇到溺水的人我們能做些什么？6、高溫天氣，出現(xiàn)中暑我們能做什么？3什么是救護新概念?在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。

救護新概念4第一目擊者什么是第一目擊者？是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。▲現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，第一目擊者應(yīng)對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?，F(xiàn)場救護原則確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護5第一目擊者的重要性：約2/3的突發(fā)衛(wèi)生事件的遇難者在出事后25分鐘死亡20%的創(chuàng)傷因沒有及時的現(xiàn)場救治而死亡大量的氣道阻塞、溺水等所致的心跳驟?；颊邲]有最簡單的現(xiàn)場復(fù)蘇而死亡2011年我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師246.6萬，每千人口1.82人6事故現(xiàn)場7本地區(qū)常見突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件臺風(fēng)強降雨部分地區(qū)洪水溺水臺風(fēng)房屋倒塌人群埋壓

樹葉、瓦片砸傷高溫季節(jié)（暑假）中暑老人、小孩食物阻塞氣道蛇咬傷、電擊傷、燒傷燙傷8課程目錄1呼吸道阻塞2創(chuàng)傷現(xiàn)場救護3中暑4溺水9氣道塞阻常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。表現(xiàn)：說不了話了。梗阻發(fā)生時，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。101112

現(xiàn)場處理方法指扣口咽法托胸?fù)舯撤êＪ鲜址?31.創(chuàng)傷早期救治創(chuàng)傷救護基本技術(shù)“止血、包扎、固定、搬運”創(chuàng)傷的主要類型：①閉合性損傷②開放性損傷③多發(fā)傷④復(fù)合傷創(chuàng)傷的常見原因：㈠交通傷㈡墮落傷㈢機械傷㈣銳器傷㈤跌傷㈥火器傷現(xiàn)場救護原則☆確保自身和病人安全☆先救命后治傷☆先重傷后輕傷☆操作迅速、平穩(wěn)、輕柔☆做好自我保護14創(chuàng)傷止血基本知識人的血液占自身體重8％

N＝質(zhì)量（公斤）自身血含量＝N×8％單位升一升＝1000毫升＝差不多2瓶啤酒、3罐王老吉15出血量判斷⒈出血<5%200ml無明顯癥狀，可自動代償

⒉出血>20％

800ml～1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次⒊出血>40％

1600ml以上躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測不出，可導(dǎo)致死亡16出血的分類根據(jù)損傷血管分類：動脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器17止血方法包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆?、?指壓止血②加壓包扎止血

③填塞止血④止血帶止血18指壓止血淺表動脈：顳淺動脈、面動脈頸動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈、腘動脈、足背動脈簡單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動脈出血。1920頭部出血頭頂部出血：顳淺動脈顏面部出血：面動脈21上肢出血手指出血：手部出血：前臂以下出血：指動脈橈、尺動脈肱動脈22下肢出血小腿出血：腘動脈下肢大出血：股動脈23加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

24填塞止血填塞止血法：適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。

25止血帶止血止血帶止血：適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段26醫(yī)用止血帶止血27止血注意事項1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時間。5、不能用泥沙、草填塞，增加傷口污染幾率。28現(xiàn)場包扎技術(shù)

繃帶包扎法環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式29三角巾包扎頭部包扎（用日常的帽子)普通帽式包扎風(fēng)帽式包扎面具式包扎30

31軀干部包扎

單胸(背)腹部包扎雙胸(雙背)32

1、襯衫移扣法；2、T恤別針法；33四肢包扎大懸掛小懸掛膝蓋包扎34手部包扎35特殊創(chuàng)傷處理腹部內(nèi)臟脫出的處理不要將脫出物回納入。立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。盡快送醫(yī)院36特殊創(chuàng)傷處理1.蓋敷料2.加圈蓋碗3.蓋三角巾4.腹部包扎37特殊創(chuàng)傷處理傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理。38特殊創(chuàng)傷處理離斷肢體的現(xiàn)場處理立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院39特殊創(chuàng)傷處理40現(xiàn)場骨折固定骨折的主要表現(xiàn)☆疼痛☆腫脹☆畸形☆功能障礙注意事項☆開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥?！钪w如有畸形，按畸形位固定?！钆R時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。41骨盆骨折固定方法：42四肢骨折上臂骨折前臂骨折43四肢骨折大腿骨折小腿骨折44創(chuàng)傷的搬運護送徒手搬運法單人徒手搬運扶行法抱持法背負(fù)法45徒手搬運拖拉法（單個救護人，地勢平坦）爬行法（環(huán)境狹?。╇p人徒手搬運（排除脊柱、骨盆損傷）46徒手搬運杠轎式搬運（排除脊柱損傷）47徒手搬運多人徒手搬運（適用脊柱損傷的病人）詢問病人是否有頸部腰部疼痛48器械搬運☆擔(dān)架搬運（寬大木板）

☆自制器材搬運（毛毯）49

毛毯木板或門板502.常見急癥.意外傷害處理

蛇咬傷毒蛇的識別：①毒蛇頭部一般呈三角形，無毒蛇頭部一般呈橢圓形

②毒蛇咬傷后明顯的個大而深的牙痕，無毒蛇的牙痕為鋸齒狀，多而淺。

51常見毒蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇烙鉄頭（蝰蛇）竹葉青尖吻腹眼鏡蛇52蛇咬傷現(xiàn)場處理自救措施如下：①不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素擴散。②放低傷肢，迅速用布帶距傷口10公分（近心端）處扎緊，并間隔10～20分鐘放松1～2分鐘，以免肢體壞死。③沖洗或者燒灼局部傷口，除去傷口毒液。④沖洗后用利器在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓傷口，排除毒液。⑤撥打急救電話，速送醫(yī)院。53燒燙傷處理現(xiàn)場處理：①脫離熱源。②用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺時③輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口④嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院⑤不隨便涂藥，不挑開水泡。⑥不要脫掉衣物。54電擊觸電處理①切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開②在確定傷員不帶電的情況下，立即對之進行搶救③無呼吸、心跳者立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）④檢查是否有其他損傷⑤用紗布遮蓋受傷部位，包扎⑥撥打急救電話，速送醫(yī)院55一、中暑定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。

56截止至5月26日印度中暑死亡人數(shù)1100人57

58某地持續(xù)高溫2人中暑死亡

59高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑

60運動員中暑

61

中暑暈倒路面成重度燙傷62沙漠探險者被困1人中暑身亡

63散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對濕度為40%-60%，通過以下方式散熱：1.輻射

是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時，輻射散熱降至零。2.傳導(dǎo)與對流

通過對流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3.蒸發(fā)

每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。

64中暑的原因（那些地方容易出現(xiàn)中暑情況）在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。

65中暑的分類一.熱痙攣

人在高溫環(huán)境中，身體會大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.機體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.三.熱射病

如果人們在烈日下活動或停留時間過長，直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.66高溫對人體各系統(tǒng)的影響

高溫對細(xì)胞有直接毒性作用。1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：迅速導(dǎo)致細(xì)胞死亡、腦水腫和局部腦出血、顱內(nèi)高壓、昏迷等。小腦Purkinje細(xì)胞對高熱極為敏感，出現(xiàn)構(gòu)語障礙、共濟失調(diào)等。2．心血管系統(tǒng)血液重新分配，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重。同時出現(xiàn)心肌缺血壞死，產(chǎn)生心律失常或心力衰竭，CO減少，散熱進一步減少。3．呼吸系統(tǒng)肺血管熱損傷產(chǎn)生ARDS。67高溫對人體各系統(tǒng)的影響

4．水、電解質(zhì)代謝大量出汗丟失水、鈉。5．腎由于脫水、心功能障礙和橫紋肌溶解出現(xiàn)腎功能衰竭。6．消化系統(tǒng)熱損傷和血液灌注減少，出現(xiàn)潰瘍、出血、肝壞死和膽汁淤積。7．血液系統(tǒng)嚴(yán)重中暑者2~3天后，可發(fā)生DIC。8．肌肉劇烈運動引起中暑者，由于局部高溫、缺氧和酸中毒，出現(xiàn)肌肉損傷，橫紋肌溶解。68中暑表現(xiàn)

在中暑的時候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時如果及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。69中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。70中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

71中暑的表現(xiàn)重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

72容易中暑的8種人老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。73容易中暑的8種人孕產(chǎn)婦因為懷孕或產(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。

74容易中暑的8種人嬰幼兒

各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。

75容易中暑的8種人心血管病患者炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。

76容易中暑的8種人糖尿病患者機體對內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。

77容易中暑的8種人感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因為細(xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑

78容易中暑的8種人營養(yǎng)不良的人因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。79容易中暑的8種人正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。

80預(yù)防中暑的招法1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。

81預(yù)防中暑招法2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料（脈動、健力寶）：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。

82預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。

83預(yù)防中暑的招法

4.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。84預(yù)防中暑的招法

5.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人

85預(yù)防中暑的招法