試管嬰兒完整流程

試管嬰兒完整流程(全文)據(jù)統(tǒng)計，全球有10%的孕齡期女性遭受不孕癥的困擾。體外受精 胚胎移植(Invitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET)，也是就我們俗稱的〃試管嬰兒”，是治療不孕癥的重要方法之一，而對于大多數(shù)不孕癥患者來說，〃試管嬰兒〃神秘而又陌生。今天就讓我們從零開始，一步一步掀開〃試管嬰兒〃神秘的面紗。圖片第一關(guān)：評估試管助孕指征，完善助孕前檢查首先明確一點，“試管嬰兒〃并不是所有人都適合，也不是有生育需求的姐妹們都需要〃試管嬰兒〃助孕。國家衛(wèi)生部發(fā)布的176號文件關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明確指出〃試管嬰兒〃的適應(yīng)癥[1]:女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因的不育;免疫性不孕。而對于以下的情況，是不允許進(jìn)行“試管嬰兒”助孕：男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病;患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾??；任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。所以，準(zhǔn)媽媽們需要到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心，進(jìn)行評估，是否需要進(jìn)行〃試管嬰兒〃助孕。接下來，就要開始第一步啦，完善夫妻雙方的助孕前檢查，所謂〃工欲善其事必先利其器”，“優(yōu)生優(yōu)育〃已經(jīng)成為生育的準(zhǔn)則。所以，為了生育一個健康的寶寶，夫妻雙方的助孕前檢查必不可少。-1-女方檢查染色體、血型、肝腎功、傳染病、優(yōu)生檢查、陰道分泌物常規(guī)、衣原體、淋球菌、TCT、HPV、肝膽泌尿系統(tǒng)彩超、乳腺彩超、胸片檢查、基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查等。-2-男方檢查染色體、血型、肝腎功、傳染病、優(yōu)生檢查、精液常規(guī)分析、衣原體、淋球菌等。女方就診注意事項：女方的檢查至少需要2次完成，分別為月經(jīng)期2-3天和月經(jīng)干凈3天-7天，早上需要空腹就診，前一天晚上睡眠休息好，不熬夜、不同房。男方就診注意事項：男方需要禁欲2-7天，檢查精液更加準(zhǔn)確，同樣早上需要空腹就診。如果雙方的檢查都正常，就可以進(jìn)入下一關(guān)啦（具體檢查項目還需根據(jù)不同醫(yī)院生殖中心的要求）。圖片第二關(guān)：女方促排卵促排卵是通過應(yīng)用促排卵藥物，促使多個卵泡同時發(fā)育的過程，是〃試管嬰兒〃的重要步驟之一［2］。促排卵方案選擇的是否合適，直接關(guān)系到獲卵數(shù)量及胚胎數(shù)量，具體選擇哪種方案，需結(jié)合患者的年齡、卵巢儲備情況、患者的意愿和經(jīng)濟(jì)情況綜合決定。需要專業(yè)的高年資生殖醫(yī)生制定，一般是在來月經(jīng)第2到3天制定促排卵方案。促排卵過程大概需要10-15天。在促排卵過程中，需要通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測，來評估卵泡發(fā)育情況，從而及時調(diào)整促排卵藥物的用量。用量過多，可能出現(xiàn)〃卵巢過度刺激綜合征”，主要表現(xiàn)為卵巢體積過大，腹腔積液或者胸腔積液；用量過少，可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良，獲卵少，可利用胚胎少等風(fēng)險。1、促排卵大概需要10-15天，需要就診4-6次，具體根據(jù)方案有所不同，每天需要應(yīng)用促排卵藥物，首次建議在醫(yī)院打針并觀察30分鐘后再離院，剩余可以在附近醫(yī)院打針，根據(jù)醫(yī)囑，確定下次就診時間。2、 促排卵期間，每次就診都需做陰道超聲和抽血檢查，需要根據(jù)陰道超聲結(jié)果和血激素水平來判斷卵泡發(fā)育的情況，從而決定用藥劑量和時間。3、 促排卵期間，適當(dāng)增加蛋白的攝入，適當(dāng)活動，避免具體的活動，且禁止同房。如果出現(xiàn)腹痛或者腹脹等不適，需要及時和主管醫(yī)師聯(lián)系。圖片第三關(guān)：取卵及取精卵泡發(fā)育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm時，就需要應(yīng)用HCG5000-10000IU或者達(dá)菲林0.1-0.2mg扳機(jī)，根據(jù)具體取卵時間，一般在夜間9點到11點打針，促進(jìn)卵泡的最后成熟，這也就是俗稱的“打夜診”?！ù蛞乖\”后36小時左右就可以取卵了取卵是有創(chuàng)的操作不過不用擔(dān)心，取卵一般是在全麻下進(jìn)行，取卵過程一般需要5-10分鐘。取卵的同時，男方需要手淫排精。I取卵前小貼士：1、取卵這一技術(shù)在大多數(shù)情況下是安全的，但是在這一過程中仍然存在風(fēng)險，如術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)麻醉意外；穿刺部位及其鄰近臟器、組織的損傷;穿刺部位或臟器繼發(fā)感染；手術(shù)過程中損傷了大血管，如出血過多可能需要開腹手術(shù)等。但是這些風(fēng)險的發(fā)生率都很低，也不要過于擔(dān)心。2、 取卵前2天，開始進(jìn)行陰道沖洗，每天1次，減少術(shù)中感染風(fēng)險。3、 取卵前，應(yīng)減少活動量，因為此時的卵巢體積比較大，卵泡數(shù)目較多，應(yīng)該避免劇烈的活動，且嚴(yán)禁同房。4、 取卵當(dāng)天，應(yīng)穿著寬松舒適的衣物，禁止化妝，不適用香水。5、 高蛋白飲食、均衡營養(yǎng)，保持大便通暢；保障睡眠質(zhì)量及時間，充分休息，放松心情。6、 取卵前一天晚上12點后禁食，距離術(shù)前4小時，禁飲水。I取卵術(shù)后小貼士：1、取卵術(shù)后，需在醫(yī)院觀察至少2小時，麻醉清醒后，可以少量適當(dāng)進(jìn)食。2、取卵后輕微腹脹，屬于正?，F(xiàn)象，如有腹脹嚴(yán)重，腹痛，陰道出血等不適，要及時告知醫(yī)護(hù)人員。3、遵醫(yī)囑用藥，高蛋白飲食，禁同房1個月，避免劇烈活動。圖片第四關(guān)：胚胎移植取卵、取精完成后，接下就是神奇而關(guān)鍵的相遇時刻了，即卵子和精子的結(jié)合，也就是〃受精〃的過程，是由實驗室的胚胎學(xué)家完成的。大家可以看這篇文章，了解試管嬰兒的精子和卵子的受精過程圖片試管嬰兒1代、2代、3代哪個最好？鏡頭下的真實受精過程太神奇了！取卵后3天就可以進(jìn)行胚胎移植了，或者將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至5天的囊胚階段，再進(jìn)行移植。3天和5天的區(qū)別可以看這篇文章：圖片試管移植第3天胚胎好，還是第5天囊胚好？移植前醫(yī)生會評估以下情況：-1-子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜是孕育胚胎的〃土壤，子宮內(nèi)膜過厚或者回聲不均勻，提示可能存在子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜異常增生等情況；子宮內(nèi)膜過?。ǎ?mm）提示可能存在宮腔粘連風(fēng)險。子宮內(nèi)膜的異常會影響移植后的妊娠率，建議宮腔鏡檢查后，再行胚胎移植。-2-血雌激素水平促排卵期間，由于多卵泡發(fā)育，血雌激素水平會有相應(yīng)升高，但如果雌激素水平過高(>10000pg/ml)，發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險比較大，建議取消新鮮周期的移植，進(jìn)行全胚冷凍。當(dāng)然，也需要結(jié)合患者的癥狀和體征來決定，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，也是不建議移植的。-3-血孕酮水平在扳機(jī)日的孕酮水平也是決定是否移植的重要指標(biāo)之一。如果孕酮升高(>2pg/ml)，提示子宮內(nèi)膜可能提前轉(zhuǎn)化為分泌期，簡單來說，就是子宮內(nèi)膜的發(fā)育提前了，和胚胎的發(fā)育不同步，移植后妊娠率低，也是不建議新鮮周期移植的。-4-輸卵管積水如果輸卵管積水反流宮腔，對胚胎存在物理的沖刷作用，輸卵管積水的炎癥因子也會對胚胎有毒性作用，影響妊娠率，建議行輸卵管結(jié)扎后再行胚胎移植。-5-子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，會降低胚胎移植的妊娠率，建議取消新鮮周期移植。在后續(xù)的冷凍胚胎移植，可采用降調(diào)+人工的方案，即改善子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥的癥狀后再進(jìn)行移植，提高妊娠率。如果目前不適合移植，可以將胚胎冷凍，待身體準(zhǔn)備好之后，進(jìn)行凍融胚胎移植，不用擔(dān)心胚胎冷凍后是否會降低妊娠率，現(xiàn)在的胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)是非常成熟的，新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植的妊娠率是一樣的。I什么時候可以驗孕呢？無論是新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，在移植后的14天，可