腸外營養(yǎng)液的配制指引

百度文庫廣醫(yī)一院全腸外營養(yǎng)混合液配制指引目錄一引言二全腸外營養(yǎng)混合液配制的最佳步驟三注意事項四解釋說明1葡萄糖2氨基酸3脂肪乳4丙氨酰-谷氨酰胺5電解質(zhì)1）一價陽離子2）二價陽離子3）三價陽離子6維生素7微量元素8全腸外營養(yǎng)混合液與藥物的相容性五附錄1我院常用營養(yǎng)類輸液成份詳細(xì)列表2全腸外營養(yǎng)混合液主要成分毫滲量查詢表3參考資料1百度文庫引一引言合液（tlnutrientadmixture，TNA）成份復(fù)雜，在配制過程和靜脈滴注過程中均存在多種安全隱患，首要隱患包括產(chǎn)生粒徑大于5μm的物（如固體沉淀和液體乳滴阻塞病人微血管和維生素降解導(dǎo)致長期依賴腸外營養(yǎng)的病人患維生素缺乏[1,]。閱定、酰-乳。二驟步加糖步加素步加酸步加酰-胺步加素步加鈣步用脂乳步將“第中步擠生2百度文庫三注意事項1.在配制過程中盡可能多地用輕搖方法混勻內(nèi)容物以減少配制和混合過程中因未將各成分充分稀釋而發(fā)生沉淀反應(yīng)的機率。2.抽取各種針劑的注射器應(yīng)按稀釋的原則分開使用以免在針管內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化。3.葡萄糖的最高濃度不得超過25。4.氨基酸的最佳濃度范圍為2～10，其最低濃度不得低于2%。5.禁止將脂肪乳與葡萄糖溶液、未稀釋的電解質(zhì)和微量元素直接混合。6.丙氨酰谷氨酰胺的濃度不得超過%。7.（Ca2+（M2+）度過8（指南。8.除了商品化的微量元素注射液嚴(yán)禁在全腸外營養(yǎng)混合液中加入其他三價陽離子電解質(zhì)溶液；同時商品化的微量元素注射液不得超過說明書規(guī)定的限量。9.核算全腸外營養(yǎng)混合液中各一價和二價陽離子的終濃度不得超過該離子靜脈輸注的安全濃度。10.維生素應(yīng)當(dāng)盡可能晚加入營養(yǎng)液。11.若患者同時需要輸注高濃度（如2d）維生素C和Ca2+，禁止將高濃度的維生素C和Ca2+混合，應(yīng)將高濃的維生素C與該全腸營養(yǎng)合液分開滴注。12.為了最大程避免沉的產(chǎn)本引不薦微元素液與氨酸溶先混合。3百度文庫13.如果需要同時使用除胰島素和H2受體拮抗劑以外其他藥物，必須與全腸外營養(yǎng)混合液分開滴注。14.在配制和輸注過程中盡可能采取避光的措施。四解釋說明1糖1）液H值響的H值的H。2）響的為5大P營[2]。為了AP（0）過5%[11,13]。2酸1）液H值響的H值的H水[11,12]。2）響的為0大營]。3）性。4百度文庫證P穩(wěn)定為2%0%于2%[13]，在。3乳1）液H值響的H為8。2）響的～乳]。3）性于1。當(dāng)于5μm的2,8]。腸[2,4,7,8,9,11,12,13：①pH于5；②離；③的H下的。引定素5。4酰胺5百度文庫丙氨酰，超過%。5質(zhì)。1）子的H性[2,1,13]。本算。2）子（1）對響Ca2Mg乳[7,11]。本定Ca+和Mg2的過8中Ca+和g2離。（2）磷成Ca2+容成CO4免CaHPO4[2,4,6,7,8,9,10,11]：①溶。6百度文庫②磷由HP4。③。（3）碳成。3）子價2,8]。價。6素1）4,7,11,5]：維素A，素B素B2：：

素C素B，素1pH：素B1：維素B12）[2,4,11]①葉酸在pH于5時。②維素C發(fā)。7百度文庫生發(fā)：①脂。②全。③全裹L輸。④如1g/L）維生素C的維素C和鈣素C注,,11]。7素1）限。2）[6,11]①生沉性②液于510mg/L的維生素C中析。。8性8百度文庫和2肝在4,5,11,本指引規(guī)定如果需要同時使用除胰島素和H2受腸。五附錄1表91乳名 名 格 份 量 料液 0、00、葡萄糖 5%50、00ml液 0050、葡糖 0%0l液 100ml 葡糖 0%液 0050、葡萄糖 5% Na+= 500ml 鈉 %命 －） ％ 氨酸 21.5g 焦鈉g50：1.25g安 －） ％ 氨酸 20.5g Na+＜ 亞鈉06g00：0.65g10） 8％ 氨酸 20g 亞鈉5g50：0g） ％ 氨酸 13.8g 焦鈉1g50：3.98g能 中/（C～4） 0％20l 油 25g中鏈甘油三酸5g酯卡路 中/（C～4） 0％20l 油 25g 油鈉中鏈甘油三酸5g酯C14～24） 0％20l 油 0mg特C14～24） 0％10l 油 0mg文 （71液10l 葡糖 10g

Na+=3+=321氨基酸 45g

Mg2+= Ca2+= 大油 68g P=14甘鈉 20g氯鈣 03g氯鉀 24g硫鎂 0.4g醋鈉 20g卡文 （71液10l 葡糖 97g

Na+=2+=24氨酸 34g

Mg2+= Ca2+= 大油 51g P=11甘鈉 15g氯鈣 0.2g氯鉀 18g12硫酸鎂 0.8g醋鈉 15g2素名 名 格 份 量 料液液

0l00000ml 氯鈉 ％00l：0g 鈉 10g

Na+= Na+= P= 吉液 l：5g 鈉 5g

Na+= P= 液 0l：1g 鉀 1g + = 液 0l：1g 葡鈣 1g Ca2+= 二鈣液 10ml 酸 ～g +=～鉀 6～12g Mg2+～13鎂 39～5g特酰液力太 液

00g：20g00g：20g

丙酰胺0g丙酰胺0g安美液 10ml 氯化鉻 μg Cr3+=μl銅 mg Cu2+=2ml氯鐵 mg e+=20μl氯錳 mg Mn2+=5μl鉬鈉 μg 4-= μl鈉 5μg Se32-=μl鋅 mg碘鉀 16μg鈉 mg

n+=0μl-=50μmol-=1μl怡（）2ml 氯鉻 μg Cr3+=μl14氯化銅 mg =鐵 mg e+=氯錳 mg =1鉬鈉 μg = 鈉 1μg Se32-=鋅 mg =碘鉀 μg -=鈉 mg I-=3類名 名 格 份 料維 （）10ml 維素A g（3300U）維素D2 5）15素E mg素1 mgV林素 方 硝酸素B1） mg 鈉核黃素B2）g煙胺 0mg素B） mg泛鈉 mg維素C鈉 13mg生素 60葉酸 mg維素B12 酸 30mg維素B1液 2l：00g 維素B1 10mg16歐卡維鈉 10g 素B） 0mg 醇維素B6液維素B12液素B液

1l：50mg 維素B61l：1mg 維素B122ml 維素B1

0mg1g0mg 鈉維素B2 mg維素B6 2g胺 0mg右鈣 1g維素C液 2l：5g 維素C 05g 、半氨鹽鹽素1液 1l：10mg 素1 0mg 鈉 維2液 2ml 維素D2 mg 汞鈣 mg172表2]營分 毫量)糖 5/g氨酸 10/g，2％質(zhì)

異)/q*此壓3料1. NationalAdvisoryGrouponStandardsandPracticeGuidelinesforParenteralNutrition.SafePracticesforParenteralNutritionFormulations.JPENJParenterEnteralNutr.1998Mar-Apr;22(2):49-66.2. MirtalloJ,CanadaT,JohnsonD,etal.Safepracticesforparenteralnutrition.JPENJParenterEnteralNutr.2004Nov-Dec;28(6):S39-70.3. ASPENBoardofDirectorsandtheClinicalGuidelinesTaskForce.Guidelinesfortheuseofparenteralandenteralnutritioninadultandpediatricpatients.JPENJParenterEnteralNutr.2002Jan-Feb;26(1Suppl):1SA-138SA.4. NiemiecPWJr,VanderveenTW.Compatibilityconsiderationsinparenteralnutrientsolutions.AmJHospPharm.1984May;41(5):893-911.5. TrisselLA,GilbertDL,MartinezJF,etal.Compatibilityofmedicationswith3-in-1parenteralnutritionadmixtures.JPENJParenterEnteralNutr.1999Mar-Apr;23(2):67-74.6. GreeneHL,HambidgeKM,SchanlerR,etal.Guidelinesfortheuseofvitamins,traceelements,calcium,magnesium,andphosphorusininfantsandchildrenreceivingtotalparenteralnutrition:reportoftheSubcommitteeonPediatricParenteralNutrientRequirementsfromtheCommitteeonClinicalPracticeIssuesoftheAmericanSocietyforClinicalNutrition.AmJClinNutr.1988Nov;48(5):1324-42.7. DriscollDF.Lipidinjectableemulsions:Pharmacopeialandsafetyissues.PharmRes.2006Sep;23(9):1959-69.8. DriscollDF.Stabilityandcompatibilityassessmenttechniquesfortotalparenteralnutritionadmixtures:settingthebaraccordingtopharmacopeialstandards.CurrOpinClinNutrMetabCare.2005May;8(3):297-303.9. DriscollDF.CompoundingTPNadmixtures:thenandnow.JPENJParenterEnteralNutr.2003Nov-Dec;27(6):433-8.10.McKinnonBT.FDAsafetyalert:hazardsofprecipitationassociatedwithparenteralnutrition.NutrClinPract.1996Apr;11(2):59-65.11.AllwoodMC,KearneyMC.Compatibilityandstabilityofadditivesinparenteralnutritionadmixtures.Nutrition.1998Sep;14(9):697-706.1812.MirtalloJM.Complicationsassociatedwithdrugandnutrientinteractions.JInfusNurs.2004Jan-Feb;27(1):19-24.13.ProvostPS,DriscollDF,BistrianBR.Methodofpreparingtotalparenteralnutritionsolutions.UnitedStatesPa