兒科護理安全

兒科護理安全昭覺縣人民醫(yī)院兒科歐興敏近年來，發(fā)生在我們身邊的醫(yī)療安全事故2010年，湖南省人民醫(yī)院在實施眼科手術(shù)時，由于觀察不到位，在病人生命體征不平穩(wěn)之際，仍繼續(xù)手術(shù)而未采取搶救措施，致使病人心跳驟停2011年，臺大醫(yī)院由于認知錯誤，誤將艾滋器官移植給了病人2012年，威海市婦女兒童醫(yī)院一護士因執(zhí)行遺囑時核對不清，用藥錯誤，導(dǎo)致16個月的男孩死亡2013年，景德鎮(zhèn)一6歲女孩因醫(yī)院手術(shù)安全核查不到位導(dǎo)致需手術(shù)的左腿毫發(fā)無損，無辜的右腿挨了一刀2014年，隆回縣人民醫(yī)院，某患者因術(shù)中麻醉藥物劑量過大而死亡2醫(yī)療安全事故的統(tǒng)計或許因為我們的失誤，悲劇正在頻頻上演德國：每年醫(yī)療事故10萬起；其中2.5萬起導(dǎo)致死亡日本：醫(yī)療統(tǒng)計，與手術(shù)相關(guān)的失誤約占5%臺灣：不良醫(yī)療事件術(shù)后并發(fā)癥9.8%

輸血錯誤4.3%

病人身份辨識3.3%美國:每年約有4.4—9.8萬人死于醫(yī)療事故3生命誠可貴，行醫(yī)須嚴謹患者就醫(yī)的目標(biāo)醫(yī)療護理安全意識的疏忽患者永無止盡的傷痛醫(yī)療糾紛延綿不絕4護理安全的概念狹義的護理安全：

在護理工作服務(wù)的全過程中，因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡5護理安全的概念廣義的護理安全包括：狹義的概念因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟、法律責(zé)任等在醫(yī)療護理服務(wù)場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等65頁護理安全管理

護理安全管理是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境7兒科護理與患者安全相關(guān)的因素

技術(shù)因素1人員因素2患者因素348設(shè)備因素5環(huán)境因素6管理因素兒科護理與患者安全相關(guān)的因素

缺乏應(yīng)急能力技術(shù)差經(jīng)驗不足協(xié)作能力不強復(fù)雜程度高技術(shù)因素不安全9兒科護理與患者安全相關(guān)的因素

人員因素不安全思想素質(zhì)低責(zé)任心不強知識缺乏人力資源不足工作壓力大超負荷10兒科護理與患者安全相關(guān)的因素患者因素不信任對疾病的認識不足承受力差不配合11不安全兒科護理與患者安全相關(guān)的因素

業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位制度的不健全設(shè)備物資管理不善職業(yè)道德教育不夠無預(yù)見性和洞察力管理監(jiān)督不嚴管理因素12兒科護理與患者安全相關(guān)的因素YourTextYourText13設(shè)備因素設(shè)備不足性能差質(zhì)量差維修困難管理不當(dāng)不安全不安全不安全不安全不安全兒科護理與患者安全相關(guān)的因素不安全不安全不安全基礎(chǔ)設(shè)施物品配備布局14

環(huán)境因素

樹立護理安全新理念建設(shè)護理安全管理網(wǎng)絡(luò)實施全員培訓(xùn)健全規(guī)范規(guī)章制度提高溝通技巧提升自我保護意識科學(xué)安排人力資源確保兒科患者護理安全的對策15護理安全的自我保護如何實現(xiàn)自我保護：高度的責(zé)任意識遵守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程不斷學(xué)習(xí)有扎實的護理專業(yè)知識精湛而嫻熟的技術(shù)操作寫好臨床護理記錄掌握原則忠誠老實、實事求是科學(xué)的工作態(tài)度16護理安全的自我保護

護理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的高度的責(zé)任意識17:

不認真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤

護理安全的自我保護遵守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程18

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要護理安全的自我保護不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護理專業(yè)知識19

護理工作很多具體工作都是由護士親手操作完成的，達到治療目

護理安全的自我保護精湛而嫻熟的技術(shù)操作20

臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性護理安全的自我保護寫好臨床護理記錄21

護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理護理安全的自我保護掌握原則22

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度護理安全的自我保護忠誠老實、實事求是23

嚴格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾護理安全的自我保護科學(xué)的工作態(tài)度24兒科常見的護理不良事件

1、存在的風(fēng)險種類及原因2、影響兒科病房護理安全的因素分析3、針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討CompanyLogo2551、意外事件2、用藥失誤3、器械使用失誤4、無菌物品被污染5、窒息一、兒科病房常見風(fēng)險種類及常見原因26

墜床、摔傷、碰傷輸液架墜落輸液管扯脫窒息蒙被綜合征

誤吸頭皮刮傷意外事件27

意外事件根因(魚骨圖)

人

環(huán)

護士患兒宣教、溝通不到位未拉床擋人員安排欠合理責(zé)任心不夠，防范意識不夠巡視不到位

不配合年齡環(huán)境嘈雜家屬忽視

機操作不當(dāng)

無床擋

地磚不防滑墜床摔傷碰傷

法無相關(guān)的風(fēng)險評估護患缺乏溝通

患兒煩躁，多動，發(fā)生墜床、摔傷、碰傷

料28墜床、摔傷、碰傷控制手段加強巡視，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）新生兒沐浴沖凈沐浴液，防止抓滑，輕拿輕放，姿勢正確：將新生兒頭上半身放在操作者左上臂，右手握住新生兒雙足部29輸液架墜落輸液管扯脫根因(魚骨圖)

輸液架墜落、輸液管扯脫機器人法

環(huán)

料

護士患兒宣教、溝通不到位未采取適當(dāng)?shù)闹w約束人員安排欠合理責(zé)任心不夠，防范意識不夠巡視不到位

不配合年齡

交班不到位無相關(guān)的風(fēng)險評估環(huán)境嘈雜無相應(yīng)的監(jiān)測報警系統(tǒng)無家屬陪伴輸液管處不適，無意識抓扯導(dǎo)管患兒汗多，愛哭鬧，多動，導(dǎo)管敷貼易脫落使用蠻力

掛物件太多輸液架固定不牢家屬胡亂操作30輸液架墜落輸液管扯脫控制手段

輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管，避免掛無關(guān)物品家屬注意看護小孩，避免抓撓輸液管，家屬禁止自己胡亂操作31窒息、蒙被綜合征（根因）

人護士責(zé)任心不夠防范意識不強蒙被綜合征陪伴太多床太小環(huán)無相關(guān)的風(fēng)險評估交班不到位法疲憊無防范意識睡姿不合理宣教、溝通不到位人員安排欠合理巡視不到位無嬰兒床機不配合家屬邊吃奶邊睡覺，母親乳房壓迫，阻塞呼吸道窒息小嬰兒無法抗拒環(huán)境嘈雜料窒息、蒙被綜合征喂養(yǎng)不當(dāng)32窒息、蒙被綜合征的控制手段注意喂養(yǎng)后需拍背，打嗝后交代家屬看護好，防止溢乳窒息，告知媽媽不能邊喂奶邊睡覺嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時提醒家長，并加強巡視33誤吸（根因）無力咳出奶液、痰液堵塞呼吸道窒息疲憊不配合無防范意識睡姿不合理責(zé)任心不夠防范意識不強巡視不到位人員安排不合理宣教、溝通不到位護士人吸引裝置奶嘴睡姿不合理喂養(yǎng)不當(dāng)無相關(guān)風(fēng)險評估交班不到位家屬機法環(huán)料誤吸床34誤吸控制手段新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳。嬰兒喂奶后直立拍背，打嗝后再放置臥位。痰多患兒，及時合理進行吸痰護理35頭皮刮傷（根因）患兒汗多，哭鬧，多動年齡小不配合無防范意識責(zé)任心不夠防范意識不強操作不當(dāng)經(jīng)驗不足護士人剃刀不平整穿刺臺位置剃頭方法剃刀放置無相關(guān)風(fēng)險評估培訓(xùn)不到位患兒機法環(huán)料誤吸緊張固定刮頭發(fā)不適無意識抓撓36頭皮刮傷控制手段護士嚴格遵守操作