康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)及職業(yè)康復(fù)

康復(fù)醫(yī)療流程

及其工作人員的職責(zé)

與職業(yè)康復(fù)全面康復(fù)的流程殘疾者康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上能獨(dú)立生活難以獨(dú)立生活職業(yè)康復(fù)部門教育康復(fù)部門職業(yè)能力評定就業(yè)前訓(xùn)練訓(xùn)練家人進(jìn)行料理休養(yǎng)所家庭家中接零活式的就業(yè)照顧性工廠正式就業(yè)康復(fù)醫(yī)療流程初期評定確定功能障礙情況針對主要功能障礙進(jìn)行針對性康復(fù)治療中期評定了解功能改善情況，發(fā)現(xiàn)新的主要障礙修正治療方案，進(jìn)一步康復(fù)治療再修正方案，再治療……末期評定又修正方案，又治療中期評定中期評定中期評定康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法“多學(xué)科工作方法”(MultidisciplinaryApproach）或“協(xié)作組工作方法”（TeamApproach）協(xié)作組成員康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician）物理治療師(PT）作業(yè)治療師（OT）言語治療師（ST）假肢及矯形器師（prosthetist)心理治療師（clinicalpsychologist）醫(yī)學(xué)社會工作者（msw）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）康復(fù)護(hù)士等協(xié)作組的作用協(xié)作組定期開會，對患者進(jìn)行功能評定，康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃的擬訂、復(fù)查，修訂訓(xùn)練計(jì)劃，最后總結(jié)及出院準(zhǔn)備，以便統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一行動、共同協(xié)作，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。1．康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician)接診病人，采集病歷作體檢及功能評定后，列出患者的問題，主要根據(jù)病人的要求，制訂進(jìn)一步檢查、觀察及康復(fù)治療計(jì)劃。對住院患者負(fù)責(zé)查房或會診，及時開出臨床康復(fù)醫(yī)囑。對門診病人進(jìn)行復(fù)查及處理。高年資醫(yī)師主持康復(fù)專業(yè)協(xié)作組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)的康復(fù)醫(yī)教研工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各小組成員的康復(fù)治療工作。2．康復(fù)護(hù)士（rehabilitationnurse）:負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理。執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)。執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)：體位護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、壓瘡護(hù)理及康復(fù)心理護(hù)理。配合康復(fù)治療部門，在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊的PT、OT、ST訓(xùn)練；指導(dǎo)患者使用輪椅等器具；協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。密切觀察患者的生理、心理、生活等各方面情況，及時在康復(fù)專業(yè)協(xié)作組會議上反映，協(xié)助專業(yè)協(xié)作組做出對患者的處理意見。3．物理治療師

（physiotherapist,PT）

主要負(fù)責(zé)軀干、肢體（尤其

是下肢）運(yùn)動功能的評定和訓(xùn)練，特別是對神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評定與訓(xùn)練。經(jīng)評定后制定和執(zhí)行體療理療計(jì)劃。國外物理治療師培養(yǎng)簡介美國20世紀(jì)20年代開始培養(yǎng)物理治療師（PT）1938年成立了物理治療師學(xué)會目前已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位物理治療理學(xué)碩士(MSPT)和物理治療碩士學(xué)位(MPT)澳大利亞學(xué)位制：學(xué)士、研究生文憑、碩士、博士

日本1963年開設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師的學(xué)校1965年開始使用物理治療師(日文名稱：理學(xué)療法士)1966年7月17日，成立物理治療師協(xié)會，并將7月17日定為“物理治療師日”1974年6月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）12返回各國物理治療師比例根據(jù)聯(lián)合國及世界物理治療師聯(lián)合會于1998年發(fā)表的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，每十萬名人口中治療師的人數(shù)英國：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美國：24.6名中國香港：8.5名治療師13返回國內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)探索階段

1983～1988年老一輩專家通過出國參觀考察或短期培訓(xùn)，回來后舉辦短期在職學(xué)習(xí)班，傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)起步階段

1989～2000年開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學(xué)校開設(shè)了?？平逃诼毰嘤?xùn)康復(fù)治療師仍然是主體發(fā)展階段

2001年～現(xiàn)在康復(fù)治療開始納入了國家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)14返回4．作業(yè)治療師

（occupationaltherapist,OT）指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動，恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動功能，生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力。教會永久性殘障患者使用各種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境的條件，以彌補(bǔ)功能的不足。5．言語治療師（speechtherapist,ST）

對言語能力進(jìn)行檢查評定：如構(gòu)音能力檢查、失語癥檢查、聽力檢查、吞咽功能檢查等。對由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺陷引起的言語交流障礙（如失語癥、吶吃等）進(jìn)行言語訓(xùn)練；對發(fā)音構(gòu)音障礙者進(jìn)行發(fā)音構(gòu)音訓(xùn)練。對有吞咽功能障礙者進(jìn)行治療和處理。對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)言語交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。6．假肢及矯形器師（prosthetist／orthotist）假肢／矯形器制作前，對患者進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定制作處方。將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并進(jìn)一步修整，直至合適為止。指導(dǎo)患者如何保養(yǎng)和使用假肢／矯形器。根據(jù)穿戴使用情況復(fù)查的結(jié)果，如有不合適或破爛，對假肢／矯形器進(jìn)行修整或修補(bǔ)。7．心理治療師（臨床心理工作者）（clinicalpsychologist）

配合其他人員為患者進(jìn)行必要的臨床心理測驗(yàn)，提供心理咨詢及進(jìn)行必要的心理治療，幫助協(xié)作組和患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便從心理康復(fù)方面，促進(jìn)患者全面康復(fù)。8.醫(yī)學(xué)社會工作者（medicalsocialworker,MSW）了解患者的生活習(xí)慣、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況及處境，評定其在回歸社會中有待解決的問題。與患者的家庭、單位、所在社區(qū)、福利部門等聯(lián)系，解決患者回到社區(qū)后的康復(fù)治療、生活問題等，提供其參與社會的各種機(jī)會。了解患者的愿望和要求，向患者建議出院后如何適應(yīng)家庭及社會生活，要求定期回門診復(fù)查。

社會工作者的作用對受助者提供物質(zhì)幫助給與心理支持促進(jìn)能力發(fā)展維護(hù)合法權(quán)益對社會促進(jìn)社會穩(wěn)定與社會和諧促進(jìn)制度建設(shè)與社會進(jìn)步增加社會資本與促進(jìn)社會協(xié)調(diào)發(fā)展9．職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）了解和評估患者的職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力。組織集體的或個別的求職技能訓(xùn)練，并進(jìn)行有關(guān)工作態(tài)度、工作紀(jì)律等的輔導(dǎo)。幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利及勞動人事部門等聯(lián)系，提供就業(yè)信息及有關(guān)法律法規(guī)、福利條例。10．中醫(yī)師(chinesetraditionalphysician)參加協(xié)作組病例討論會，從中醫(yī)觀點(diǎn)對制訂患者總的康復(fù)治療計(jì)劃提出建議。負(fù)責(zé)院內(nèi)或協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會診，及時對需使用中醫(yī)療法促進(jìn)其康復(fù)的患者開出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。11．針灸師（acupuncturist）

在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后對需要用針灸鎮(zhèn)痛，治療癱瘓、麻木或其他癥狀和疾病的患者進(jìn)行針灸，促進(jìn)康復(fù)。12．推拿按摩師（masseur，manipulationtherapist)在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后，對患者進(jìn)行手法治療，以促進(jìn)運(yùn)動和感知覺功能的康復(fù)，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功能，并預(yù)防繼發(fā)性殘疾。

13．康復(fù)治療師（士）（rehabilitationtherapist）:在基層單位工作，由于治療人員少，無法按?？品止?，故需配備一專多能的康復(fù)治療師（士），其職責(zé)為：

（1）對患者進(jìn)行基本的運(yùn)動治療、作業(yè)治療、物理治療，在需要時也可進(jìn)行一些簡單的言語矯治和心理治療。

(2）對患者進(jìn)行簡單的手法按摩、推拿治療以及針灸治療。殘疾人家庭的作用

訓(xùn)練殘疾人盡可能地發(fā)揮自己的能力。給殘疾人自己作出各種決定的權(quán)利。

幫助殘疾人學(xué)會原來不能做的工作。

鼓勵殘疾人承擔(dān)一個家庭成員的義務(wù)和權(quán)利。盡可能促使殘疾人與社會之間相互交往并相互接納。自助和伙伴支持運(yùn)動能夠最好的理解并幫助個體殘障人的，是那些有著相似的殘障經(jīng)驗(yàn)的人。當(dāng)一個殘障人的權(quán)利被保障（“增權(quán)”），獲得了有意義的工作，他/她的經(jīng)驗(yàn)就可以和其他伙伴共享并成為一個榜樣。殘疾人的作用盡可能發(fā)揮自己的能力積極配合治療師、家屬和社區(qū)進(jìn)行治療訓(xùn)練。不需訓(xùn)練的殘疾人應(yīng)承擔(dān)組織其他殘疾人執(zhí)行其訓(xùn)練計(jì)劃的責(zé)任。運(yùn)用殘疾人的權(quán)利自己作出各種決定。在家中執(zhí)行義務(wù)，享受應(yīng)得的利益。承擔(dān)起作為社區(qū)成員應(yīng)盡的責(zé)任，享有應(yīng)有的權(quán)利和機(jī)會。Howard.A.Rusk康復(fù)應(yīng)該是每位醫(yī)師的職責(zé)，而不能只是從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專家們的職責(zé)。應(yīng)當(dāng)使康復(fù)的觀點(diǎn)和基本技術(shù)成為所有醫(yī)院醫(yī)療計(jì)劃的一個組成部分，同時也應(yīng)當(dāng)使之成為所有醫(yī)師的醫(yī)療手段的一個組成部分。職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容和程序職業(yè)咨詢職業(yè)評估職業(yè)教育治療

職業(yè)安置

職業(yè)咨詢首先要了解殘疾人的身體狀況其次要了解殘疾人的職業(yè)興趣、個人愛好、就業(yè)史和家庭成員、家庭生活情況、社區(qū)環(huán)境等再根據(jù)具體情況提出職