第1章 作業(yè)治療概論(方乃權(quán))1

第一章作業(yè)治療概論本章內(nèi)容

作業(yè)概述作業(yè)治療基本理論作業(yè)治療臨床思維方法循證作業(yè)治療作業(yè)治療專業(yè)人員及其組織作業(yè)治療發(fā)展簡(jiǎn)史第一節(jié)作業(yè)概述

作業(yè)作業(yè)治療意義作業(yè)（occupation）在一個(gè)人的生活里有獨(dú)特的意義和目的的活動(dòng)（meaningfulandpurposefulactivity）。作業(yè)沒有特定形式,任何活動(dòng)只要符合對(duì)人類個(gè)體有意義的定義就可被視為作業(yè)。作業(yè)活動(dòng)關(guān)心的是生物-心理-社會(huì)的范疇(biopsychosocialparadigm)。作業(yè)范圍日常生活活動(dòng)(dailyactivityofliving)工作/生產(chǎn)力(work/productivity)休閑(leisure)日常生活活動(dòng)(ADL)自我照料(personalcare)家務(wù)活動(dòng)室內(nèi)(indoor)活動(dòng)輕巧的家務(wù)操作(lighthouseholdwork)辛苦的家務(wù)操作(heavyhouseholdwork)室外(outdoor)活動(dòng)

睡眠活動(dòng)(sleep)夜間睡眠午睡間歇的休息(napsorrest)]自我照料(personalcare)進(jìn)食活動(dòng)洗臉?biāo)⒀捞觏毣瘖y梳頭如廁洗澡更衣基本的起居移位自我照料(personalcare)洗澡洗臉、刷牙烹調(diào)家務(wù)活動(dòng)浴缸清潔床上用品清潔烹飪后的清潔工作與生產(chǎn)力(work/productivity)

受薪工作(paidwork)沒有受薪工作(unpaidwork)學(xué)業(yè)活動(dòng)(schoolwork)休閑活動(dòng)(play/leisureactivities)

主動(dòng)式休閑(activeleisure)養(yǎng)生活動(dòng):太極、氣功、茶道等運(yùn)動(dòng):體操、球類、跑步、游泳、游戲比賽等放松活動(dòng):逛街、散步、釣魚類、用茶點(diǎn)、下棋、打麻將等被動(dòng)式休閑(passiveleisure)看電視、聽廣播、讀書、看報(bào)刊等聽音樂及看錄像及影碟等欣賞活動(dòng)休閑活動(dòng)(play/leisureactivities)

交際活動(dòng)(socialization)與家人、朋友、親屬等的交際活動(dòng)約會(huì)、閑聊、打電話、聚會(huì)等的活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng)(arts)音樂、畫畫、攝影作業(yè)層次角色(roles)在已有期望、責(zé)任和權(quán)利的社會(huì)中的角色及位置例如父母，照顧者活動(dòng)(activities)通常是指有目標(biāo)及指定的工作，對(duì)參與者是有意義，并且與多項(xiàng)任務(wù)有關(guān)例如購(gòu)物任務(wù)(tasks)具有共同目的和行動(dòng)的結(jié)合，對(duì)參與者是有意義例如書寫一張去食品雜貨店的購(gòu)物清單行動(dòng)(actions)可認(rèn)識(shí)的及看得見的行為例如觸摸，行走，站立能力/技巧(abilities/skills)支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個(gè)人的特性例如空間感知能力，分析推理能力，手操作技巧等第二節(jié)作業(yè)治療基本理論是一個(gè)獨(dú)立的康復(fù)治療專業(yè)。是協(xié)助殘疾者和患者選擇(choose)、參與(engagement)、應(yīng)用(apply)有目的性和有意義的活動(dòng)，去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生活有關(guān)的功能障礙(自理、工作、游戲/休閑);及促進(jìn)最大程度的功能。作業(yè)治療(occupationalTherapy，OT)第二節(jié)作業(yè)治療基本理論以達(dá)到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)方面的適應(yīng)及功能，增進(jìn)健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，和鼓勵(lì)他們參與(participation)并貢獻(xiàn)社會(huì)。作業(yè)治療(occupationalTherapy，OT)作業(yè)治療的基本成分以作業(yè)活動(dòng)(occupationalactivity)作為治療媒介即作業(yè)可以作為作業(yè)治療的方法(means)針對(duì)的是日常生活作業(yè)功能,包括自我照顧、工作及休閑即作業(yè)可作為作業(yè)治療的最終目的(end)作業(yè)治療的基本成分學(xué)能行之(learningbydoing)，行而達(dá)之(doingandbecoming)即要求患者主動(dòng)(actively)參與(participate)治療活動(dòng)，成為有作業(yè)意義之個(gè)體(occupationalbeing)作業(yè)治療的項(xiàng)目分類按作業(yè)治療的名稱分按治療的內(nèi)容分按治療目的和作用分按作業(yè)治療的功能分按作業(yè)治療的功能分功能性作業(yè)治療(functionalOT)職業(yè)作業(yè)治療(vocationalOT)娛樂活動(dòng)作業(yè)宣教和咨詢環(huán)境干預(yù)輔助技術(shù)作業(yè)與人生的關(guān)系作業(yè)是人的屬性，人類的生活主要由作業(yè)活動(dòng)構(gòu)成人類不同年齡不同的人生階段作業(yè)在人生過程(lifespan)有不同的演變和作業(yè)取向作業(yè)與生活的關(guān)系自理、工作、休閑與休息形成了日常生活的主要內(nèi)容人們生活需要在日常生活中保持良好的作業(yè)平衡(occupationalbalance)作業(yè)與健康的關(guān)系人類具有作業(yè)的本能(occupationalnature)透過作業(yè)活動(dòng)可以增進(jìn)自己的健康如果作業(yè)本能不能夠得到滿足,人類自身就會(huì)在精神方面及軀體方面出現(xiàn)問題,有損于健康作業(yè)與文化素質(zhì)的關(guān)系社會(huì)文化素質(zhì)表明了生活模式及其附加的意義、理念作業(yè)活動(dòng)者的文化背景及社會(huì)文化背景也會(huì)影響到其作業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行情況作業(yè)與環(huán)境處境的關(guān)系環(huán)境(environment)分為人類環(huán)境、非人類環(huán)境、及文化環(huán)境每個(gè)人身處同一環(huán)境所作的表現(xiàn)都會(huì)有所不同，即使同一個(gè)人身處同一環(huán)境都會(huì)因時(shí)間不同而有不同的表現(xiàn)，這就是所謂處境(contexts)，是影響作業(yè)的重要外在因素返回作業(yè)治療在康復(fù)團(tuán)隊(duì)的角色康復(fù)有賴眾多專業(yè)團(tuán)隊(duì)之合作，康復(fù)團(tuán)隊(duì)中包括作業(yè)治療、物理治療、語言治療、心理咨詢、假肢矯形、社會(huì)工作、康復(fù)護(hù)理等，各有其專長(zhǎng)作業(yè)治療的專長(zhǎng)在于以"全人"的觀念，不單純考慮疾病，而著重疾病造成患者在日常生活的困難和障礙及適應(yīng)生活環(huán)境的整體表現(xiàn)第二節(jié)作業(yè)治療基本理論作業(yè)治療范例作業(yè)治療的實(shí)踐模式作業(yè)治療范例(paradigm)作業(yè)治療的實(shí)踐模式作業(yè)能力模式（OccupationalPerformanceModel，OP）

人類作業(yè)模式（ModelofHumanOccupation，MOHO）

人、環(huán)境與作業(yè)模式（Person-Environment-OccupationModel,PEO）

作業(yè)能力模式

（occupationalperformancemodel，OP）作業(yè)能力范圍

(occupationalperformance)作業(yè)技能分類

(performancecomponents)作業(yè)情景(context)作業(yè)能力模式

（occupationalperformancemodel，OP）作業(yè)能力范圍日常生活活動(dòng)工作及生產(chǎn)活動(dòng)休閑活動(dòng)作業(yè)技能分類感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)認(rèn)知技能作業(yè)情景時(shí)間范疇：年齡、發(fā)展階段環(huán)境范疇：文化、社會(huì)性、物理性環(huán)境人類作業(yè)模式

（modelofhumanoccupation，MOHO）Kielhofner教授于20世紀(jì)80年代提出這個(gè)模式考慮到推動(dòng)作業(yè)的動(dòng)機(jī)(motivation)保持作業(yè)的日常習(xí)慣(routine)

熟練技巧能力(skilledperformance)的性質(zhì)環(huán)境對(duì)作業(yè)的影響人類作業(yè)模式

（modelofhumanoccupation，MOHO）由三個(gè)次系統(tǒng)組成,包括意志力(volition)次系統(tǒng)習(xí)慣(habit)次系統(tǒng)執(zhí)行能力(performancecapacity)次系統(tǒng)第三節(jié)

作業(yè)治療臨床思維方法評(píng)估設(shè)定預(yù)期目標(biāo)制訂治療方案治療的實(shí)施再評(píng)定決定康復(fù)后去向作業(yè)治療過程-六個(gè)步驟作業(yè)治療常用的干預(yù)方法非人類環(huán)境(non-human

environment)

有意識(shí)的對(duì)自我使用(conscioususeofself)教與學(xué)過程(teaching-learningprocess)有目的性的活動(dòng)(purposefulactivities)

活動(dòng)小組(activitygroups)

活動(dòng)分析和組合(activityanalysis)

非人類環(huán)境

(non-human

environment)

建筑環(huán)境(如家居改造)輔助技術(shù)助具和適應(yīng)性設(shè)備輔助裝置及日常生活輔助器具坐姿及干預(yù)坐墊及輪椅康復(fù)支架壓力衣及墊非人類環(huán)境

(non-human

environment)

信息技術(shù)/計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)環(huán)境控制(ECU)輔助溝通方法(AAC)和適應(yīng)性開關(guān)/玩具OT項(xiàng)目的軟\硬件設(shè)計(jì)和開發(fā)多媒體程序和軟件設(shè)計(jì)虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)環(huán)境對(duì)患者的影響

返回臨床思維方法科學(xué)性的思維(scientificreasoning)敘述性的思維(narrativereasoning)務(wù)實(shí)性的思維(pragmaticreasoning)道德倫理上的思維(ethicalreasoning)臨床思維過程互動(dòng)性過程(interactiveprocess)條件性的過程(conditionalprocess)第四節(jié)

循證作業(yè)治療ICF與作業(yè)治療基于各級(jí)證據(jù)實(shí)踐階層的循證作業(yè)治療(Moore,Mc