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文檔簡介
項目八內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
2020-3-17任務一過敏性休克2020-3-17一、定義
過敏性休克(anaphylacticshock)是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的累及多臟器癥狀群。通常突然發(fā)生而且劇烈,若不及時處理,??晌<吧?。
2020-3-17二、病因
2020-3-172020-3-172020-3-172020-3-172020-3-172020-3-17主要表現(xiàn)為四大癥狀:
2020-3-17(一)呼吸道阻塞癥狀
2020-3-17(二)循環(huán)衰竭癥狀
2020-3-17(三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
2020-3-17(四)其它過敏癥狀:
包括皮膚潮紅或一過性皮膚蒼白皮癢,皮膚及粘膜麻感,多數(shù)為口唇及四肢麻感繼之,出現(xiàn)各種皮疹,多數(shù)為大風團狀,重者見有大片皮下血管神經(jīng)性水腫或全身皮膚均腫。此外,鼻、哏、咽喉粘膜亦可發(fā)生水腫,而出現(xiàn)噴嚏、流清水樣鼻涕,音啞,呼吸困難、喉痙攣等。不少患者并有食管發(fā)堵、腹部不適,伴以惡心、嘔吐。
2020-3-17六、診斷
根據(jù)病史(接觸過敏原)和臨床表現(xiàn)可以診斷。
2020-3-172020-3-172020-3-172020-3-17
七、治療
(一)即刻處理
1.立即移去過敏原或致敏的藥物
2.保持呼吸道通暢
3.即刻皮下注射腎上腺素0.5—1.0mg,(必要時20-30重復使用至脫離危險)。
4.供氧:鼻或面罩給氧
5.保證靜脈通暢:迅速建立靜脈通道。
6.激素:地塞米松15-20mgⅳ或5%的葡萄糖溶液+氫化可的松200-400mgivgtt
7.50%GS20m+10%葡萄糖酸鈣10mⅳ(慢)
8.異丙嗪25-50mgim
9.解痙:50%GS40m+氨茶堿0.25ⅳ(慢)
10.擴容:平衡鹽溶液、右旋糖酐、代血漿
11、升壓:多巴胺阿拉明(1:1)2040mg+5%GS500ml/IVgtt
2020-3-17
(二)其它處理
1.心電監(jiān)護,每10-15分鐘測神志、T、P、RBP、記錄出入水量,病情轉(zhuǎn)歸實時記錄
2.保持氣道通暢
1)注意化痰和痰液引流,防止墜積性肺炎
2)呼吸抑制
(1)人工呼吸
(2)尼克剎米0.375或洛貝林3mgim
(3)喉頭水腫:氣管切開
(4)呼吸機輔助呼吸
3.糾正酸中毒:按5m/kg給5%
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