安全監(jiān)理工程師通知單

安全監(jiān)理工程師通知單安全監(jiān)理工程師通知單回復單我方接到編號為的安全監(jiān)理工程師通知書后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。承包單位(章)：監(jiān)理工程師(蓋章)：安全檢查記錄表單位名稱工程名稱檢查時間年月日檢查單位檢查項目或部位檢查人員檢查人及驗收入員臨時用電施工臨時用電施工工地臨近高壓號1233445566778899安檢表2安檢表2臨時用電驗收記錄表應編制防護架方案,審批手續(xù)齊全、防護嚴密進出電線要排列整齊、匹配合理;嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電;應采用絕緣子固定、并架空敷設;線路過道要有可靠的保護;線路直接埋地,敷設深度不小電箱制作要內(nèi)外油漆,有防雨措施,門鎖齊全;金屬電箱外殼要有接地保護,箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠；開關箱要符合一機一閉一保險,箱內(nèi)無雜物、不積灰;配電箱與開關箱之間距離3Om左右,用電設備與開關箱超過3m應加隨機開關,配電箱的下沿離地面不小于1.2m箱內(nèi)嚴禁動嚴禁接地接零混接,接地體符合要求,二根之間距離不露天變壓器設置符合規(guī)定要求,配電間安全防護措施和安全用具、警告標志齊全;配電間門要朝外開,高處正中裝20cmx30c模板拆除（安全）令單位名稱單位名稱工程名稱混凝土澆搗時間設計拆模強度混凝土實際強度試塊報告編號拆除部位監(jiān)護人拆模警戒范圍拆除班組深基坑開挖施工動態(tài)過程控制檢查表安檢表4序號123456789施工方案應有針對性，根據(jù)基坑保護等級制定施工監(jiān)察方管線保護按管線單位的沉降要求控制有效的排水措施，降水必須有效，井點降水必須2周后方坑壁支護(支撐直線度為±2CM，水平誤差不大于3CM，支撐的及時性上下通道必須符合規(guī)范要求作業(yè)環(huán)境及夜間照明必須良好作業(yè)人員安全立足點及垂直作業(yè)上下隔離防護措施到位情況現(xiàn)場落手清、周邊圍擋牢固、整潔、美觀污泥排放符合環(huán)保要求分55555555好55555555中555555差00000000000000分況檢查時間：安全監(jiān)理日記施工部位項目負責人施工部位項目負責人施工單位監(jiān)理處理意見安全監(jiān)理工程師(簽字)：年月日安全生產(chǎn)許可證報審表工程名稱總包單位分包單位工程造價工程名稱總包單位分包單位專職安全員配備數(shù)量人分包項目我方擬于年月日進場施工，現(xiàn)場安全生產(chǎn)許可有關證明材料提供監(jiān)理審序號項目證書編號復印份數(shù)備注1234安全生產(chǎn)許可證二類人員安全考核合格證書項目經(jīng)理姓名專職安全員姓名專職安全員姓名專職安全員姓名總、分包安全協(xié)議特種作業(yè)人員操作證共類人（附清單）供審核附有的復印件，加蓋項目部印章，對其真實性負責。審核結論我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程施工組織設計（專項施工方案）的編制。并經(jīng)我單位上級企業(yè)技術負責人審查批準，請予以審查。落地式腳手架搭設驗收記錄表搭設要求檢驗結果序號12345搭設要求檢驗結果序號123456789驗收項目立桿基礎架體與建筑物拉結防護欄桿及網(wǎng)施工層底笆滿鋪剪刀撐設置腳手架材質腳手架扣件腳手架寬度立桿間距大小橫桿登高設施桿件搭設鋼管腳手架接地拉結點間距、水平、垂直,距離符合要求,拉結材料符合要求,高度＞24米不準采用柔性連接自第二步起設欄桿扶手,按規(guī)定設置圍檔封閉,密目網(wǎng)符合要求,操作層及以下二步設踢腳板踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點不大于9m設一道剪刀撐,夾角為45o～60o,自下而上連續(xù)設置,高度超過24m時,在腳手拐角及中間沿縱向每隔600跨橫向平面內(nèi)搭設斜桿鋼管腳手管外徑不得小于φ48mm,壁厚不得小于3.5mm,無嚴重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩45～5ON/m按設計寬度()m搭設立桿垂直偏差不大于全長的1/100H,立桿間縱距按設計()m設置,偏差土50mm橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長1/150每隔四步設一道隔離措施,第一道隔離設在結構的首層應設在腳手架外側,斜道坡度按設計(/)設置并設防滑條,上下爬梯裝設穩(wěn)固接頭錯開,剪刀撐桿件接長不小于lm,立桿對接必須交叉進行按結構高度、搭設通道防護棚:長度()m符合設計方案要求四角應設接地保護及避雷裝置l.驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的,必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù),無數(shù)據(jù)用文字說明。2.此驗收表只能作一次使用,分階段驗收合格后掛牌,每次驗收合格后掛一次參加驗收入員：3.腳手架在使用過程中,必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。驗收日期合格牌編號腳手架總高度驗收時搭設高度驗收日期合格牌編號腳手架總高度驗收時搭設高度安全監(jiān)理工程師搭設班組及負責人承包單位技術負責人門型腳手架驗收記錄表檢驗結果序號檢驗結果序號123456789驗收項目施工方案架體基礎架體穩(wěn)定剪刀撐桿件、鎖件腳手板架體防護驗收要求方案設計符合規(guī)范要求,設計內(nèi)容具體、齊全60m以上要有設計計算書,審批手續(xù)齊全25m以下設5cm木板,高度在25m-40m時,原土夯實后鋪15cm道碴夯實后再鋪木板或高度＞45m高度按設計要求:腳手架底部縱橫向加設掃地桿架體內(nèi)外側交叉支撐,尺寸間距與門架匹配并與立桿鎖牢;連墻件設置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m,每二層設一處;架離45-60m時,垂直≤4m,水平≤6m,每層設一處,連墻件應采用鋼性連接,承載力不小于lOKN,連接點應靠近門架橫梁,轉角處和一字型或閉合腳手兩端增設拉接。水平架在架高45m以下時,每二步門架設置一道;架高45-60m時,水平架高度應每一步門架設置一道(采用掛扣式腳手板可不設水平架);腳手架搭設與主體高度相適應,一次搭設高度不超過最上層拉接點二步以上(自由高度≤4m),腳手垂直偏差≤600/H及50mm;首層門架的立桿垂直偏差∠2mm,水平偏差〈5mm,土下門架立桿對齊,對中偏差＜3mm腳手高度超過20m時,每隔四步設一道剪刀撐連續(xù)封閉,寬度為4-8m時,角度450～600；剪刀撐接長采用搭接,長度≥5Ocm,用二個扣件,剪刀撐與腳手同步搭設不同產(chǎn)品的門架及零部件不得混用,上下門架組裝,須設連接棒及鎖臂;門型架內(nèi)外側均應設置交叉支撐,并于立桿鎖牢作業(yè)層應連接滿鋪掛扣式腳手板、搭鉤與橫梁扣緊,用滑動擋板鎖牢,采用其他腳手板應綁扎牢固不準有探頭板按臨邊防護要求設置雙道欄桿,操作層及以下二層設踢腳板、密目網(wǎng)全規(guī)格質量符合規(guī)范要求,合格證等資料齊全、門架平面彎曲＜4mm,立桿中到中間距誤差＜土5mm其他配件彎曲＜3mm,無裂紋及嚴重銹蝕門架的鋼梯扣在相鄰上下兩步門架的橫桿上,并用防滑擋板與橫桿鎖牢固驗收高度腳手總高度驗收意見驗收人員驗收高度腳手總高度驗收意見驗收人員安全監(jiān)理工程師專業(yè)單位技術負責人承包單位技術負責人合格牌號驗收日期模板支撐系統(tǒng)驗收記錄表驗收要求方案完整,繪有施工詳圖,指導施工,支撐系統(tǒng)設計計算、審批手續(xù)齊全,作業(yè)前應進行安全交底,交底資料完整支撐立柱材質:木桿應用松木或杉木,有效直徑不得〈80mm,并去皮,不得采驗收要求方案完整,繪有施工詳圖,指導施工,支撐系統(tǒng)設計計算、審批手續(xù)齊全,作業(yè)前應進行安全交底,交底資料完整支撐立柱材質:木桿應用松木或杉木,有效直徑不得〈80mm,并去皮,不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材;如采用鋼管,管子外徑不得小于φ48×3.5的鋼管,無嚴重銹蝕、裂紋、變形立柱底部的墊塊材料,應符合施工組織設計要求,不得用磚塊墊高檢點記錄按施工組織設計要求，支撐高度為()m時，立柱間水平撐設（）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距m。立柱間距符合設計要求，縱向mm，橫向mm立柱接長桿件件接頭應錯開,木桿接長按設計要求4木桿連件及扣{牛支撐木桿連接應采用符合要求的材料,不得采用4木桿連件及扣{?？奂潭ㄆ渚o固力矩為45-50N.m，鋼管支撐接長，應采用對接，不準綁接2m以上高處支模作業(yè),操作人員應有可靠的立足點,防護設施完善驗收意見：合格牌號驗收日期安全監(jiān)理工程師驗收人員：搭設班組及技術負責人井架與龍門架搭設驗收記錄表需通過省(市)級產(chǎn)品鑒定須有公司級的設計汁算書齊全且與驗收的升降機一致,參數(shù)明2確有應具備基礎、附著裝置或纜鳳繩埋件隱蔽工程驗收單簽字手續(xù)齊全驗收內(nèi)容廠家定型產(chǎn)品企業(yè)改制產(chǎn)品使用說明書序號143井架與龍門架搭設驗收記錄表合格驗收內(nèi)容架身垂直度兩側擋板底板籃頂動滑輪纜風繩生產(chǎn)許可證鋼絲繩(d)號12123456789出料開口處有加固措施、架體全高三面包小眼網(wǎng)新架按1.5/100O×高度(架體),多次使用按3/1000X高度(架體)，并不超過200m導軌無明顯變形、接頭處無錯位、吊籃上下運行平穩(wěn)、無碰擦內(nèi)外安全門靈活可靠高度不低于lm別裝置與纜著不超過7m,嚴禁與腳手等臨時設置連接高度20m以下設一組,高于20m增設一組,角度450-600,地錨連接牢固,繩夾符合要求如有斷絲、磨損應在許可范圍內(nèi),無拖地、過路保護、繩端固定可靠,按GB5792要求排繩整齊,鋼絲繩不少于3圈與第一導向輪距離不少于20倍低架D≥25滑輪滑輪直徑應與鋼絲繩直徑相匹配D/d=25-30滑輪高架D≥30機架固定攜帶式控制操作室夾角、工作合格控制回路電壓不大于36V,引線長度不超過5m,采用點動式并配有緊急開關險鋼絲繩、吊鉤應放置超高限位,起重量〈0.6t井架與龍門架搭設驗收記錄表名稱序號驗收內(nèi)容停層安全保護裝置樓層安全門超載限制器上料口安全門及三面圍護卷筒防脫繩保險滑輪防跳繩保護信號裝置漏電保護裝置接電裝置絕緣電阻通訊或聯(lián)絡裝置樓層標志靈敏、可靠、墜落距離≤lm靈敏、可靠、上限位與天梁最小距離≤3m裝置齊全、完好、安全可靠原則上樓層通道口的安全門參照施工升降機要求設置(高層≤1.8m)、卸料平臺鋪靈敏、可靠上料口安全門高度≥1.8m,三面圍護采用全齊全、有效、可靠齊全、有效、可靠音響裝置、吊籃升降時發(fā)出警告使用,司機控制總電源應設短路及漏電保護裝置絕緣電阻應注≥1.5Ω當司機不能看清操作者和信號指揮人員,必須裝設通訊裝置,即閉路的雙向電氣通訊系統(tǒng)或監(jiān)控閉路電視置搭設人員江西核力特種設備有限公司搭設人員搭設人員的證號驗收結論:合格驗收人員合格牌編號安全監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工程師承包單位技術負責人:注：驗收結果欄,注意量化的控制要求測定二次高架應設下限位高架應設置落地操作平臺搭設驗收記錄表類型：固定□移動□單位名稱驗收日期工程名稱平臺面積合格牌編號搭設高度容許荷載kg合格牌編號1施工組織單獨設計、平面布置、計算資料審批手續(xù)齊全2底部堅實平整、符合施工組織設計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設、間距、角度、設置符合規(guī)定5拉結、支撐設置的間距、角度、設置符合規(guī)定6架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材質符合規(guī)定7架體的立桿材質、連接部位的方式符合規(guī)定8操作、施工作業(yè)面四周防護嚴密、牢靠、安全9操作平臺面鋪設材料符合規(guī)定、不留孔隙11進人作業(yè)面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低12設置操作平臺的限載標志牌(內(nèi)外)13移動式操作平臺,輪子與平臺連接牢固,立柱離地不〉80mm使用時有可靠的固定措施驗收意見：搭設班組負責人項目技術負責人驗收人員安全監(jiān)理工程師注.移動式操作平臺面積不應超過10m2、高度不超過5m、平臺面積應小于底部面積m和吊鉤保險靈敏、可靠卷筒保險靈敏、可靠錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定可靠塔式起重機安裝（加節(jié)）驗收記錄表使用單位江西省公路橋梁工程局設備所屬單位南康市三鑫建設工程有限合格合格塔式起重機安裝（加節(jié)）驗收記錄表規(guī)格編號規(guī)格編號工程名稱機械編號使用單位名稱著123456789基礎隱蔽工程驗收資料齊全，并簽字應有排水設施，基礎無裂紋，平整度符合要求不應有明顯變形，脫焊和開裂、外形整潔、油漆不漏螺栓連接安裝準確、緊固可靠，不得有松動>70~10070>200130吊籠底部對重升降通道周圍應設置防護圍欄，防護欄高度不升降機周圍三面應搭設雙層防附棚、上下層間距不小于0.6m須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明臨時用電驗收記錄表臨時用電施1工地臨近高2應編制防護架方案,審批手續(xù)齊全、防護嚴密5線禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴禁用腆鎢燈取暖。門鎖齊全;金屬電箱外殼要有接地保護,開關箱要符合一機一閉一保險,箱內(nèi)無雜物、不積灰;配電箱與開關箱之間距離3Om左右,用電設備與開關箱超過3m應加隨機開關,配電箱的下沿離地面不小于1.2m箱內(nèi)嚴禁動力、照明混用;嚴禁接地接零混接,接地體符合要求,二根之間距離不露天變壓器設置符合規(guī)定要求,配電間安全防護措施和安全用具、警告標志齊全;配電間門要朝外開,高處正中裝20cmx30c施工機械、安全設施驗收核查表工程名稱：江西省公路橋梁工程局尋全高速A根據(jù)建設工程安全監(jiān)理工作要求，尋全高速A2合同段混凝土澆筑工程的混凝土攪拌站 校準證書不符合施工方要求，驗收手續(xù)不齊全，整改后再報本表一式兩份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理、總承包各一份。單位名稱1．施工現(xiàn)場中凡需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經(jīng)項目部主管生產(chǎn)的項目經(jīng)理審批同意后，方可拆除。桿件或在腳手架中開門洞拆除腳手架拉工程名稱拆除班組電氣設備、防護用品檢驗情況表工程名稱施工單位工程名稱概況概名稱規(guī)格型號進場數(shù)量名稱規(guī)格型號進場數(shù)量購置時間附相應資料（生產(chǎn)廠家資質證書、出廠合格證，發(fā)票等）監(jiān)理意見備注序號1234單位名稱驗收項目混亂攪拌機與砂漿攪拌機木工平（軋）刨手持電動工具施工機具驗收記錄表工程名稱驗收結果驗收內(nèi)容驗收結果機體安裝平穩(wěn)、堅實，接地或接零保護符合要求；操作棚符合防護要求，掛安全操作規(guī)程牌，有排水措施；料斗保險鏈、鉤和操作桿保險裝置齊全有效；級漏電保護外露傳動部位必須有防護罩。室外使用，要有防雨操作棚；平刨刀刃處裝有護手防護裝置，軋刨設有回彈安全裝置；二級漏電保護器靈敏有效，接地接零保護符合要求；有防護罩，木工房符合要求。操作必須采用單向按鈕開關；漏電保護器靈敏有效，接地接零保護良好磨石子機電線應架空；操作者應穿絕緣鞋，戴絕緣手套；蛙式打夯機手把上應包絕緣材料，操作者應戴絕緣手套；5施工機具驗收記錄表驗收項目驗收要求驗收意見符合要求，室外作業(yè)設置防雨棚，二級漏電保護符合要求。電源線絕緣良好，外殼接零保護有效；電機負荷線應采用漏電保護器須經(jīng)二級保護，未級采用漏電動作15mA/0.1S8氣瓶氣瓶有明顯標志，有防爆、防震、防曬措施起吊鋼絲繩潤滑良好，無斷絲超標現(xiàn)象；機械潤滑、各螺栓緊固符合要求；行走機構、傳動平穩(wěn)、無異常聲響；液壓傳動臂桿、油路、油缸操作閥等應密封可靠、無滲漏。注：驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，應填寫實測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用簡單文字說明。上述部位施工上述部位施工高處作業(yè)報審表□已對作業(yè)人員進行交底□施工安全設施準備就緒□安全監(jiān)督負責人已明確監(jiān)理簽收2）施工單位應在開工前二天報監(jiān)理。1隧道作業(yè)的環(huán)境標準是否符合國家有關規(guī)定2隧道作業(yè)中的有關通風及防塵是否符合規(guī)范要求4不良隧道的作業(yè)是否遵守弱爆破、短開挖、強支護、早襯砌等小循環(huán)的施工原則5交接班制度是否執(zhí)行正常6是否有爆破技術方案和安全技術措施,是否進行安全技術交底8圍巖及支護的變形位移是否按設計規(guī)范要求進行監(jiān)控量測9洞內(nèi)運輸是否制定了臨時交通規(guī)則,有專人指揮隧道施工負責人:項目負責人:安全監(jiān)理工程師:時間:時間:時間:安全監(jiān)理工程師通知單安全監(jiān)理工程師通知單回復單我方接到編號為的安全監(jiān)理工程師通知書后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。承包單位(章)：監(jiān)理工程師(蓋章)：安全檢查記錄表單位名稱工程名稱檢查時間年月日檢查單位檢查項目或部位檢查人員檢查人及驗收入員臨時用電施工臨時用電施工工地臨近高壓號1233445566778899安檢表2安檢表2臨時用電驗收記錄表應編制防護架方案,審批手續(xù)齊全、防護嚴密進出電線要排列整齊、匹配合理;嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電;應采用絕緣子固定、并架空敷設;線路過道要有可靠的保護;線路直接埋地,敷設深度不小電箱制作要內(nèi)外油漆,有防雨措施,門鎖齊全;金屬電箱外殼要有接地保護,箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠；開關箱要符合一機一閉一保險,箱內(nèi)無雜物、不積灰;配電箱與開關箱之間距離3Om左右,用電設備與開關箱超過3m應加隨機開關,配電箱的下沿離地面不小于1.2m箱內(nèi)嚴禁動嚴禁接地接零混接,接地體符合要求,二根之間距離不露天變壓器設置符合規(guī)定要求,配電間安全防護措施和安全用具、警配電間門要朝外開,高處正中裝20cmx30c模板拆除（安全）令單位名稱單位名稱工程名稱混凝土澆搗時間設計拆模強度混凝土實際強度試塊報告編號拆除部位監(jiān)護人拆模警戒范圍拆除班組深基坑開挖施工動態(tài)過程控制檢查表安檢表4序號123456789施工方案應有針對性，根據(jù)基坑保護等級制定施工監(jiān)察方管線保護按管線單位的沉降要求控制有效的排水措施，降水必須有效，井點降水必須2周后方坑壁支護(支撐直線度為±2CM，水平誤差不大于3CM，支撐的及時性上下通道必須符合規(guī)范要求作業(yè)環(huán)境及夜間照明必須良好作業(yè)人員安全立足點及垂直作業(yè)上下隔離防護措施到位情況現(xiàn)場落手清、周邊圍擋牢固、整潔、美觀污泥排放符合環(huán)保要求分55555555好55555555中555555差00000000000000分況檢查時間：安全監(jiān)理日記施工部位項目負責人施工部位項目負責人施工單位監(jiān)理處理意見安全監(jiān)理工程師(簽字)：年月日安全生產(chǎn)許可證報審表工程名稱總包單位分包單位工程造價工程名稱總包單位分包單位專職安全員配備數(shù)量人分包項目我方擬于年月日進場施工，現(xiàn)場安全生產(chǎn)許可有關證明材料提供監(jiān)理審序號項目證書編號復印份數(shù)備注1234安全生產(chǎn)許可證二類人員安全考核合格證書項目經(jīng)理姓名專職安全員姓名專職安全員姓名專職安全員姓名總、分包安全協(xié)議特種作業(yè)人員操作證共類人（附清單）供審核附有的復印件，加蓋項目部印章，對其真實性負責。審核結論我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程施工組織設計（專項施工方案）的編制。并經(jīng)我單位上級企業(yè)技術負責人審查批準，請予以審查。落地式腳手架搭設驗收記錄表搭設要求檢驗結果序號12345搭設要求檢驗結果序號123456789驗收項目立桿基礎架體與建筑物拉結防護欄桿及網(wǎng)施工層底笆滿鋪剪刀撐設置腳手架材質腳手架扣件腳手架寬度立桿間距大小橫桿登高設施桿件搭設鋼管腳手架接地拉結點間距、水平、垂直,距離符合要求,拉結材料符合要求,高度＞24米不準采用柔性連接自第二步起設欄桿扶手,按規(guī)定設置圍檔封閉,密目網(wǎng)符合要求,操作層及以下二步設踢腳板踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點不大于9m設一道剪刀撐,夾角為45o～60o,自下而上連續(xù)設置,高度超過24m時,在腳手拐角及中間沿縱向每隔600跨橫向平面內(nèi)搭設斜桿鋼管腳手管外徑不得小于φ48mm,壁厚不得小于3.5mm,無嚴重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩45～5ON/m按設計寬度()m搭設立桿垂直偏差不大于全長的1/100H,立桿間縱距按設計()m設置,偏差土50mm橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長1/150每隔四步設一道隔離措施,第一道隔離設在結構的首層應設在腳手架外側,斜道坡度按設計(/)設置并設防滑條,上下爬梯裝設穩(wěn)固接頭錯開,剪刀撐桿件接長不小于lm,立桿對接必須交叉進行按結構高度、搭設通道防護棚:長度()m符合設計方案要求四角應設接地保護及避雷裝置l.驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的,必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù),無數(shù)據(jù)用文字說明。2.此驗收表只能作一次使用,分階段驗收合格后掛牌,每次驗收合格后掛一次參加驗收入員：3.腳手架在使用過程中,必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。驗收日期合格牌編號腳手架總高度驗收時搭設高度驗收日期合格牌編號腳手架總高度驗收時搭設高度安全監(jiān)理工程師搭設班組及負責人承包單位技術負責人門型腳手架驗收記錄表檢驗結果序號檢驗結果序號123456789驗收項目施工方案架體基礎架體穩(wěn)定剪刀撐桿件、鎖件腳手板架體防護驗收要求方案設計符合規(guī)范要求,設計內(nèi)容具體、齊全60m以上要有設計計算書,審批手續(xù)齊全25m以下設5cm木板,高度在25m-40m時,原土夯實后鋪15cm道碴夯實后再鋪木板或高度＞45m高度按設計要求:腳手架底部縱橫向加設掃地桿架體內(nèi)外側交叉支撐,尺寸間距與門架匹配并與立桿鎖牢;連墻件設置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m,每二層設一處;架離45-60m時,垂直≤4m,水平≤6m,每層設一處,連墻件應采用鋼性連接,承載力不小于lOKN,連接點應靠近門架橫梁,轉角處和一字型或閉合腳手兩端增設拉接。水平架在架高45m以下時,每二步門架設置一道;架高45-60m時,水平架高度應每一步門架設置一道(采用掛扣式腳手板可不設水平架);腳手架搭設與主體高度相適應,一次搭設高度不超過最上層拉接點二步以上(自由高度≤4m),腳手垂直偏差≤600/H及50mm;首層門架的立桿垂直偏差∠2mm,水平偏差〈5mm,土下門架立桿對齊,對中偏差＜3mm腳手高度超過20m時,每隔四步設一道剪刀撐連續(xù)封閉,寬度為4-8m時,角度450～600；剪刀撐接長采用搭接,長度≥5Ocm,用二個扣件,剪刀撐與腳手同步搭設不同產(chǎn)品的門架及零部件不得混用,上下門架組裝,須設連接棒及鎖臂;門型架內(nèi)外側均應設置交叉支撐,并于立桿鎖牢作業(yè)層應連接滿鋪掛扣式腳手板、搭鉤與橫梁扣緊,用滑動擋板鎖牢,采用其他腳手板應綁扎牢固不準有探頭板按臨邊防護要求設置雙道欄桿,操作層及以下二層設踢腳板、密目網(wǎng)全規(guī)格質量符合規(guī)范要求,合格證等資料齊全、門架平面彎曲＜4mm,立桿中到中間距誤差＜土5mm其他配件彎曲＜3mm,無裂紋及嚴重銹蝕門架的鋼梯扣在相鄰上下兩步門架的橫桿上,并用防滑擋板與橫桿鎖牢固驗收高度腳手總高度驗收意見驗收人員驗收高度腳手總高度驗收意見驗收人員安全監(jiān)理工程師專業(yè)單位技術負責人承包單位技術負責人合格牌號驗收日期模板支撐系統(tǒng)驗收記錄表驗收要求方案完整,繪有施工詳圖,指導施工,支撐系統(tǒng)設計計算、審批手續(xù)齊全,作業(yè)前應進行安全交底,交底資料完整支撐立柱材質:木桿應用松木或杉木,有效直徑不得〈80mm,并去皮,不得采驗收要求方案完整,繪有施工詳圖,指導施工,支撐系統(tǒng)設計計算、審批手續(xù)齊全,作業(yè)前應進行安全交底,交底資料完整支撐立柱材質:木桿應用松木或杉木,有效直徑不得〈80mm,并去皮,不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材;如采用鋼管,管子外徑不得小于φ48×3.5的鋼管,無嚴重銹蝕、裂紋、變形立柱底部的墊塊材料,應符合施工組織設計要求,不得用磚塊墊高檢點記錄按施工組織設計要求，支撐高度為()m時，立柱間水平撐設（）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距m。立柱間距符合設計要求，縱向mm，橫向mm立柱接長桿件件接頭應錯開,木桿接長按設計要求4木桿連件及扣{牛支撐木桿連接應采用符合要求的材料,不得采用4木桿連件及扣{?？奂潭ㄆ渚o固力矩為45-50N.m，鋼管支撐接長，應采用對接，不準綁接2m以上高處支模作業(yè),操作人員應有可靠的立足點,防護設施完善驗收意見：合格牌號驗收日期安全監(jiān)理工程師驗收人員：搭設班組及技術負責人井架與龍門架搭設驗收記錄表需通過省(市)級產(chǎn)品鑒定須有公司級的設計汁算書齊全且與驗收的升降機一致,參數(shù)明2確有應具備基礎、附著裝置或纜鳳繩埋件隱蔽工程驗收單簽字手續(xù)齊全驗收內(nèi)容廠家定型產(chǎn)品企業(yè)改制產(chǎn)品使用說明書序號143井架與龍門架搭設驗收記錄表合格驗收內(nèi)容架身垂直度兩側擋板底板籃頂動滑輪纜風繩生產(chǎn)許可證鋼絲繩(d)號12123456789出料開口處有加固措施、架體全高三面包小眼網(wǎng)新架按1.5/100O×高度(架體),多次使用按3/1000X高度(架體)，并不超過200m導軌無明顯變形、接頭處無錯位、吊籃上下運行平穩(wěn)、無碰擦內(nèi)外安全門靈活可靠高度不低于lm別裝置與纜著不超過7m,嚴禁與腳手等臨時設置連接高度20m以下設一組,高于20m增設一組,角度450-600,地錨連接牢固,繩夾符合要求如有斷絲、磨損應在許可范圍內(nèi),無拖地、過路保護、繩端固定可靠,按GB5792要求排繩整齊,鋼絲繩不少于3圈與第一導向輪距離不少于20倍低架D≥25滑輪滑輪直徑應與鋼絲繩直徑相匹配D/d=25-30滑輪高架D≥30機架固定攜帶式控制操作室夾角、工作控制回路電壓不大于36V,引線長度不超過5m,采用點動式并配有緊急開關險鋼絲繩、吊鉤應放置超高限位,起重量〈0.6t井架與龍門架搭設驗收記錄表名稱序號驗收內(nèi)容停層安全保護裝置樓層安全門超載限制器上料口安全門及三面圍護卷筒防脫繩保險滑輪防跳繩保護信號裝置漏電保護裝置接電裝置絕緣電阻通訊或聯(lián)絡裝置樓層標志靈敏、可靠、墜落距離≤lm靈敏、可靠、上限位與天梁最小距離≤3m裝置齊全、完好、安全可靠原則上樓層通道口的安全門參照施工升降機要求設置(高層≤1.8m)、卸料平臺鋪靈敏、可靠上料口安全門高度≥1.8m,三面圍護采用全齊全、有效、可靠齊全、有效、可靠音響裝置、吊籃升降時發(fā)出警告使用,司機控制總電源應設短路及漏電保護裝置絕緣電阻應注≥1.5Ω當司機不能看清操作者和信號指揮人員,必須裝設通訊裝置,即閉路的雙向電氣通訊系統(tǒng)或監(jiān)控閉路電視置搭設人員江西核力特種設備有限公司搭設人員搭設人員的證號驗收結論:合格驗收人員合格牌編號安全監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工程師承包單位技術負責人:注：驗收結果欄,注意量化的控制要求測定二次高架應設下限位高架應設置落地操作平臺搭設驗收記錄表類型：固定□移動□單位名稱驗收日期工程名稱平臺面積合格牌編號搭設高度容許荷載kg合格牌編號1施工組織單獨設計、平面布置、計算資料審批手續(xù)齊全2底部堅實平整、符合施工組織設計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設、間距、角度、設置符合規(guī)定5拉結、支撐設置的間距、角度、設置符合規(guī)定6架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材質符合規(guī)定7架體的立桿材質、連接部位的方式符合規(guī)定8操作、施工作業(yè)面四周防護嚴密、牢靠、安全9操作平臺面鋪設材料符合規(guī)定、不留孔隙11進人作業(yè)面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低12設置操作平臺的限載標志牌(內(nèi)外)13移動式操作平臺,輪子與平臺連接牢固,立柱離地不〉80mm使用時有可靠的固定措施驗收意見：搭設班組負責人項目技術負責人驗收人員安全監(jiān)理工程師注.移動式操作平臺面積不應超過10m2、高度不超過5m、平臺面積應小于底部面積m和吊鉤保險靈敏、可靠卷筒保險靈敏、可靠錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定可靠塔式起重機安裝（加節(jié)）驗收記錄表使用單位江西省公路橋梁工程局設備所屬單位南康市三鑫建設工程有限合格合格塔式起重機安裝（加節(jié)）驗收記錄表規(guī)格編號規(guī)格編號工程名稱機械編號使用單位名稱著123456789基礎隱蔽工程驗收資料齊全，并簽字應有排水設施，基礎無裂紋，平整度符合要求不應有明顯變形，脫焊和開裂、外形整潔、油漆不漏螺栓連接安裝準確、緊固可靠，不得有松動>70~10070>200130吊籠底部對重升降通道周圍應設置防護圍欄，防護欄高度不升降機周圍三面應搭設雙層防附棚、上下層間距不小于0.6m須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明臨時用電驗收記錄表臨時用電施1工地臨近高2應編制防護架方案,審批手續(xù)齊全、防護嚴密5線禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴禁用腆鎢燈取暖。門鎖齊全;金屬電箱外殼要有接地保護,開關箱要符合一機一閉一保險,箱內(nèi)無雜物、不積灰;配電箱與開關箱之間距離3Om左右,用電設備與開關箱超過3m應加隨機開關,配電箱的下沿離地面不小于1.2m箱內(nèi)嚴禁動力、照明混用;嚴禁接地接零混接,接地體符合要求,二根之間距離不露天變壓器設置符合規(guī)定要求,配電間安全防護措施和安全用具、警告標志齊全;配電間門要朝外開,高處正中裝20cmx30c施工機械、安全設施驗收核查表工程名稱：江西省公路橋梁工程局尋全高速A根據(jù)建設工程安全監(jiān)理工作要求，尋全高速A2合同段混凝土澆筑工程的混凝土攪拌站 校準證書不符合施工方要求，驗收手續(xù)不齊全，整改后再報本表一式兩份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理、總承包各一份。單位名稱3單位名稱3．施工現(xiàn)場中凡需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經(jīng)項目部主管生產(chǎn)的項目經(jīng)理審批同意后，方可拆除。桿件或在腳手架中開門洞拆除腳手架拉拆除班組電氣設備、防護用品檢驗情況表工程名稱施工單位工程名稱概況概名稱規(guī)格型號進場數(shù)量名稱規(guī)格型號進場數(shù)量購置時間附相應資料（生產(chǎn)廠家資質證書、出廠合格證，發(fā)票等）監(jiān)理意見備注序號1234單位名稱驗收項目混亂攪拌機與砂漿攪拌機木工平（軋）刨手持電動工具施工機具驗收記錄表工程名稱驗收結果驗收內(nèi)容驗收結果機體安裝平穩(wěn)、堅實，接地或接零保護符合要求；操作棚符合防護要求，掛安全操作規(guī)程牌，有排水措施；料斗保險鏈、鉤和操作桿保險裝置齊全有效；級漏電保護外露傳動部位必須有防護罩。室外使用，要有防雨操作棚；平刨刀刃處裝有護手防護裝置，軋刨設有回彈安全裝置；二級漏電保護器靈敏有效，接地接零保護符合要求；有防護罩，木工房符合要求。操作必須采用單向按鈕開關；漏電保護器靈敏有效，接地接零保護良好磨石子機電線應架空；操作者應穿絕緣鞋，戴絕緣手套；蛙式打夯機手把上應包絕緣材料，操作者應戴絕緣手套；5施工機具驗收記錄表驗收項目驗收要求驗收意見符合要求，室外作業(yè)設置防雨棚，二級漏電保護符合要求。電源線絕緣良好，外殼接零保護有效；電機負荷線應采用漏電保護器須經(jīng)二級保護，未級采用漏電動作15mA/0.1S8氣瓶氣瓶有明顯標志，有防爆、防震、防曬措施起吊鋼絲繩潤滑良好，無斷絲超標現(xiàn)象；機械潤滑、各螺栓緊固符合要求；行走機構、傳動平穩(wěn)、無異常聲響；液壓傳動臂桿、油路、油缸操作閥等應密封可靠、無滲漏。注：驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，應填寫實測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用簡單文字說明。上述部位施工上述部位施工高處作業(yè)報審表□已對作業(yè)人員進行交底□施工安全設施準備就緒□安全監(jiān)督負責人已明確監(jiān)理簽收2）施工單位應在開工前二天報監(jiān)理。1隧道作業(yè)的環(huán)境標準是否符合國家有關規(guī)定2隧道作業(yè)中的有關通風及防塵是否符合規(guī)范要求4不良隧道的作業(yè)是否遵守弱爆破、短開挖、強支護、早襯砌等小循環(huán)的施工原則5交接班制度是否執(zhí)行正常6是否有爆破技術方案和安全技術措施,是否進行安全技術交底8圍巖及支護的變形位移是否按設計規(guī)范要求進行監(jiān)控量測9洞內(nèi)運輸是否制定了臨時交通規(guī)則,有專人指揮隧道施工負責人:項目負責人:安全監(jiān)理工程師:時間:時間:時間:4、上報安裝及拆除方案，必須是安裝單位寫出方案，經(jīng)技術負責人簽7、塔吊基礎都應資料齊全，應和房子基礎一樣做資料，必須按圖施工2、對工地的原材料（鋼筋、水泥、河沙、礫石、環(huán)保磚等）必須馬上請求劃分戴家路道路工程兩個監(jiān)理單位工程監(jiān)理任務的具體分2、對工地的原材料（鋼筋、水泥、河沙、礫石、環(huán)保磚等）必須馬上致：湖南省建三公司邵陽醫(yī)專集資樓項目部：事由：應建設方要求關于集資樓電氣安裝（室內(nèi)子分部工程、鋁合金窗子分部工程、不銹鋼欄桿子分部工程進行核查，現(xiàn)告知如下：內(nèi)容：1、每戶進門處總開關箱中的DZ47-40/P空氣開關出樁頭的原建議鋁合金窗，不銹欄桿按檢查厚度辦理結算，室內(nèi)電氣部分經(jīng)整改后，核減電線數(shù)量的工程量，或甲、乙雙方協(xié)商調(diào)減費用處理。項目監(jiān)理機構湖南華楚工程監(jiān)理醫(yī)專集資樓監(jiān)理部事由：應建設方要求，關于集資樓電氣安裝部分再次進行核查，現(xiàn)變更補充說明如下：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構湖南華楚工程監(jiān)理醫(yī)專集資樓監(jiān)理部按現(xiàn)行建筑節(jié)能規(guī)范要求，及設計圖有關節(jié)能設計做法詳表。貴由于你司承擔的金鵬嘉苑8#樓工程一層剪力墻砼強度可能存在質量問2、質監(jiān)站要求對本工程砼進行鉆蕊取樣檢測，在試驗結果出來之前對立即停止施工工地已開工數(shù)月，貴辦尚未提交施工許可證手續(xù)來我方備份，我方立即停止施工工地已開工數(shù)月，貴辦尚未提交施工許可證手續(xù)來我方備份，我方由于你司承擔的金鵬嘉苑4#樓工程一層剪力墻砼強度可能存在質量問2、質監(jiān)站要求對本工程砼進行鉆蕊取樣檢測，在試驗結果出來之前對以上幾點問題，望你公司接此通知后，寫出整改方案，報建設、監(jiān)你們單位承建的富園廉租房工程1#樓東頭經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)條形基礎承臺1、在砌墻之前，頁巖磚一定要提前一天澆水濕潤才能使用，同時在砌2、物料提升機必須要有產(chǎn)品合格證和當?shù)亟ㄖ踩O(jiān)督管理部門核發(fā)6、物料提升機安裝好后，請具備資質的檢測單位檢測合格后，方可使5、腳手板作業(yè)層和防護層未按要求進行滿鋪，擋腳板未做到位。竹架2、鋼材進場必須要有產(chǎn)品合格證，要有出廠檢驗報告，并且是熱軋鋼3、Ⅰ級盤園、Ⅲ級盤螺鋼筋必須由鋼筋調(diào)直機在工地現(xiàn)場調(diào)直，杜絕