醫(yī)院2023年食源性疾病主動監(jiān)測實施方案

XXXX醫(yī)院2023年食源性疾病主動監(jiān)測實施方案為扎實開展我院食源性疾病主動監(jiān)測工作，了解食源性疾病的流行狀況及其主要病原體的分布特征和變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)線索，提高早期識別和預(yù)警能力，確定引起食源性疾病的致病因子與病因性食品，為食源性疾病防控策略、規(guī)劃和措施的制定提供科學依據(jù)，最終實現(xiàn)降低食源性疾病發(fā)病率、更好地保障公眾健康的目的，根據(jù)《2023年全市食源性疾病監(jiān)測實施方案》（X衛(wèi)監(jiān)督〔2023〕6號）、《2023年XX市食源性疾病監(jiān)測工作實施方案》（X衛(wèi)健發(fā)〔2023〕28號）等文件要求，結(jié)合工作實際，特制定本方案。一、監(jiān)測目的1.了解我市食源性疾病流行狀況及其分布特征；2.了解我市食源性疾病主要病原體分布及其變化趨勢；3.建立食源性致病菌分子分型溯源數(shù)據(jù)庫，提高食源性疾病暴發(fā)的預(yù)警能力；4.對食源性疾病的聚集性病例或暴發(fā)事件開展流行病學調(diào)查和溯源分析，確定致病因子與病因性食品。二、監(jiān)測病例定義監(jiān)測病例：以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。三、監(jiān)測科室設(shè)置急診科、消化內(nèi)科、小兒內(nèi)科、腹瀉門診及綜合門診四、監(jiān)測內(nèi)容和方法（一）食源性疾病病例監(jiān)測1.病例登記對所有符合監(jiān)測病例定義的腹瀉病例進行登記。腹瀉病門診負責填寫《食源性疾病主動監(jiān)測信息表》；疾病控制科負責信息上報。2.信息報送疾病控制科負責食源性疾病信息報告系統(tǒng)上報標本及監(jiān)測病例信息。（二）病原學監(jiān)測1.監(jiān)測對象在登記病例中按照一定比例選擇部分病例，進行信息收集和樣本采集。在下列情況時，應(yīng)優(yōu)先選擇且病例數(shù)不受任務(wù)量限制：重癥患者；多人同時就診；患者間有密切聯(lián)系（親屬、同事、同學等）；有共同暴露史。重點在腹瀉病門診、急診科、消化內(nèi)科等科室選擇病例，盡量減少兒科的采樣數(shù)。2023年樣本采集數(shù)量不低于200份，全年總病例不低于900例。同時，應(yīng)充分考慮腹瀉病例高發(fā)季節(jié)、每周樣本的均勻分布等因素，合理分配樣本量。2.信息收集包括基本信息、臨床癥狀與體征、飲食史等內(nèi)容，填寫《食源性疾病主動監(jiān)測病例信息表》。疾病控制科每日收集所有《食源性疾病主動監(jiān)測病例信息表》，通過食源性疾病主動監(jiān)測報告系統(tǒng)進行填報，萊州市疾控中心對數(shù)據(jù)進行審核，并逐級上報。3.樣本采集病例收集信息后，采集糞便（或肛拭、嘔吐物）樣本兩份，分別用于細菌和病毒檢測。應(yīng)盡量在使用抗生素之前采集。⑴用于細菌檢測的樣本：用4支無菌棉拭子多點采集新鮮糞便樣本（如有膿血或黏液，應(yīng)挑取膿血或黏液部分，液體糞便應(yīng)取絮狀物，使棉拭子表面蘸滿糞便），插入Cary－Blair運送培養(yǎng)基內(nèi)。棉拭子應(yīng)盡量全部插入培養(yǎng)基內(nèi)，迅速擰緊管口。⑵用于病毒檢測的樣本：將糞便置于無菌糞便采樣杯（盒）（不加任何培養(yǎng)基和試劑），保證不少于5～10g（ml）。⑶樣本編號：用記號筆清楚地在采樣管和采便杯（盒）上編號，采樣編號與病例信息表編號一致，并寫上姓名。4.樣本保存和運送⑴用于細菌檢測的樣本：Cary－Blair保存的棉拭子樣本冷藏保存，并于24小時內(nèi)送臨床檢驗實驗室進行檢測。⑵用于病毒檢測的樣本：樣本采集后30分鐘內(nèi)放入-20℃冰箱，疾控中心負責每月的第一、三周分2批次到萊州市人民醫(yī)院集中收集樣本和菌株（用于諾如病毒檢測的樣本和初篩疑似陽性菌株），并及時轉(zhuǎn)送至煙臺市疾控中心進行復核鑒定。5.實驗室檢測由我院和煙臺市疾控中心共同承擔。⑴檢測項目：沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌和諾如病毒。⑵檢測方法：見《2023年山東省食源性疾病主動監(jiān)測實施方案》。⑶職責分工：我院負責病原菌的分離、培養(yǎng)和初步鑒定。疾控中心負責每月的第一、三周分2批次到萊州市人民醫(yī)院集中收集樣本和菌株（用于諾如病毒檢測的樣本和初篩疑似陽性菌株），并及時轉(zhuǎn)送至煙臺市疾控中心進行復核鑒定。6.信息報送我院實驗室完成病原學檢測后，填寫《病例樣本檢測結(jié)果表》和《致病菌分離株登記表》，由疾病控制科通過“食源性疾病主動監(jiān)測報告系統(tǒng)”填報相關(guān)信息，萊州市疾控中心對數(shù)據(jù)進行審核，并逐級上報。（三）流行病學調(diào)查1.調(diào)查對象出現(xiàn)以下情況時，我院和市疾控中心應(yīng)及時向市衛(wèi)生局報告：短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名或2名以上、食用同一食物或在同一就餐（送餐）場所共同就餐后、出現(xiàn)癥狀相似的病例；五、職責分工1.疾病控制科負責食源性疾病主動監(jiān)測工作的組織和協(xié)調(diào)。及時上報各種信息和表格。2.急診科、消化內(nèi)科、小兒內(nèi)科、腹瀉門診及綜合門診，負責開展符合監(jiān)測病例定義的腹瀉病例信息登記，并通知病人留取大便標本。3.檢驗科負責生物樣本采集、病原菌的實驗室檢測，并將結(jié)果報送疾病控制科。4.接受市疾控中心的技術(shù)指導和培訓。六、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)審核與管理建立監(jiān)測數(shù)據(jù)多級審核制度，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性