食管癌患病與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系

食管癌患病與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系

在我國(guó)，癌癥突出地區(qū)的發(fā)病率占比例其次是癌癥，其次是癌癥。邯鄲市區(qū)及涉縣是我國(guó)的食管癌高發(fā)區(qū)之一。為了探討現(xiàn)階段食管癌發(fā)病情況及與膳食因素的關(guān)系,1998年3月一2000年3月我們對(duì)市區(qū)及涉縣某鎮(zhèn)高危人群進(jìn)行食管癌普查和膳食因素調(diào)查。其結(jié)果分析如下:1數(shù)據(jù)和方法1.1涉縣某鎮(zhèn)居民性別分布邯鄲市區(qū)居民2038人,年齡在30～75歲,平均年齡53.30±1歲,其中男性1131人,女性907人;涉縣某鎮(zhèn)居民2013人,年齡在30～75歲,平均年齡49.50±1歲,其中男性1184人,女性829人。所查居民均為無(wú)明顯疾病的健康人。1.2按照是否將食食習(xí)慣分為7個(gè)主要的飲食因素和5種包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、膳食因素、疾病與遺傳等,膳食因素分為膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣,膳食結(jié)構(gòu)包括主食和副食品等,飲食習(xí)慣包括熱食和吃飯速度等。1.3方法1.4人群發(fā)病率、膳食結(jié)構(gòu)的測(cè)定將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù),用直接方法計(jì)算人群發(fā)病率,進(jìn)行u檢驗(yàn)。對(duì)居民膳食因素的調(diào)查數(shù)據(jù)、膳食結(jié)構(gòu)采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。飲食習(xí)慣進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1區(qū)居民發(fā)病率市區(qū)居民2036人,共檢出陽(yáng)性者4例,換算人口發(fā)病率為196.46/10萬(wàn),涉縣某鎮(zhèn)2009人共檢出陽(yáng)性者11例,其發(fā)病率為547.53/10萬(wàn)。2區(qū)居民發(fā)病率經(jīng)u檢驗(yàn)(u=3.70)P<0.001,有顯著性差異。說(shuō)明涉縣高危人群食管癌發(fā)病率明顯高于市區(qū)人群。以上陽(yáng)性者均送往市級(jí)以上醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查治療并確診。2.22食用大米、玉米、玉米市區(qū)居民食用大米、玉米、豆類等食品的構(gòu)成比與涉縣區(qū)居民明顯不同,市區(qū)食用大米量比涉縣高約3倍,食用豆類量高于涉縣人群約2倍,食用玉米量涉縣居民明顯高于市區(qū)居民約4倍,小麥和雜糧2區(qū)居民無(wú)明顯差異。2.3涉縣某鎮(zhèn)居民種類市區(qū)食用副食品肉類、奶類、水果、腌制品等食品的構(gòu)成比與涉縣某鎮(zhèn)居民明顯不同。食用肉類高于涉縣區(qū)人群約2倍半,食用奶類食品量高于涉縣區(qū)約4倍,食用水果量高于涉縣區(qū)約2.70倍,食用腌制品量涉縣區(qū)居民明顯高于市區(qū)居民約5倍。2.42該地區(qū)居民飲食習(xí)慣的結(jié)果飲食習(xí)慣市區(qū)與涉縣高危人群之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)無(wú)明顯差異(P>0.05)。3分析3.1嘴唇下嘴唇污染情況在大面積普查中,其陽(yáng)性率可高達(dá)90.00%以上。我們調(diào)查市區(qū)居民食管癌發(fā)病率明顯低于涉縣高危人群,與1976年全國(guó)惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查分析邯鄲市食管癌死亡率303.77/10萬(wàn)相比市區(qū)發(fā)病率明顯下降。食管癌發(fā)病可能與當(dāng)?shù)鼐用竦牡乩憝h(huán)境、土壤性質(zhì)、水質(zhì)、飲食習(xí)慣、飲食與營(yíng)養(yǎng)、遺傳易感因素有關(guān)。本文著重分析食管癌發(fā)病與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系。調(diào)查顯示市區(qū)居民及涉縣某鎮(zhèn)居民主要是膳食結(jié)構(gòu)的不同,2區(qū)居民飲食習(xí)慣無(wú)明顯差異。3.2營(yíng)養(yǎng)與肺癌的關(guān)系我國(guó)65個(gè)縣調(diào)查顯示食管癌的死亡率與居民的大米、水果消費(fèi)以及血中抗壞血酸水平呈負(fù)相關(guān)。涉縣高危人群主食是小麥、玉米等農(nóng)作物,食用大米量很少,這與非洲報(bào)道相類似。市區(qū)食用大米、豆類等及副食品如肉類、奶類、水果等明顯高于涉縣人群,這與經(jīng)濟(jì)狀況有一定關(guān)系。涉縣人群食用大米、水果、肉類、奶類、豆類、新鮮蔬菜比較少,人體內(nèi)含維生素C、核黃素、維生素A以及B族維生素偏低或缺乏。已通過(guò)人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明維生素C和維生素E可以抑制亞硝基化合物在體內(nèi),從而阻止腫瘤的發(fā)生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明食物中的維生素C、E以及硒可以抑制實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤的發(fā)生。維生素A有維持動(dòng)物體內(nèi)上體細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整與健全及促進(jìn)分化的功能,并能激活機(jī)體免疫機(jī)制,在免疫監(jiān)視中起重要作用?？梢?jiàn)營(yíng)養(yǎng)在癌癥的起始、促發(fā)和進(jìn)展階段都起著非常重要的作用。所以人們膳食結(jié)構(gòu)的變化營(yíng)養(yǎng)的改善對(duì)降低食管癌的發(fā)病率和死亡率有一定意義。研究表明,食管癌的發(fā)生與當(dāng)?shù)鼐用竦纳攀碃I(yíng)養(yǎng)有關(guān)。南方較多城市及農(nóng)村食管癌發(fā)病率低可能與當(dāng)?shù)鼐用袷秤么竺锥?、副食品消費(fèi)水平高有關(guān)。3.3社區(qū)矯正采用化學(xué)性干預(yù)措施,以改善居民的飲食結(jié)構(gòu)癌癥預(yù)防研究是21世紀(jì)癌癥研究的前沿科學(xué),有效預(yù)防是降低癌癥發(fā)病率及死亡率的最根本手段。對(duì)高危人群利用三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò),廣泛開(kāi)展宣傳教育,以健康教育與健康促進(jìn)為主導(dǎo),呼吁當(dāng)?shù)鼐用窀纳撇缓侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣。多食用大米、水果、豆制品及奶類食品,添加副食品量,變腌制品為新鮮食品。教育鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行化學(xué)性干預(yù)措施,給予口服維生素類藥物。由目前的三級(jí)預(yù)防逐漸向一、二級(jí)預(yù)防轉(zhuǎn)移。對(duì)高危人群進(jìn)行綜合防治,增加保護(hù)措施,對(duì)降低食管癌發(fā)病率有重要意義。1.3.1食管癌普查采用食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查,市區(qū)居民共接受檢查2036人,涉縣某鎮(zhèn)居民共接受檢查2009人。方法是將細(xì)胞采取器吞入食管內(nèi),網(wǎng)囊充氣,再拉出,用網(wǎng)上分泌物作巴氏染色,進(jìn)行顯微鏡檢查,陽(yáng)性者為大量增生磷狀上皮細(xì)胞中