胸腔閉式引流管的護(hù)理_第1頁
胸腔閉式引流管的護(hù)理_第2頁
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胸腔閉式引流管的護(hù)理常規(guī)一目:維持胸腔負(fù)流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)張的重要措施。二方法:引流氣體一般選在鎖骨中線第腋中線第三肋間引流液體選腋中線或腋后線，六七肋間或七八肋間。選用質(zhì)地較硬，管徑為1.52cm的膠或橡皮管。不易折疊堵塞，利于通暢引流。膠管置于胸膜腔內(nèi)4—5cm。三護(hù):1.保持患者呼吸道通暢a.術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)指導(dǎo)患者取半坐臥位無特殊要求病人可抬高床頭30-45。b.肺段切除術(shù)后可翻身，無特殊要求。c.全肺切除患者選1/4患側(cè)臥位和平臥位并定時監(jiān)測氣管是否居中，有膈移位。d.撤除氣管插管后指導(dǎo)患者有效咳嗽深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。全側(cè)肺切除患者避免劇烈咳嗽。e.患者咳嗽時用雙手按壓患側(cè)胸壁嗽時的疼痛加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，并吸氧或霧化吸入。2.觀察引是否通暢a.閉式引流管，以保證引流管通暢。b.管者循環(huán)障礙。c.術(shù)后第二天,在醫(yī)生監(jiān)控下開放胸腔引流管，緩慢引流液體，并監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整引及速度，保證患者安全。d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,觀察引流情況,以便引流胸腔內(nèi)殘余滲血滲液，準(zhǔn)確記錄出入量。e.引流瓶應(yīng)位于胸部以下50-60cm固定(接口處用膠布固定,防止滑脫)。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動，正常水下波動約2-6cm是否通暢，應(yīng)經(jīng)常注意觀察并記錄。f.流偏取緊急措施。h.術(shù)后患者極易并發(fā)大出血，應(yīng)密切觀察記錄引流液性質(zhì)、量、顏時過100ml續(xù)4小時無減少傾向/24小時超過1000ml或每小時300ml連續(xù)出血3開胸止血的指須及時通知醫(yī)生搶救，再次手術(shù)準(zhǔn)備。3.預(yù)防感染a.下巾,接口處用洗必泰消毒,更換新導(dǎo)管后再次固定保持管、連接管及引流瓶清潔。b.換時間，和更換人簽名。4.拔管指征胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時觀察引流液少于50ml膿液少于10ml，無氣體溢出胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣病人無呼吸或氣促時，慮拔管。若管道意外脫出，應(yīng)立即用油沙封閉胸腔穿生。5.拔管后注意事項a.血和皮下血腫等癥出現(xiàn)異常及

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