胎兒腦積水的超聲診斷

胎兒腦積水的超聲診斷胎兒腦積水的超聲診斷前言：腦積水(hydrocephalus)是指由于腦脊(CSF)的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴張。通常是由于SF的吸收障礙起，罕情況下由CSF的分泌過多造成腦積水常發(fā)在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒此時由于顱縫尚未閉又腦也可發(fā)生于年齡較大的兒童或成人，由于此時顱縫已經(jīng)閉合，故無明顯的頭顱增大，腦多時候我們看到胎兒的側(cè)腦室增人積水越會影腦題說起腦又不斷的消耗，這種平衡保值不好，就會出現(xiàn)增多的表現(xiàn)，及生的多而消的少。因此腦水是一個可量，所以不要太生理性積水。就胎媽媽的肚子里不斷天天長比如胎兒越小例越大，側(cè)腦室里面的脈絡(luò)叢可以占到大腦的50%，17周以后隨著胎兒的長大開始慢慢小。7周圖中的二個像蠶豆一樣的白色的就是脈絡(luò)叢。早期就是有脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦積水的排到側(cè)腦室，再通過腦水管小腦水占的比例就越大，胎兒越大占的比例小。胎腦積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)：側(cè)室各部、顱后窩、透明隔腔第五腦室）寬均。側(cè)腦室寬10—15mm:腦室擴張。側(cè)腦室寬＞15mm:腦積水。LVW（腦中線至側(cè)腦室外側(cè)壁距離）/HW（腦中線至顱骨內(nèi)緣距離）。第三腦室（兩側(cè)腦中間縫隙）。下面這張圖雖然他的腦積水很多，但是他只有診斷腦室左側(cè)有點分離，右側(cè)擴張，還達不到腦積水診斷，整個側(cè)腦室也只有占大腦的1/3,而且沒有其他腦室的擴張，.現(xiàn)在的腦水對胎兒的大發(fā)育沒有影響但是過一個月要觀察，只要隨著胎兒的長大側(cè)腦室減小，就說明胎兒的大腦發(fā)育本身沒有問題，側(cè)腦室增的原因有可能是脈絡(luò)產(chǎn)生的腦水較多或腦水管發(fā)育良，超過了組織的代謝能，隨著腦組織越來越成熟的時候，他的代謝能力加強了，腦水就慢慢減少。如果過一個月側(cè)腦室還在增寬，那說明胎兒的大腦發(fā)育有問題，這種胎兒就會發(fā)生大腦發(fā)育不良，嚴(yán)重的可以合并染色體疾病，多伴有其他地方的畸形。因此在側(cè)腦室增寬在0.7cm到1.5cm之間都屬于我們的察階段，孕婦不用擔(dān)心。腦積水是怎樣形成的： 腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類疾病，它屬于多基因遺傳病。在多基因遺傳病中，遺傳礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作而發(fā)病。但遺傳因素的作用高于環(huán)境因素，遺傳因素主要是多個基因協(xié)作用;環(huán)境因素包括感染、藥物、毒噪音等。感中包括TORCH（即巨細(xì)胞病毒、弓形體、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒）感染。孕婦感染巨細(xì)胞病毒的確有導(dǎo)致胎兒患腦積水的可能，但也能排除其他致病因素的存在。如下圖中，胎兒的雙側(cè)側(cè)室明顯擴，二側(cè)側(cè)腦室最窄地方都超過了1.5cm，這種就直接診斷腦積水了，這個胎兒生下來的意義就不大，大量的腦壓迫腦組織，使得大腦嚴(yán)重發(fā)育不良，后果可想而知了。怎樣預(yù)防腦積水的發(fā)生：.腦積水是因胎兒腦室系統(tǒng)有某個部位發(fā)生閉塞，引起腦室擴張積水，從而擠壓正常腦組織，采用超聲波檢查較為可靠，一般在孕早、中期不能輕易下定腦積水結(jié)論。建議繼續(xù)復(fù)查，必要時亦可多請幾位資深超聲波專家會診，一旦確診應(yīng)中止妊娠。2.以后懷孕不能排除再次發(fā)生腦水的可能性。建議懷孕前須做孕前檢查，加強孕前指導(dǎo)和孕前預(yù)防性治療孕前每日口服葉酸，持續(xù)3--6月，可望降低神經(jīng)管缺陷發(fā)病率%3.遠(yuǎn)離寵物?，F(xiàn)在的人喜歡養(yǎng)寵物，但是很多人不知道貓狗身上的寄生蟲（弓形蟲）可以在懷孕的早期、中期、晚期都可以染導(dǎo)致胎兒畸形。它主要是寄生在胎兒體內(nèi)量繁殖，導(dǎo)致兒的正常組織破壞而至殘至畸。4.預(yù)防孕期感染。孕各種病細(xì)菌的感染可以導(dǎo)致胎的感染，晚期兒腦積水的突然增加，大部分都是應(yīng)為孕婦有其他部位的感染性疾病引起的，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致胎兒腦水腫腦組織破壞形成腦空。1.全生產(chǎn)，謹(jǐn)防窒息、產(chǎn)傷。孕婦生產(chǎn)時，一要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中不要拖延產(chǎn)程，謹(jǐn)防圍產(chǎn)兒窒息，防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)腦積水兒發(fā)的重要環(huán)節(jié)。2.加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12——18周即通過B超查出，所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。.提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加遞增的趨勢一般25—29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生就有遞增勢。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對如何預(yù)防胎兒腦積水的發(fā)生有一意義。4.避免受到放射性沾染。5.（特別是含鉛或者苯環(huán)之類的化學(xué)物資）。6.避免在孕期服用藥物，包括藥和中成藥，特要注意避免使用跌打損傷的中成藥。如果已經(jīng)確定了腦積水