深圳市社會醫(yī)療保險辦法解讀

《深圳市社會醫(yī)療保險方法》解讀一、深圳市多層次醫(yī)療保險系統(tǒng)由哪幾個層次構(gòu)成？第一層次基本醫(yī)療保險第二層次地方增補醫(yī)療保險第三層次公事員醫(yī)療補貼和公司增補醫(yī)療保險第四層次商業(yè)醫(yī)療保險二、基本醫(yī)療保險包含哪幾種形式？基本醫(yī)療保險包含綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、少年少兒住院及重病門診醫(yī)療保險四項醫(yī)療保險形式。三、社會醫(yī)療保險合用于哪些單位和人員？本市所實用人單位及其員工（含農(nóng)民工）、本市戶籍的其余人員。用人單位是指本市行政地區(qū)內(nèi)機關(guān)、事業(yè)單位、社會集體、公司、民辦非公司單位、個體經(jīng)濟組織。農(nóng)民工是指在本市就業(yè)非本市戶籍的鄉(xiāng)村戶籍員工。四、社會醫(yī)療保險制度應(yīng)依據(jù)哪些基來源則？依據(jù)公正與效率相聯(lián)合、權(quán)益與義務(wù)相對應(yīng)、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。五、我市新的社會醫(yī)療保險方法怎樣整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策？我市多層次醫(yī)療保險系統(tǒng)分為基本醫(yī)療保險、地增補醫(yī)療保險、公司增補醫(yī)療保險和公事員醫(yī)療補貼、商業(yè)醫(yī)療保險等?；踞t(yī)療保險包含綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險和少年少兒住院及門診重病醫(yī)療保險等四種形式?；踞t(yī)療保險推行一致的基本醫(yī)療保險“三個目錄”、住院“起付線”和“封頂線”，不過繳費標準不同，報銷比率或報銷金額不一樣。六、哪些人員應(yīng)參加綜合醫(yī)療保險？1、擁有本市戶籍的任職人員；2、退休前擁有本市戶籍，市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員；3、參加原養(yǎng)老保險行業(yè)兼?zhèn)涞鸟v深單位中由廣東省、北京市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇，在退休前已參加我市醫(yī)療保險的退休人員；4、達到法定退休年紀前擁有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員；5、達到法定退休年紀后擁有本市戶籍，未在國內(nèi)其余地方享受醫(yī)療保障的人員；6、擁有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年紀，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒實用人單位的人員；7、市政府規(guī)定的其余人員。七、非本市戶籍員工可否參加綜合醫(yī)療保險？能夠。鼓舞用人單位為其非本市戶籍員工參加綜合醫(yī)療保險。八、哪些人員應(yīng)參加住院醫(yī)療保險？1、非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍任職人員；―2―2、由市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員；3、擁有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救援金時期的失業(yè)人員；4、擁有本市戶籍，18周歲以上且享受最低生活保障待遇的人員；5、與本市除公司之外的其余用人單位成立勞動關(guān)系的農(nóng)民工；6、市政府規(guī)定的其余人員。九、本市戶籍人員可否參加住院醫(yī)療保險？除領(lǐng)取失業(yè)救援金時期的本市戶籍失業(yè)人員和18周歲以上且享受最低生活保障待遇的本市戶籍人員能夠參加住院醫(yī)療保險外，未達法定退休年紀的本市戶籍生活困難人員，可申請參加住院醫(yī)療保險。十、哪些人員能夠參加農(nóng)民工醫(yī)療保險？合用于與本市公司成立勞動關(guān)系的農(nóng)民工。經(jīng)公司申請，低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍任職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。十一、農(nóng)民工或非本市戶籍員工能夠參加哪幾種形式的基本醫(yī)療保險？農(nóng)民工或非本市戶籍員工能夠參加農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險或綜合醫(yī)療保險。十二、哪些人員能夠參加少兒醫(yī)療保險？少年少兒住院及重病門診醫(yī)療保險合用于本市經(jīng)教育、民政、勞動保障等部門贊同建立的托幼機構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、特別學(xué)校、技校與職校（不含大專段）在冊的少年少兒以及擁有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年少兒。十三、哪些人員應(yīng)參加地方增補醫(yī)療保險？綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人都應(yīng)參加地方增補醫(yī)療保險。―3―十四、哪些人員應(yīng)參加生育醫(yī)療保險？參加綜合醫(yī)療保險未達法定退休年紀的人員應(yīng)參加生育醫(yī)療保險。十五、非本市戶籍員工可否參加生育醫(yī)療保險？參加綜合醫(yī)療保險的非深戶任職人員能夠與深戶任職人員同樣參加生育醫(yī)療保險，并享受同樣的生育醫(yī)療保險待遇。十六、基本醫(yī)療保險參保范圍有哪些調(diào)整？新方法將以下人群歸入到我市基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍內(nèi)：1、達到國家規(guī)定退休年紀后隨兒女入戶深圳的無醫(yī)療保障的老人；2、行業(yè)兼?zhèn)漶v深單位非深戶退休老人；3、未達到法定退休年紀的深戶非從業(yè)居民；4、擁有本市戶籍的18周歲以上低保人員；5、在深大專院校在冊學(xué)生；6、個體經(jīng)濟組織中非深戶人員等。―4―十七、基本醫(yī)療保險可否重復(fù)參保？不可以。每人只好參加和享受一份基本醫(yī)療保險待遇。在市外參加了醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險。十八、醫(yī)療保險基金是由什么構(gòu)成？醫(yī)療保險基金包含基本醫(yī)療保險基金、地方增補醫(yī)療保險基金和生育醫(yī)療保險基金?；踞t(yī)療保險基金由兼?zhèn)浠鸷蛡€人賬戶構(gòu)成，兼?zhèn)浠鹩芍夭〖鎮(zhèn)浠?、社區(qū)門診兼?zhèn)浠鸷驼{(diào)劑金構(gòu)成。十九、醫(yī)療保險基金進出及使用原則是什么？醫(yī)療保險基金推行以支定收、進出均衡、略有節(jié)余的原則。二十、政府財政對醫(yī)療保險擔(dān)當什么責(zé)任？醫(yī)療保險基金因疾病暴發(fā)流行、嚴重自然災(zāi)禍等特別狀況不敷使用時，由財政賜予補貼。財政應(yīng)付本市戶籍非從業(yè)居民和農(nóng)民工參加醫(yī)療保險賜予適合補貼，詳細方法另行擬訂。二十一、綜合醫(yī)療保險繳費標準有何規(guī)定？參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按以下規(guī)定繳交：1、任職人員以自己月薪資總數(shù)為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的8%按月繳交，此頂用人單位繳交6%，個人繳交2%，自己月薪資總數(shù)超出本市上年度在崗員工月均勻薪資300%的，按本市上年度在崗員工月均勻薪資的300%為繳費基數(shù)，月薪資總數(shù)低于本市上年度在崗員工月均勻薪資60%的，按本市上年度在崗員工月均勻薪資60%為繳費基數(shù)；2、擁有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年紀，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒實用人單位的人員，―5―繳費基數(shù)由自己在本市上年度在崗員工月均勻薪資的60%至300%之間選擇履行，由自己按繳費基數(shù)的8%按月繳交；3、退休前擁有本市戶籍，由市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員，以其月基本養(yǎng)老金為繳費基數(shù)，由養(yǎng)老保險基金按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交；4、達到法定退休年紀前擁有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員，繳費基數(shù)由自己在本市上年度在崗員工月均勻薪資的60%至300%之間選擇履行，由自己按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交；5、參加原養(yǎng)老保險行業(yè)兼?zhèn)涞鸟v深單位中由廣東省、北京市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇，在退休前已參加我市醫(yī)療保險的退休人員，以本市上年度在崗員工月均勻薪資為繳費基數(shù)，由原用人單位按繳費基數(shù)的11.5%12×個月×18年一次性繳足；6、達到法定退休年紀后擁有本市戶籍，未在國內(nèi)其余地方享受社會醫(yī)療保障的人員，由自己在初次參加本市醫(yī)療保險時，以本市上年度在崗員工月均勻薪資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的11.5%12×個月×18年一次性繳足；7、其余人員按市政府有關(guān)規(guī)定履行。二十二、住院醫(yī)療保險繳費標準有何規(guī)定？參加住院醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費應(yīng)按月繳交，繳費標準為本市上年度在崗員工月均勻薪資的0.8%，詳細方法為：1、任職人員由用人單位按繳費基數(shù)的0.6%繳交，個人按繳費基數(shù)的0.2%繳交；2、由市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員及擁有本市戶籍、領(lǐng)取失業(yè)救援金時期的失業(yè)人員，由市社會保險機構(gòu)繳交，花費分別從基本養(yǎng)老保險共濟基金和失業(yè)保險基金列支；3、其余人員的繳費渠道另行規(guī)定。―6―二十三、地方增補醫(yī)療保險繳費標準是多少？地方增補醫(yī)療保險費按以下標準繳交：1、參加綜合醫(yī)療保險人員，按其繳費基數(shù)的0.5%繳交；2、參加住院醫(yī)療保險的人員，按其繳費基數(shù)的0.2%繳交。任職人員由用人單位繳交，其余人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式履行。二十四、農(nóng)民工醫(yī)療保險繳費標準是多少？農(nóng)民工醫(yī)療保險費按每人每個月12元的標準繳交，此頂用人單位繳交8元，個人繳交4元。二十五、生育醫(yī)療保險繳費標準是多少？生育醫(yī)療保險費按綜合醫(yī)療保險費繳費基數(shù)的0.5%按月繳交，任職人員由用人單位繳交，其余人員由自己繳交。二十六、任職或勞動年紀內(nèi)的綜合醫(yī)療保險參保人，其醫(yī)療保險總繳費比率是多少？其醫(yī)療保險總繳費比率是9%,此中基本醫(yī)療保險費8%（單位6%、個人2%）地方增補醫(yī)療保險費0.5%生育醫(yī)療保險費0.5%二十七、綜合醫(yī)療保險退休參保人，其醫(yī)療保險總繳費比率是多少？其醫(yī)療保險總繳費比率是12%，此中基本醫(yī)療保險費11.5%地方增補醫(yī)療保險費0.5%行業(yè)兼?zhèn)鋯挝煌诵萑藛T、隨兒女入戶深圳老人按18年一次性躉交，其余退休人員按月繳交。二十八、住院醫(yī)療保險參保人，其醫(yī)療保險總繳費比率是多少？―7―其醫(yī)療保險總繳費比率是為1%，此中基本醫(yī)療保險費0.8%（用人單位0.6%、個人0.2%）地方增補醫(yī)療保險費0.2%二十九、醫(yī)療保險繳費中斷，可否補交？用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的，不予補交。三十、醫(yī)療保險繳費中斷，連續(xù)繳費年限怎樣計算？連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作改動，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超出3個月的，從頭繳費后此中斷前后的連續(xù)參保年限可歸并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超出3個月的從頭計算參保年限。三十一、參加住院醫(yī)療保險一個月，能改參加農(nóng)民工醫(yī)療保險嗎？不可以。用人單位可選擇參加醫(yī)療保險的形式，但不得在選擇參保后12個月內(nèi)更改形式。三十二、醫(yī)療保險參保年限能夠互相變換嗎？參保人從頭選擇醫(yī)療保險形式的，其參加不一樣醫(yī)療保險形式時期的基本醫(yī)療保險參保年限可互相變換。綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人的地方增補醫(yī)療保險參保年限可互相變換。原勞務(wù)工醫(yī)療保險的參保年限視同為農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保年限。三十三、綜合醫(yī)療保險費進入個人賬戶的比率是多少？綜合醫(yī)療保險參保人成立個人賬戶，主要用于門診醫(yī)療花費，詳細比比以下：1、參保人為未退休人員的，不滿45周歲的人員按繳費基數(shù)的5%計入個人賬戶，45周歲以上的人員按繳費基數(shù)的5.6%計入個人賬戶；2、參保人為退休人員的，按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶。其―8―中一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應(yīng)劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶，并自繳交月的次月1日起逐月計算其連續(xù)繳費年限。三十四、住院醫(yī)療保險費和農(nóng)民工醫(yī)療保險費怎樣分派使用？住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人成立社區(qū)門診兼?zhèn)浠鸷驼{(diào)劑金，從每個參保人的醫(yī)療保險費中劃出6元進入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診兼?zhèn)浠?，用于支付門診醫(yī)療花費；劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療花費調(diào)劑。住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險費中除進入社區(qū)門診兼?zhèn)浠鸷驼{(diào)劑金之外的其余部分進入重病兼?zhèn)浠稹Ｈ濉⑨t(yī)療保險關(guān)系終結(jié)時，個人賬戶余額怎樣辦理？本市戶籍參保人戶籍遷往國內(nèi)其余地方的，以及非本市戶籍參保人走開本市的，經(jīng)自己申請，終結(jié)本市醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額轉(zhuǎn)入戶籍所在地的社會保險機構(gòu)；余額沒法轉(zhuǎn)移的，一次性發(fā)還給自己。參保人死亡的，其個人賬戶余額一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險兼?zhèn)浠?。一次性繳交醫(yī)療保險費的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險費還沒有劃入個人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險兼?zhèn)浠稹Ｈ?、參保人自參保后，什么時間開始享受待遇？參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受《深圳市社會醫(yī)療保險方法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。三十七、參保人中斷參保后，什么時間開始停止享受待遇？參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險兼?zhèn)浠鹬Ц兜尼t(yī)療保險待遇，但可持續(xù)使用其個人賬戶余額。―9―三十八、綜合醫(yī)療保險參保人個人帳戶可使用的范圍有哪些？綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、門診使用地方增補醫(yī)療保險藥品目錄的藥品和診斷項目的花費、在定點零售藥店購置處方藥的花費。個人賬戶累積額達到1個月市上年度在崗員工月均勻薪資的，其超出部分可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療花費、地方增補醫(yī)療花費，或在定點零售藥店購置基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方增補醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品花費，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種花費和其已參加少年少兒住院及重病門診醫(yī)療保險的兒女的門診醫(yī)療花費。三十九、個人帳戶用完后門診醫(yī)療花費怎樣辦理？參保人個人賬戶使用完成后，其在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療花費，基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鸷偷胤皆鲅a醫(yī)療保險基金不予支付，但《深圳市社會醫(yī)療保險方法》第三十八、三十九、四十、四十一條規(guī)定的除外。四十、綜合醫(yī)療保險參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策？綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社康中心發(fā)生的切合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方增補醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品花費，70%由個人賬戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍和由地方增補醫(yī)療保險基金支付，但患門診重病的按醫(yī)療保險重病的有關(guān)規(guī)定履行。四十一、綜合醫(yī)療保險參保人在門診進行大型設(shè)備診斷有何待遇？綜合醫(yī)療保險參保人因病情需要經(jīng)市社會保險機構(gòu)商定的定點醫(yī)療機構(gòu)贊同后，在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療發(fā)生花費的80%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍。―10―四十二、患有門診重病的參保人能享受哪些門診待遇？參保人因門診重病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排擠藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會保險機構(gòu)贊同，其發(fā)生的基本醫(yī)療花費的90%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍，地方增補醫(yī)療花費由地方增補醫(yī)療保險基金按80%支付。綜合醫(yī)療保險參保人患其余門診重病，發(fā)生的基本醫(yī)療花費和地方增補醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診斷項目的花費，由個人賬戶支付；屬于門診重病所發(fā)生的相應(yīng)門診?？漆t(yī)療花費，個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)花費超出市上年度在崗員工均勻薪資5%以上的，超出部分的70%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍或由地方增補醫(yī)療保險基金支付。四十三、參保人的門診輸血費能記帳多少？參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費，綜合醫(yī)療保險參保人90%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍，住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人70%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍。四十四、選定社康中心的原則是什么？住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保單位，以及無用人單位的住院醫(yī)療保險參保人，應(yīng)該就近選定本市一家社康中心為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。四十五、農(nóng)民工醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險門診待遇怎樣？農(nóng)民工醫(yī)療保險及住院醫(yī)療保險參保人在選定社康中心發(fā)生的門診（含急診）花費按以下規(guī)定辦理：1、屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診兼?zhèn)浠鸢?0%和60%的比率支付；2、屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診斷項目或醫(yī)用資料的，單項價錢在―11―120元以下的，由社區(qū)門診兼?zhèn)浠鹬Ц?0%；單項價錢在120元以上的，由社區(qū)門診兼?zhèn)浠鹬Ц?20元；3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院贊同轉(zhuǎn)診到其余定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療花費，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療花費，由社區(qū)門診兼?zhèn)浠鸢幢緱l第1、第2項規(guī)定支付花費的90%報銷。由社區(qū)門診兼?zhèn)浠鹪谝粋€醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）花費，總數(shù)最高不得超出800元。四十六、參保人住院藥品花費列入算帳范圍的比率是多少？參保人發(fā)生的住院藥品花費，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其余人員按90%的比率列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍。四十七、參保人住院診斷項目和一般醫(yī)用資料花費列入算帳范圍的比率是多少？參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療花費，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診斷項目和一般醫(yī)用資料的，退休人員按95%、其余人員按90%的比率列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍。四十八、參保人住院使用特別醫(yī)用資料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用資料花費列入算帳范圍的比率是多少？參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診斷項目使用特別醫(yī)用資料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用資料，按其國產(chǎn)普及型價錢的90%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍；無國產(chǎn)普及型可比價錢的，按入口普及型價錢的60%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍。四十九、醫(yī)療保險支付的最高床位費標準是多少？綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人床位費最高不超出50元/日，―12―農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人床位費最高不超出35元/日。五十、參保人的住院起付線，有何規(guī)定？依據(jù)醫(yī)院不一樣級別建立不一樣的住院起付線，市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。屬于基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍內(nèi)的住院起付線以下的住院醫(yī)療花費，基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鸩挥柚Ц?。參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不一樣醫(yī)院住院治療的，分別計算住院起付線。五十一、基本醫(yī)療保險兼?zhèn)浠鹱罡咧Ц断揞~即封頂線有多高？每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險兼?zhèn)浠鸬淖罡咧Ц断揞~與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗員工均勻薪資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。五十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險的封頂線最高仍是本市上年度在崗員工均勻薪資的2倍嗎？不是。提升到與綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險同樣，封頂線為本市上年度在崗員工均勻薪資的4倍。五十三、起付線以上與封頂線以下的列入基本醫(yī)療保險記帳范圍的住院醫(yī)療花費，醫(yī)?；鹬Ц侗嚷适嵌嗌?？綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療花費，在住院起付線以上、兼?zhèn)浠鹱罡咧Ц断揞~以下的部分，由基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹑~支付。農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療花費，在住院起付線以上、兼?zhèn)浠鹱罡咧Ц断揞~以下的部分，由基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鸢醋≡横t(yī)院級別支付不一樣的比率，市內(nèi)―13―一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院的支付比率分別為95%、90%、80%、70%，其余部分由參保人支付。農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工出門或出差、在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院花費，按前款規(guī)定標準應(yīng)支付花費的90%報銷。五十四、綜合醫(yī)療保險退休人員能否可享遇到健康體檢補貼？是的。參加綜合醫(yī)療保險的退休人員可享受一次性的地方增補醫(yī)療保險退休補貼500元，并按月享受地方增補醫(yī)療保險補貼20元，由市社會保險機構(gòu)從地方增補醫(yī)療保險基金中列支并劃入其個人賬戶，可用于自己的健康體檢。五十五、地方增補醫(yī)療保險最高支付額度是多少？每醫(yī)療保險年度地方增補醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方增補醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額?！渡钲谑猩鐣t(yī)療保險方法》實行以前計算的地方增補醫(yī)療保險參保年限可連續(xù)計算。五十六、參加地方增補醫(yī)療保險能享遇到什么待遇？地方增補醫(yī)療保險參保人發(fā)生的以下花費，在地方增補醫(yī)療保險基金年度最高支付限額內(nèi)的，由地方增補醫(yī)療保險基金支付90%：1、列入基本醫(yī)療保險兼?zhèn)浠鹩涃~范圍而且超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的花費；2、在住院時期使用地方增補醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方增補醫(yī)療保險診斷項目的花費。五十七、勞務(wù)工醫(yī)療保險參保人能享受地方增補醫(yī)療保險待遇嗎？―14―不可以。勞務(wù)工醫(yī)療保險參保人不參加地方增補醫(yī)療保險，不繳交地方增補醫(yī)療保險費，也不享受相應(yīng)的待遇。五十八、生育醫(yī)療保險參保人享受哪些待遇？參加生育醫(yī)療保險的參保人切共計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、臨盆住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療花費不含嬰兒花費由生育醫(yī)療保險基金支付。五十九、醫(yī)療保險基金不予支付的有哪些情況？醫(yī)療保險基金不予支付參保人因以下情況之一發(fā)生的醫(yī)療花費：1、除《深圳市社會醫(yī)療保險方法》第三十六條第二款規(guī)定情況外自購藥品的；2、因工傷、別人責(zé)任造成損害的；3、因自己成心行為或違紀行為造成損害的；4、因交通事故、醫(yī)療事故造成損害的；5、自行到外國、港、澳、臺就醫(yī)的；6、國家、廣東省、本市規(guī)定的其余情況。六十、住院醫(yī)療保險參保人也能享受一般門診待遇嗎？是的。在住院醫(yī)療保險繳費標準不變的狀況下，每人每個月從住院醫(yī)療保險費中劃出6元用于成立門診醫(yī)療基金。住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療待遇、就診程序、結(jié)算方式和服務(wù)管理等參照我市農(nóng)民工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定履行；住院醫(yī)療保險參保人門診重病、住院醫(yī)療待遇保持不變。―15―六十一、農(nóng)民工醫(yī)療保險待遇有哪些提升？農(nóng)民工醫(yī)療保險藥品目錄按廣東省基本醫(yī)療保險的藥品目錄執(zhí)行；農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院起付線在原標準基礎(chǔ)上降低100元；住院時期使用規(guī)定范圍內(nèi)的藥品、診斷項目、一般醫(yī)用資料等的花費，列入記賬范圍的比率與綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險同樣；門診重病的記帳比率由50％提升到90%；在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療花費，記賬范圍內(nèi)醫(yī)療花費報銷比率由70％提升到90％；輸血費報銷比率由50％提升到70%；床位費標準由27元提升到35元；封頂線由市上年度在崗員工均勻薪資的2倍提升到4倍等。六十二、自己過錯造成的不測損害能夠醫(yī)保記帳嗎？能夠。將因自己過錯造成的不測損害工傷除外歸入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。將非工作原由、非別人責(zé)任、非自己成心行為、非違法違規(guī)行為造成的不測損害，歸入基本醫(yī)療保險保障范圍。―16―六十三、綜合醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比率有何改變？綜合醫(yī)療保險參保人個人帳戶劃入比率提升，能增強參保人門診就醫(yī)的支付能力。與老方法對比，35周歲以下人員、35周歲至45周歲人員、45周歲以上未退休人員以及退休人員的個人帳戶劃入比率從自己繳費基數(shù)的3.8%、4.4%、5%和6.9%提升到5%、5%、5.6%和8.05%。六十四、個人帳戶支付范圍有何變化？1、綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶，用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療花費、地方增補醫(yī)療花費，或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方增補醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品花費的“門檻”，由2個月市上年度在崗員工月均勻薪資降為1個月；2、“門檻”以上的累積額能夠用于支付健康體檢；―17―3、“門檻”以上的累積額能夠用于預(yù)防接種花費；4、“門檻”以上的累積額能夠用于其已參加少年少兒住院及重病門診醫(yī)療保險的兒女的門診醫(yī)療花費。六十五、原3種門診重病的門診待遇不變，新增14種門診重病的門診待遇怎樣？在原3種門診重病的基礎(chǔ)上，新增糖尿病、冠芥蒂等14種門診重病，綜合醫(yī)療保險參保人患這14種門診重病，發(fā)生的基本醫(yī)療花費和地方增補醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診斷項目的花費，由個人賬戶支付；個人賬戶不足支付的，且屬于門診重病相應(yīng)的門診專科范圍內(nèi)，醫(yī)療保險年度內(nèi)門診花費超出市上年度在崗員工均勻薪資5%以上的部分，超出部分的70%分別由基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鸷偷胤皆鲅a醫(yī)療保險基金支付。六十六、使用特別醫(yī)用資料、進行人工器官的安裝或置換、使用―18―單價在1000元以上的一次性醫(yī)用資料，基金支付比率有無提升？有。參保人住院時因病情需要，在做基本醫(yī)療保險診斷項目中的診斷時，使用特別醫(yī)用資料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用資料，無國產(chǎn)普及型可比價錢的，由原按入口普及型價錢的50%提升到60%列入基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹩涃~范圍。撤消4種入口人工器官人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)和3種入口特別醫(yī)用資料心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊的最高支付限額。六十七、地方增補醫(yī)療保險待遇有哪些提升？1、撤消封頂線，地方增補醫(yī)療保險最高支付限額由本來的連續(xù)參保三年以上的最高20萬，提升到連續(xù)參保六年以上不設(shè)最高支付限額；2、列入基本醫(yī)療保險兼?zhèn)浠鹩涃~范圍的而且超出基本醫(yī)療保險―19―兼?zhèn)浠鹱罡咧Ц断揞~的花費和在住院時期使用地方增補醫(yī)療保險用藥目錄規(guī)定的藥品和地方增補醫(yī)療保險診斷項目的花費從原出處地方增補醫(yī)療保險基金支付85％提升到90％。六十八、為了緩解就醫(yī)難，有何措施指引參保人到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)？在農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人門診綁定在一家社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，推行社區(qū)首診的基礎(chǔ)上，推出指引綜合醫(yī)療保險參保人到社區(qū)就診的新措施：綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站發(fā)生的切合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方增補醫(yī)療藥品目錄的門診藥品花費，70%由個人賬戶支付，30%分別由基本醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鸷偷胤皆鲅a醫(yī)療保險基金支付，患門診重病由醫(yī)療保險重病兼?zhèn)浠鹬Ц兜某?。六十九、參保人就醫(yī)有何規(guī)定？綜合醫(yī)療保險參保人應(yīng)在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。―20―住院醫(yī)療保險參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)，住院及門診重病應(yīng)在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)，也可在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其余定點社康中心門診就醫(yī)；急診急救可到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；需要住院的，應(yīng)該在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療；按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可到其余醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。七十、我市市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)有何規(guī)定？綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人患市社會保險機構(gòu)指定病種需到本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)到市社會保險機構(gòu)指定的本市定點醫(yī)療機構(gòu)開具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)。七十一、市外轉(zhuǎn)診的條件是什么？綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)診治時有以下情況之一的，可申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診：1、所生病種屬于市勞動保障部門宣布的轉(zhuǎn)診疾病種類；2、經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；3、屬于本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院當前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。七十二、市外轉(zhuǎn)診有哪些手續(xù)要辦？切合市外轉(zhuǎn)診條件的綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人，申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診的，應(yīng)該按以下程序辦理轉(zhuǎn)診院手續(xù)：1、由本市收診的三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院的主診醫(yī)生供給病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診原由；2、由主診醫(yī)生填寫一式兩聯(lián)的《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》；―21―3、由轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽訂建議，交醫(yī)務(wù)辦或醫(yī)療保險辦審查并加蓋醫(yī)院公章后，屬于定點醫(yī)療機構(gòu)自行贊同的疾病，能夠轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治；屬于市社保機構(gòu)贊同的疾病，經(jīng)贊同后可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治。接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。七十三、農(nóng)民工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診有哪些規(guī)定？農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院時因病情需要轉(zhuǎn)診的，由原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，推行逐級轉(zhuǎn)診，也可轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有?？茖ｉL的醫(yī)療機構(gòu)，每級轉(zhuǎn)出醫(yī)院都應(yīng)向接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。七十四、市外再轉(zhuǎn)診程序是怎樣規(guī)定的？參保人轉(zhuǎn)往市外就診后，需要再轉(zhuǎn)診的，應(yīng)該由先收診的醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，且接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該是與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。七十五、長久在外處的參保人就醫(yī)，有何規(guī)定？長久派駐在國內(nèi)（不含港、澳、臺地域，以下同）其余城市工作的本市戶籍參保人應(yīng)該在工作地選定三家產(chǎn)地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)，并向市社會保險機構(gòu)存案；退休后長久居住在國內(nèi)其余城市的參保人應(yīng)該在長久居住地選定三家產(chǎn)地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)，并向市社會保險機構(gòu)存案。七十六、切合異地就醫(yī)條件的醫(yī)療花費怎樣報銷？參保人在國內(nèi)異地急診住院、《深圳市社會醫(yī)療保險方法》第六十條所規(guī)定人員在存案的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療花費和地方增補醫(yī)療花費，經(jīng)參保人申請，由市社會保險機構(gòu)對實質(zhì)發(fā)生的醫(yī)療花費進行審查，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷。―22―參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療花費和地方增補醫(yī)療花費，審查報銷時應(yīng)從其個人賬戶扣減。參保人在國內(nèi)異地發(fā)生的切合《深圳市社會醫(yī)療保險方法》規(guī)定的生育醫(yī)療花費，經(jīng)參保人申請，由市社會保險機構(gòu)對實質(zhì)發(fā)生的醫(yī)療花費進行審查，按不高于本市醫(yī)療收費標準及市級醫(yī)院償付標準予以報銷。參保人因工出差、探親，在外國或港、澳、臺地域時期急診住院發(fā)生的醫(yī)療花費，經(jīng)自己申請，由市社會保險機構(gòu)對實質(zhì)發(fā)生的醫(yī)療花費進行審查，按不高于本市醫(yī)療收費標準及市級醫(yī)院償付標準予以報銷。七十七、自行到市外就醫(yī)的醫(yī)療花費，可否報銷？能。老方法例定參保人自行到市外就醫(yī)不予報銷，新方法例定，參保人自行到本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療花費，經(jīng)參保人申請，切合醫(yī)療保險基金支付范圍的，報銷比率按方法例定降低個百分點；參保人自行到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療花費，經(jīng)參保人申請，切合醫(yī)療保險基金支付范圍的，報銷比率按辦法例定降低40個百分點。七十八、定點醫(yī)療機構(gòu)選定有哪些規(guī)定？市社會保險機構(gòu)依據(jù)一致規(guī)劃、合理布局、方便就醫(yī)、兼?zhèn)湫枰?、總量控制、鼓舞競爭，以及與管理能力、信息系統(tǒng)容量相適應(yīng)的原則，―23―確立定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店。市社會保險機構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先選擇非營利性醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)療機構(gòu)；非營利性醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)市社會保險機構(gòu)選擇確立為定點醫(yī)療機構(gòu)的，不得拒絕；非營利性醫(yī)療機構(gòu)不可以知足醫(yī)療保險服務(wù)需要的，由市社會保險機構(gòu)選擇醫(yī)療條件和社會信用較好的民營醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)療機構(gòu)，選擇管理條件和社會信用較好的零售藥店作為定點零售藥店。七十九、定點醫(yī)療機構(gòu)申請受理有何時間規(guī)定？醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店申請定點資格的，應(yīng)于每年9月向市社會保險機構(gòu)提出申請；市社會保險機構(gòu)應(yīng)該在兩個月內(nèi)對其進行綜合評估，并宣布評估結(jié)果，綜合評定排名靠前的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店確立為定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。八十、對定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店內(nèi)部管理有什么要求？定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)該成立醫(yī)療保險的特意管理機構(gòu)，成立與醫(yī)療保險制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，推行自我管理、自我拘束。八十一、對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店收費有何規(guī)定？定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)嚴格履行政府有關(guān)醫(yī)療收費標準和藥品價錢的規(guī)定，并予以宣布。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向參保人供給門診收費明細清單或住院每天收費明細清單。八十二、定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人使用目錄規(guī)定之外的藥品、診斷項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)備時，有何規(guī)定？定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人使用目錄規(guī)定之外的藥品、診斷項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)備，應(yīng)征得參保人的贊同。定點醫(yī)療機構(gòu)與其余單位、個人合作或承包的診斷項目不得歸入醫(yī)療保險記賬范圍。―24―八十三、定點醫(yī)療機構(gòu)供給醫(yī)療服務(wù)時能否應(yīng)檢驗參保人身份？是。定點醫(yī)療機構(gòu)在接受參保人就醫(yī)并對其發(fā)生的醫(yī)療花費記賬的，應(yīng)檢驗參保人身份。參保人拒絕出示有關(guān)的身份證明的，醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療花費不予記賬。八十四、定點零售藥店對參保人使用醫(yī)療保險個人賬戶購置藥品時，須要做什么工作？定點零售藥店對參保人使用醫(yī)療保險個人賬戶購置藥品時，應(yīng)審查以下內(nèi)容：1、參保人使用的社會保障卡能否為參保人自己全部；2、參保人購置處方藥時能否擁有定點醫(yī)療機構(gòu)出具的處方；3、參保人購置非處方藥時，其個人賬戶累積額能否達到1個月市上年度在崗員工月均勻薪資。八十五、哪些狀況到市社保機構(gòu)報銷有關(guān)花費？參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療花費有以下情況之一的，先行支付現(xiàn)金，后來憑有關(guān)票據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)提出申請，由市社會保險機構(gòu)按規(guī)定審查報銷：1、綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)其余城市急診或經(jīng)贊同轉(zhuǎn)診到國內(nèi)其余城市發(fā)生的的住院醫(yī)療花費；2、長久派駐在國內(nèi)其余城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國內(nèi)其余城市的參保人，在存案的醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療花費；3、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排擠藥，以及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療花費；4、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工出門或出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診急救發(fā)生的住院醫(yī)療花費；5、參保人經(jīng)醫(yī)院贊同，住院時在院外進行目錄內(nèi)診斷項目發(fā)生的―25―的花費；6、在國內(nèi)其余城市發(fā)生的切合《深圳市社會醫(yī)療保險方法》規(guī)定的生育醫(yī)療花費。八十六、哪些狀況到到結(jié)算醫(yī)院報銷有關(guān)花費？住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療花費有以下情況之一的，先行支付現(xiàn)金，后來能夠憑有關(guān)票據(jù)和資想到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定予以審查報銷：1、因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院贊同轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診費用；2、因工出門或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療花費；3、就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會保障卡》破壞等原由不可以記賬的。農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人經(jīng)結(jié)算醫(yī)院贊同轉(zhuǎn)診到指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院花費，先行支付現(xiàn)金的，能夠憑有關(guān)票據(jù)和資想到結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定辦理審查報銷。八十七、哪些狀況到到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)報銷有關(guān)花費？住院醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的醫(yī)療花費或綜合醫(yī)療保險參保人門診發(fā)生的醫(yī)療花費，有以下情況之一的，先行支付現(xiàn)金，能夠憑有關(guān)票據(jù)和資想到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理審查報銷：1、就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會保障卡》破壞等原由不可以記賬的；2、經(jīng)醫(yī)院贊同，住院時在院外購置基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的處方藥。八十八、醫(yī)療花費報銷在報銷時間和供給資料方面有什么規(guī)定？參保人應(yīng)在醫(yī)療花費發(fā)生之日住