中醫(yī)西化現(xiàn)象的思考

中醫(yī)西化現(xiàn)象的思考

打開醫(yī)學(xué)的神秘面紗說吧，免疫試驗醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、軍事科學(xué)、法律和其他學(xué)科都離不開免疫知識。免疫調(diào)節(jié)功能失去平衡,人類個體正常存在著若干重要的問題免疫系統(tǒng)是遍布人體內(nèi)外的天羅地網(wǎng),是生命的衛(wèi)士。免疫是指生物體具有“識別異己、排斥異己物質(zhì)”的功能。也就是說,免疫系統(tǒng)攻擊所有正常生理以外的異物。不管是來自外部的,還是來自內(nèi)部的,因為這些異物會影響正常的生理活動。然而,人的免疫系統(tǒng)并不是一成不變的,它是隨著人體的生長發(fā)育而逐步完善;隨著人體的衰老,免疫系統(tǒng)的功能也逐漸衰退。此外,免疫系統(tǒng)的功能還是一把雙刃劍,既能保護我們,也能傷害我們。機體的免疫功能是多種多樣的,執(zhí)行這些功能的是免疫活性細胞,其中有一種很重要的是巨噬細胞。巨噬細胞是機體內(nèi)存在的一種吞噬細胞,它能識別各種各樣的病原微生物,甚至包括灰塵和碳粒,而且還能將這些吞噬的異物進行嚴格和復(fù)雜的加工處理,以達到保護我們?nèi)祟惿淼恼；顒?。傷害我們健康的主要因?既有內(nèi)因,又有外因。在內(nèi)因(如遺傳因素和雌性激素的分泌失調(diào)等)及外因(如感染、輻射、藥物、化學(xué)物質(zhì),以及嚴重的生理、心理障礙等)的作用下,都可導(dǎo)致機體免疫調(diào)節(jié)功能失去平衡,使人體自身組織、器官、細胞或細胞成分產(chǎn)生超量的抗體,以至免疫功能出現(xiàn)過高過強的變態(tài)反應(yīng),造成多組織、多系統(tǒng)的損傷,出現(xiàn)種種難治的疾病。這些難治的疾病,稱之為“自身免疫性疾病”。值得一提的是,現(xiàn)代免疫學(xué)還有諸多缺乏科學(xué)依據(jù)的問題,如生殖與免疫成了矛盾,人類賴以繁衍的精子與卵子細胞居然是人類賴以生存的免疫系統(tǒng)的攻擊對象。精子與卵子居然是繁衍人類的“天生的一對”,與非己即殺的免疫原則反差實在太大了。這是西方醫(yī)學(xué)應(yīng)該反省的大問題。在免疫中發(fā)現(xiàn)和掌握免疫功能我國在10世紀(jì)宋真宗時代已有用人痘來預(yù)防天花的記載。由此可見,我國醫(yī)學(xué)早在千年之前就對免疫有所認識和作為。在西方,19世紀(jì)以來,先是俄國梅奇尼可夫發(fā)現(xiàn)吞噬細胞,建立細胞免疫學(xué)說。不久后,德國貝林和北里又建立了體液免疫學(xué)說。此兩學(xué)說長期以來有爭論。直到后來,觀察到抗體有助于促進吞噬作用,才認識到兩者之間有密切關(guān)系。20世紀(jì)后,免疫學(xué)發(fā)展很快。由于發(fā)現(xiàn)體液免疫,認識到抗體與抗原反應(yīng)是特異的,所以把抗體作為一種工具用于多種研究上。由于免疫學(xué)中新技術(shù)的廣泛使用,使人們更多地了解了身體對移植器官、腫瘤及傳染因子的免疫過程,進一步認識了體液、細胞免疫及其相互關(guān)系,特別是對T細胞(依賴于胸腺細胞)與B細胞(不依賴于胸腺細胞)亞群的免疫功能有了進一步了解。明確了免疫與內(nèi)分泌系統(tǒng)有密切關(guān)系,多種激素對免疫功能有調(diào)節(jié)作用。20世紀(jì)50年代同位素技術(shù)應(yīng)用于免疫學(xué)后,促進了免疫學(xué)的巨大發(fā)展。首先是在胰島素研究上建立了放射免疫法,大大地提高了免疫學(xué)方法的精確性,可以精密地測定抗原或抗體數(shù)量,進一步弄清了有關(guān)免疫活性細胞代謝規(guī)律。20世紀(jì)80年代,我作為一名醫(yī)學(xué)工作者,在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與實踐的基礎(chǔ)上,從新陳代謝方式的角度對免疫問題從宏觀角度作了深入的研究,建立了免疫原理模型。這項研究工作緊密結(jié)合臨床,模型已準(zhǔn)確地解釋了包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡在內(nèi)的一系列免疫系統(tǒng)疾病的病因、病理,并且指導(dǎo)建立了相應(yīng)的免疫診斷方法,研制出雙虎系列、克狼(三歸片)、獵狼、狼瘡緩寧顆粒等一批非激素類治療免疫疾病的純中藥。模型的使用,使我們更多地了解了免疫問題,使免疫研究特別是免疫治療的研究進入到一個新的歷史時期。免疫功能的影響我們以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人免疫功能紊亂,病人體內(nèi)有自身組織、器官、細胞或細胞成分產(chǎn)生的多種抗體,如抗細胞核成分抗體,抗細胞漿成分的抗體,抗紅細胞膜或抗白細胞膜成分抗體,或有抗磷脂抗體等。正常情況下機體一般不產(chǎn)生抗體,或者只產(chǎn)生少量的、低水平的自身抗體,并不會引發(fā)自身免疫性疾病。當(dāng)自身抗體的量超過一定的數(shù)值時,或自身反應(yīng)性細胞被大量激化后,就能發(fā)生自身免疫性疾病。用通俗的話說,抗體就是腐敗分子,過多腐敗的執(zhí)法者對自己的同胞下毒手,如果一個民主和法治的國家,執(zhí)法人員很少發(fā)生腐敗行為,對社會危害不大;如果法律不健全,執(zhí)法不嚴明,以致腐敗的執(zhí)法人員超過一定數(shù)量,或腐敗行為擴散到各個領(lǐng)域時,邪勝正衰。這種免疫功能的亢進和紊亂,就會破壞社會秩序,損害人民的利益,也必然會損害政府形象,最終危害國家的政權(quán)。自身免疫性疾病的發(fā)生、過程和結(jié)果,跟上述比喻一模一樣。對于患者也能適應(yīng)期的病情,一般情況下的病機和臨床表現(xiàn)前面提到人的免疫系統(tǒng)是隨著人體的生長發(fā)育而逐步完善,隨著人體的衰老,免疫系統(tǒng)的功能也逐漸衰退。我們就以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高發(fā)人群是15～35歲的聰明女性。病情嚴重,復(fù)雜多變。這些人的免疫系統(tǒng)(主要指雌性激素的分泌)正處于完善和鼎盛時期,加上由于學(xué)習(xí)或工作而用腦過度的心理因素,自身反應(yīng)性細胞極易被大量活化,產(chǎn)生大量且多種成分的抗體,導(dǎo)致多組織、多系統(tǒng)的損傷。當(dāng)病人進入到更年期后(50歲以上),免疫系統(tǒng)的功能隨之減退(雌性激素分泌量減少),機體各組織、器官、細胞或細胞成分產(chǎn)生的抗體也隨之減少,機體組織和器官就可以免遭攻擊,那么病情就能趨于穩(wěn)定。這些患者如果熬過了更年期,很大程度上就意味著走向勝利。身體雖然不算很健康,但能長壽。免疫問題是不愈之疾我們的身體產(chǎn)生不適或疾病,就有人說,你免疫力低。而“提高或增強免疫力”就成為“專家”或商家們競相宣傳推銷產(chǎn)品的話題。這些年“免疫力”幾乎成了國人的一個“口頭禪”。其實現(xiàn)代生命科學(xué)對免疫系統(tǒng)及其功能的認識并不十分清楚。就已知的一些認識,好像任何疾病都與免疫功能過低有關(guān)。我認為這種說法不科學(xué)。假如真的所有疾病都是發(fā)自于免疫功能過低的話,那就意味著任何疾病都無法治愈。一旦有病就只能等死,因為全球公認免疫性疾病是不愈之疾。免疫這張大網(wǎng)說得太寬泛,現(xiàn)實生活中“免疫”成了人們熱門的話題。還有不少醫(yī)生和“專家”常用“免疫力過低”來搪塞病人。保健品審批機構(gòu)也很積極地配合商家,大量審批提高免疫力的商品。由于無知的詭辯、暴利的趨使和不負責(zé)任的審批,誤導(dǎo)了人們以為免疫力越高越強就越好,就連一些營養(yǎng)過剩者也跟風(fēng)“提高免疫力”。社會中“免疫”之毒太深了,以至于好像人人都深知免疫的真面目似的。然而,我們極少聽說哪個醫(yī)生警告人們,免疫力過高過強會產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),會導(dǎo)致自身組織損傷而出現(xiàn)種種難治的自身免疫病。當(dāng)今市場上有大量五花八門的免疫增強劑,幸虧這些所謂提高免疫力的產(chǎn)品根本無效,否則會有更多的人損害健康!我經(jīng)常敬告朋友們:中國的百歲壽星沒有一位吃過提高免疫力的保健品;世上有病死的人,有老死或累死的人,有餓死或撐死的人,也有補死的人,但是無病虛死的人我還沒見過。營養(yǎng)對免疫的作用免疫力是人體重要的生理功能。在人的一生中,它始終與傳染性疾病、非傳染性疾病、腫瘤及衰老相抗衡。營養(yǎng)因素是機體依存的最為重要的環(huán)境因素之一,是維持人體正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體營養(yǎng)狀況對免疫功能有重要的影響,這種影響主要表現(xiàn)在:機體營養(yǎng)不良將導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降或受損,而免疫防御功能低下使機體對病原的抵抗力下降,有利于感染的發(fā)生和發(fā)展,三者形成惡性循環(huán)。而改善營養(yǎng)可以調(diào)節(jié)機體免疫平衡狀態(tài),增強抗病能力,保持身體健康。均衡營養(yǎng)關(guān)系到人體免疫系統(tǒng)行使其正常功能。與任何存活組織一樣,免疫系統(tǒng)也需要營養(yǎng),以供給能量產(chǎn)生、蛋白生成、增生和其他代謝途徑。淋巴樣組織對營養(yǎng)不良特別敏感,尤其是存在感染時。隨后,人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良時,首先胸腺會發(fā)生嚴重萎縮性病變,緊接著就是脾臟,然后是腸系膜淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)。免疫系統(tǒng)的組織形態(tài)學(xué)變化直接表現(xiàn)在胸腺和脾臟萎縮、腎上腺嚴重萎縮、腸壁變薄、絨毛倒?fàn)?表示出免疫系統(tǒng)退化的征象,而導(dǎo)致免疫應(yīng)答的不健全。營養(yǎng)素不足是免疫力低下的重要原因之一。比如,蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)障礙尤其會影響到細胞免疫,造成胸腺萎縮、T細胞減少、麻疹、結(jié)核重癥化。還可使部分抗體產(chǎn)生減少,中性粒細胞殺菌能力降低,各種補體產(chǎn)生減少等。其他營養(yǎng)素的缺乏也會導(dǎo)致相應(yīng)的免疫疾病,在這里我就不一一細說了。降低人體免疫抑制的重要因素是提高免疫活性物質(zhì)要說免疫力低不利于健康,這誰都知道。但若說“營養(yǎng)過剩也會對免疫系統(tǒng)造成損害”,可能大家都沒在這方面轉(zhuǎn)過腦子。我在這里就舉個例子提示大家一下:如肥胖的人可出現(xiàn)T細胞增殖反應(yīng)下降,NK細胞活性減弱,中性粒細胞、巨噬細胞的殺傷能力降低。高膽固醇血癥及高胰島素血癥可引起免疫細胞功能降低,這與脂肪酸過度增加導(dǎo)致的免疫抑制有關(guān)。我們知道,人體的免疫系統(tǒng)總是在與人體內(nèi)、外的致病原做馬拉松式的斗爭,以阻止其對人機體的危害。已被證實的致病因素很多,如由細菌、病毒、酗酒、心理壓力、運動過量、脂肪攝入過多,以及人體自身產(chǎn)生的變異細胞等。免疫系統(tǒng)在與其斗爭中,每分鐘都生產(chǎn)數(shù)以百萬計的免疫細胞,如T淋巴細胞、B淋巴細胞、生產(chǎn)抗體的細胞、天然殺傷細胞和吞噬細胞,它們卸載下無數(shù)免疫物質(zhì),生產(chǎn)大量抗體。飲食和營養(yǎng)可以對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響,而一種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏首先在免疫細胞的數(shù)量及活躍程度上體現(xiàn)出來。生物活性物質(zhì)有:蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素、礦物質(zhì)、微量元素、植物多糖及其他一些天然物質(zhì)。這些物質(zhì)有的是構(gòu)成機體免疫系統(tǒng)的基本成分,有的能激活人體內(nèi)上百種對生命具有重要意義的激素和酶,有的能使T淋巴細胞在與細菌和病毒的斗爭中更為活躍,更多地提供免疫系統(tǒng)生產(chǎn)抗體的所需物質(zhì),從而確?？贵w維持在一定水平。免疫相關(guān)疾病人體免疫應(yīng)答能力應(yīng)當(dāng)是維持自身的動態(tài)平衡,保持穩(wěn)定,人體免疫力過高或過低都將造成免疫損傷。免疫力過高可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的自身免疫病。常見的有蕁麻疹、皮炎、哮喘、紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕、病毒感染后肝炎、各種自身免疫性血液病、腎小球腎炎及甲狀腺功能亢進等。免疫力過低,也就是免疫功能低下,則機體抵抗力下降,容易被傳染上各種流行疾病。當(dāng)免疫功能減弱時易患癌癥等疾病。此外,由于先天性或后天獲得性免疫功能不全,常可導(dǎo)致免疫缺損病,其中最嚴重的是艾滋病。免疫調(diào)節(jié)是人體免疫系統(tǒng)通過對異構(gòu)分子的正負免疫應(yīng)答而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)效應(yīng)。這種調(diào)節(jié)效應(yīng)可通過多種方法,包括服用中藥制劑克狼(三歸片)、獵狼、雙虎沖劑(狼瘡緩寧顆粒)達到穩(wěn)定狀態(tài)。對人體氣的總協(xié)調(diào)中醫(yī)主流觀點認為人體是一個有機的整體。體內(nèi)臟腑組織器官之間,以及人體與外界環(huán)境之間,以一定方式彼此聯(lián)系,共同維持和協(xié)調(diào)正常的生理活動功能。整體的協(xié)調(diào)穩(wěn)定是人體抵御疾病,保障生命活動健康的根本。所以認為人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等作為免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)共同組成防御系統(tǒng),發(fā)揮護衛(wèi)機體的作用。于是中醫(yī)主流觀點將這種整體的抗病和修復(fù)能力統(tǒng)稱為“正氣”。人之所以不易得病是因為“正氣存內(nèi),邪不可干”;機體發(fā)病是由于人體正氣虛弱所致,即是“邪之所湊,其氣必虛”。根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的性質(zhì)和部位的不同,故有真氣、宗氣、元氣、衛(wèi)氣等描述。正氣則是這些“氣”的總和的統(tǒng)稱。故將正氣視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫概念。蘭金初免疫原理模型目前已知的免疫系統(tǒng)具有識別功能、防御功能、穩(wěn)定功能,還具備強大的自我損傷的能力。筆者長期從事治療和研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征、重癥肌無力、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白塞氏綜合征、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、口腔白斑等免疫性疾病。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論的基本概念和臨床實踐為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)與醫(yī)學(xué)知識,從新陳代謝方式的角度對免疫問題從宏觀角度深入研究。于20世紀(jì)90年代建立了“蘭金初免疫原理模型”,這個免疫原理模型的基本框架如左圖所示。圖中,外圈的六邊形上的六個節(jié)點(用六邊形表示,其中膽在中醫(yī)中有雙重屬性,它既是腑又是奇恒之腑,所以用表示奇恒之腑的四邊形表示)表示中醫(yī)臟腑概念中的六腑;中間橢圓形上的五個節(jié)點(用四邊形表示),是中醫(yī)臟腑概念中的奇恒之腑;里圈五邊形上的五個節(jié)點(用五邊形表示),是中醫(yī)臟腑概念中的五臟。其中的文字說明是中醫(yī)概念,與相應(yīng)的現(xiàn)代解剖理論不同。簡單之,即外圈是主要參與人體的分解代謝,也就是以處理各種外來及內(nèi)部的物質(zhì)為主的器官,傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“泄而不藏”;內(nèi)圈是