新疆重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題

新疆重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、以下哪項(xiàng)為MODS發(fā)病機(jī)制A．細(xì)胞凋亡B．內(nèi)皮細(xì)胞功能受損C．細(xì)胞癇性缺氰D．DICE．以上都足2、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A．準(zhǔn)備期吞咽障礙B．口腔期吞咽障礙C．咽期吞咽障礙D．食管期吞咽障礙E．胃反射抑制3、休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A．代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代謝性酸中毒D．AG升高性代謝性酸中毒E．呼吸堿中毒4、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見(jiàn)絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是5、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A．房顫B．寞性心動(dòng)過(guò)速C．房撲D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速6、關(guān)于真菌機(jī)會(huì)性感染，下列敘述正確的是A．主要由致病性強(qiáng)的外源性真菌引起B(yǎng)．主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C．主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反應(yīng)所致7、患者女性，25歲，與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A．對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B．選擇性作用于M1、M2受體C．首次用藥需與氯解磷定合用D．為中樞性抗膽堿能受體藥E．作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少8、男性，54歲，因“腎移植術(shù)后3年，高熱及尿少5天”入院。入院查體：神志清，血壓85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下肺感染，腎功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過(guò)等治療。關(guān)于對(duì)該患者行腎替代治療優(yōu)點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A．血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B．溶質(zhì)清除率高C．改善營(yíng)養(yǎng)支持D．清除炎性介質(zhì)E．以上說(shuō)法都對(duì)9、以下檢查中，不符合皮質(zhì)醇增多癥的項(xiàng)目是A．血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失B．尿游離皮質(zhì)醇升高C．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艱．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艵．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制10、誤吸的預(yù)防錯(cuò)誤的是A．半臥位B．及時(shí)清理分泌物C．最好行空腸營(yíng)養(yǎng)D．最好行胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E．加胃腸動(dòng)力藥

11、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞E．胸腔積液12、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C．肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯D．膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝臟合成功能13、患者，男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h”入院。血生化檢查：白細(xì)胞9×109/L。動(dòng)脈向．氧飽和度(SaO2)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)正確的是A．應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動(dòng)脈壓≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時(shí))E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥65%2、以下MODS的預(yù)防措施，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)創(chuàng)傷、低血容量、休克患者，及時(shí)充分復(fù)蘇B．開(kāi)放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染應(yīng)早期清創(chuàng)，充分引流C．建立完善的監(jiān)測(cè)手段D．避免早期進(jìn)食，以保持腸道屏障的完整E．盡量減少有創(chuàng)性診療操作3、多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分A．10個(gè)B．9個(gè)C．8個(gè)D．7個(gè)E．6個(gè)4、下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是A．急性腎炎B．腎血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻5、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時(shí)，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不適宜A．糾正低血壓B．抗生素治療C．持續(xù)高濃度給氧D．保持氣道通暢E．呼吸興奮藥6、下列哪項(xiàng)不屬于腎性急性腎衰竭A．心力衰竭B．膿毒癥C．兩性霉素B導(dǎo)致腎損害D．持續(xù)低氧血癥E．DIC7、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)試各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖正常值錯(cuò)誤的是A．空腹70～11Omg/d1(3.9～6.1mmol/L)B．服糖后30分鐘＜190mg/dl(10.5mmol/L)C．服糖后60分鐘120～170mg/dl(6.7～9.5mmol/L)D．服糖后120分鐘≤160mg/d1(9.3mmoL/L)E．服糖后180分鐘70～110mg/dl(3.9～6.1mmol/L)8、男性，83歲。因左側(cè)肢體無(wú)力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白钪饕闹委煘锳．絕對(duì)臥床B．使用抗生素C．加強(qiáng)胃管補(bǔ)液D．不宜翻身E．使用胃腸減壓9、關(guān)于外毒素的特點(diǎn)，正確的是A．多由革蘭陰性菌產(chǎn)生B．可制備成類毒素C．多為細(xì)菌裂解后釋放D．化學(xué)組成是脂多糖E．耐熱10、關(guān)于Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A．動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣不足D．有效肺泡通氣量增加E．常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

11、關(guān)于PCT的描述，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的A．PCT在感染后2小時(shí)可測(cè)到，12～24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)B．PCT在感染后1小時(shí)可測(cè)到，6～8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)C．PCT在感染后3小時(shí)可測(cè)到，10～12小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)D．PCT在感染后2小時(shí)可測(cè)到，6～8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)E．PCT在感染后1小時(shí)可測(cè)到，12～24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)12、下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A．伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．無(wú)臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇E．臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇13、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說(shuō)法是A．通常用口服降糖藥B．血糖應(yīng)控制在正常范圍C．盡可能快的降低血糖D．治療過(guò)程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E．血糖控制達(dá)理想水平時(shí)，多數(shù)患者胰島素維持用量為1～2U/小時(shí)14、外科常見(jiàn)的休克類型為A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克15、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A．糖耐量異?；蛱悄虿．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細(xì)胞減少16、以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過(guò)多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來(lái)介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1017、紊亂性房速常見(jiàn)于哪些患者A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者B．充血性心力衰竭的老年患者C．洋地黃中毒D．低鉀血癥E．以上均不是18、以下是采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項(xiàng)例外A．嚴(yán)重胃腸脹氣B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困難19、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英鈉E．咪達(dá)唑侖20、為清除中分子物質(zhì)，宜選擇哪種血液凈化方式A．血液透析B．血液濾過(guò)C．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾21、語(yǔ)言障礙主要與哪些結(jié)構(gòu)相關(guān)A．額葉B．顳葉C．頂葉D．枕葉E．邊緣葉22、患者男性，48歲，突然意識(shí)喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括A．按壓頻率不小于100次/分B．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過(guò)度通氣23、下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是A．十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B．潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C．不會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔