醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)課件：泌尿系統(tǒng)檢查方法、正常表現(xiàn)和常見疾病

泌尿系統(tǒng)檢查方法、正常表現(xiàn)和常見疾病檢查方法與影像表現(xiàn)

正常腹部平片腹脂線腰大肌腎腎IVP（同一患者）腎大盞腎盂膀胱腎小盞正常IVP表現(xiàn)輸尿管腎大盞輸尿管腎小盞腎大盞腎盂正常IVPIVP正常表現(xiàn)三個(gè)生理狹窄逆行腎盂造影膀胱造影膀胱及尿道造影正常CT表現(xiàn)平掃腎皮質(zhì)期腎實(shí)質(zhì)期排泄期正常CT表現(xiàn)冠狀重建正常MRI表現(xiàn)T2WIT1WIT1WI+CCor,T1WI+C常見疾病

----先天發(fā)育異常異位腎右腎位于中線盆腔內(nèi)，腎盂擴(kuò)張，軸向異常異位腎上腹部檢查只見右側(cè)腎臟擴(kuò)大掃描范圍，見盆腔腎腎盂、輸尿管重復(fù)畸形右側(cè)腎分為上下兩部分，分別有腎盂和輸尿管上方的腎盂、腎盞較小腎盂、輸尿管重復(fù)畸形腎盂、輸尿管重復(fù)畸形

馬蹄腎

兩腎下極相互融合如馬蹄狀，腎位置低腎軸自外上斜向內(nèi)下，腎盂位于前方，腎盞指向后方MDCTVR馬蹄腎馬蹄腎腔靜脈后輸尿管腎盂、腎盞受壓變形移位形態(tài)異常結(jié)構(gòu)異常26左側(cè)腎盂癌腎實(shí)質(zhì)異常右腎輪廓改變右腎囊腫右腎包膜下高密度血腫腎囊腫合并鈣化腎囊腫腎影增大腎盂及腎盞受壓、移位、拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”樣改變腎盞、腎盂無破壞多囊腎多囊肝多囊腎（常合并存在）結(jié)石與鈣化腎盂、腎盞及輸尿管均勻擴(kuò)張、積水左腎、輸尿管結(jié)核左側(cè)腎盞破壞、擴(kuò)大，邊緣不整，輸尿管呈串珠狀改變膀胱變形（結(jié)核）膀胱擴(kuò)張：神經(jīng)源性膀胱形態(tài)異常-膀胱憩室37常見疾病

---泌尿系結(jié)石12比較：腎結(jié)石與腎自截腎結(jié)石腎自截左腎結(jié)石腎結(jié)石鹿角狀右輸尿管擴(kuò)張積液右腎盂輸尿管結(jié)石并右腎擴(kuò)張積液腎結(jié)石（鑄型）雙腎結(jié)石（鑄型）左輸尿管結(jié)石雙腎鑄型結(jié)石左腎盂、腎盞陰性結(jié)石左腎結(jié)石

左側(cè)腎區(qū)可見不規(guī)則形高密度影，IVP示左側(cè)腎盂腎盞積水?dāng)U張右腎結(jié)石并積液左輸尿管上段結(jié)石正側(cè)位右輸尿管上段結(jié)石右腎梗阻性積液右輸尿管結(jié)石并積水右輸尿管中段結(jié)石并右腎積液右輸尿管下段結(jié)石雙側(cè)輸尿管結(jié)石右腎盂輸尿管結(jié)石并右腎擴(kuò)張積液膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石常見疾病

---泌尿系結(jié)核右腎大量鈣化右輸尿管上段小條狀鈣化灶右腎、右輸尿管鈣化右腎結(jié)核斑片狀鈣化右腎輸尿管結(jié)核并鈣化（CT平掃）：右腎、右輸尿管上段鈣化腎結(jié)核平片左腎上盞變細(xì)、充盈不良CT平掃左腎見鈣化灶增強(qiáng)掃描腎皮質(zhì)內(nèi)見一膿腔（）左腎萎縮、鈣化未見顯影膀胱攣縮，邊緣波浪狀左腎、膀胱結(jié)核常見疾病

---腎囊腫腎囊腫腎囊腫并囊壁鈣化單純性腎囊腫左腎囊腫增強(qiáng)未見強(qiáng)化雙腎多發(fā)囊腫常見疾病

—泌尿系統(tǒng)腫瘤右腎癌右腎盞受壓分離呈抱球狀右腎癌平片：右腎上中盞受壓分離呈抱球狀CT：平掃右腎巨大腫塊，密度不均，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化左腎皮質(zhì)、腎竇見腫塊占據(jù)，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，并見左腎靜脈癌栓彌漫性左腎癌并左腎靜脈癌栓右腎癌冠狀重建左腎透明細(xì)胞癌右腎癌并右腎靜脈癌栓形成MRI增強(qiáng)右腎盂癌左側(cè)腎盂癌右側(cè)腎盂癌膀胱內(nèi)充盈缺損*膀胱癌膀胱癌膀胱內(nèi)右側(cè)不規(guī)則充盈缺損邊緣分葉狀膀胱癌延遲期重建增強(qiáng)掃描平掃膀胱癌膀胱癌腎上腺