腦出血患者的緊急救治

腦出血患者的緊急救治腦出血前言腦出血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。腦卒中具有高發(fā)病率、高患病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，是造成我國(guó)居民死亡的首要原因。發(fā)病原因腦出血的最常見(jiàn)的病因是高血壓病，此類(lèi)腦出血屬于高血壓病的一種最嚴(yán)重也是最高級(jí)別的并發(fā)癥之一，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至短時(shí)間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎(chǔ)之上，必須要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。在高血壓病長(zhǎng)期作用的基礎(chǔ)上，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素都可以導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)生。誘發(fā)因素（1）情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動(dòng)病史，甚至曾有人做過(guò)研究，證實(shí)臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動(dòng)導(dǎo)致腦出血。究其原因主要是由于短時(shí)間情緒變化時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致（2）外界因素：氣候變化，臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時(shí)尤為多見(jiàn)，如春夏、秋冬交界的季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加。短時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)如此較為明顯的變化，即出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，最終導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。（3）不良生活習(xí)慣：吸煙對(duì)人體有較為嚴(yán)重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的，長(zhǎng)期吸煙可以使得體內(nèi)血管脆性增加，對(duì)血壓波動(dòng)的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長(zhǎng)期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷，血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經(jīng)常過(guò)度勞累，缺少體育鍛煉，也會(huì)使血粘度增加，破壞血管條件，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。腦出血是一種嚴(yán)重的臨床心腦血管疾病，也是一種致命的或致殘率很高的疾病。臨床表現(xiàn)和治療原則（1）運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙：運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱較為多見(jiàn);言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。大腦右側(cè)出血，可導(dǎo)致左側(cè)上下肢的活動(dòng)無(wú)力，痛覺(jué)、觸覺(jué)減退，用針扎相應(yīng)區(qū)域患者感覺(jué)缺失或者左右側(cè)感覺(jué)不一樣。大腦左側(cè)出血時(shí)，右側(cè)身體出現(xiàn)上述癥狀（2）嘔吐：大約一半的腦膠犯病人發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。（3）意識(shí)障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。（4）眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的胞疝病人;還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。（5）頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。（6）尿失禁：小便不受控制，這是因?yàn)榭刂菩”愕摹爸袠小北黄茐摹Ｖ委熢瓌t：1、保守治療：主要有血壓調(diào)控、抗腦水腫降顱內(nèi)壓、改善腦營(yíng)養(yǎng)代謝、防治合并癥等。2、有血腫穿刺抽吸、腦室引流、開(kāi)顱血腫清除術(shù)等。急救措施1、讓患者完成以下動(dòng)作：①微笑；②回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，如自己的姓名；③讓其伸直手臂。若患者不能完成上述動(dòng)作，可以初步判斷為腦卒中,記錄好發(fā)病時(shí)間2、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量；3、患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重；4、迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫；5、如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出；6、保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬(wàn)不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管，保持呼吸道通暢；7、有條件者可吸氧，切忌盲目給患者喂水或服藥；8、特殊情況下，正確搬運(yùn)做法是：2～3人同時(shí)用力，一人托住頭部和肩部，避免頭部受到過(guò)分震動(dòng)或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；如果還有一人，則要托起患者腰部和腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或擔(dān)架上。不搬運(yùn)時(shí)把患者扶直，坐起，倚靠墻壁；9、帶上患者的身份證、醫(yī)保卡及平時(shí)服用的藥物,收拾簡(jiǎn)單的生活用品等候救護(hù)車(chē)；10、在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病