腦卒中(中風(fēng))的臨床表現(xiàn)、檢查、治療和預(yù)防

腦卒中（中風(fēng)）的臨床表現(xiàn)、檢查、治療和預(yù)防一、概述：建議就診于神經(jīng)內(nèi)科。Stroke循種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦。二、臨床表現(xiàn)：1、腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。多在活動(dòng)中集驟眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。2、常見(jiàn)預(yù)兆：研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見(jiàn)預(yù)兆依次為：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。（4）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。（5）與平時(shí)不同的頭痛。（6）不明原因突然跌倒或暈倒。（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏欲睡于嗜睡態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。（12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。3、缺血性腦卒中根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄和閉塞后神經(jīng)功能障礙的輕重（TIA逆性缺血性神經(jīng)功能障礙RIND；③全性卒中（CS。4、出血性腦卒中分三級(jí)：Ⅰ級(jí)，輕型，病人意識(shí)尚清楚或淺昏或瞳孔散大，生命體征明顯紊亂。三、檢查：1、頭顱CT和MRA檢查：可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞許多病人出血性梗死臨床癥狀并加重發(fā)病35日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血及時(shí)調(diào)整治療方案MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。2、腦血管造影和腦血流量測(cè)定：顯示不同部位腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲。3、腰穿：腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞；感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高（早期粒細(xì)胞為主，晚期淋巴細(xì)胞為主脂肪塞腦脊液可肪球。4心電圖作為常規(guī)檢查確定心肌梗死風(fēng)心病心律失常等證據(jù)。腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見(jiàn)。5、頸動(dòng)脈B超：可管腔狹窄程度和粥樣硬化，對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。四、治療：病史中已有過(guò)腔塞者需要防止復(fù)發(fā)同時(shí)應(yīng)注意壓不能過(guò)快過(guò)低。能恢復(fù)為原則。1緩解腦水腫梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者可使用脫水劑或利尿劑。2、改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。3、稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過(guò)靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體②高容量血液稀法靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。4、溶栓：鏈激酶和尿激酶。5、抗凝：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。6、擴(kuò)張血管：一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，加重病情，故早主張使用。7、其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。除藥物外，可配合使用理療、體等。五、預(yù)防：（一）一級(jí)預(yù)防如果某個(gè)體只存在上述危險(xiǎn)因素一種或幾種而沒(méi)有腦血管的先兆或表現(xiàn)們把其中列為一級(jí)預(yù)防對(duì)象即積極治療存在的危險(xiǎn)因素定期監(jiān)測(cè)其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生并采取針對(duì)性措施。（二）二級(jí)預(yù)防個(gè)體已存在危險(xiǎn)因素且已出現(xiàn)中風(fēng)先兆如若暫短性腦缺血性發(fā)作給與早期診斷早期治防重腦血管病生，其為二級(jí)預(yù)防。（三）三級(jí)預(yù)防對(duì)已患中風(fēng)的病人，早期或超早期治療，降低致殘程度清除或治療危險(xiǎn)預(yù)防其多發(fā)為三級(jí)預(yù)防所謂早期治療則指病人發(fā)病數(shù)小時(shí)后的急療所謂超早期療是