工傷認(rèn)定協(xié)議書

第第頁工傷認(rèn)定協(xié)議書導(dǎo)讀：工傷認(rèn)定書應(yīng)包含患者的基本情況，包括姓名、性別、出生日期、職業(yè)、單位、工傷時間及地點(diǎn)等內(nèi)容。工傷認(rèn)定書中應(yīng)詳細(xì)描述受傷者的工傷情況，包括受傷原因、受傷部位、受傷傷情等內(nèi)容，并應(yīng)附上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷證明、檢查報告以及X射線片等醫(yī)學(xué)資料。

1、工傷認(rèn)定書應(yīng)包含患者的基本情況，包括姓名、性別、出生日期、職業(yè)、單位、工傷時間及地點(diǎn)等內(nèi)容。

2、工傷認(rèn)定書中應(yīng)詳細(xì)描述受傷者的工傷情況，包括受傷原因、受傷部位、受傷傷情等內(nèi)容，并應(yīng)附上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷證明、檢查報告以及X射線片等醫(yī)學(xué)資料。

3、工傷認(rèn)定書應(yīng)由申請人和相關(guān)單位的代表一起簽字，簽字時應(yīng)注明簽字人的職務(wù)、單位名稱和日期。

4、工傷認(rèn)定書應(yīng)及時報送門，報送資料應(yīng)包括受傷人的身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件及其他有關(guān)文件。

協(xié)議書工傷認(rèn)定應(yīng)包括下列內(nèi)容：

工傷認(rèn)定書應(yīng)該包含以下內(nèi)容：

1.被認(rèn)定者的基本信息，包括姓名、性別、出生日期、住址等。

2.工傷事故發(fā)生的基本情況，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、現(xiàn)場條件、被認(rèn)定者受傷的部位、受傷情況等。

3.工傷事故的原因，要盡可能詳細(xì)地記錄事故的起因、責(zé)任歸屬、承擔(dān)責(zé)任等。

4.認(rèn)定工傷的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)附上有關(guān)證據(jù)，包括醫(yī)院診斷書、傷殘鑒定書、工作能力評估報告等。

5.申請人簽字，申請人應(yīng)當(dāng)在認(rèn)定書上簽字，表明對認(rèn)定書內(nèi)容的真實(shí)性和正確性負(fù)責(zé)。

協(xié)議書工傷認(rèn)定應(yīng)包括的內(nèi)容：

1、工傷認(rèn)定書應(yīng)包含患者的基本情況，包括姓名、性別、出生日期、職業(yè)、單位、工傷時間及地點(diǎn)等內(nèi)容。

2、工傷認(rèn)定書中應(yīng)詳細(xì)描述受傷者的工傷情況，包括受傷原因、受傷部位、受傷傷情等內(nèi)容，并應(yīng)附上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷證明、檢查報告以及X射線片等醫(yī)學(xué)資料。

3、工傷認(rèn)定書應(yīng)由申請人和相關(guān)單位的代表一起簽字，簽字時應(yīng)注明簽字人的職務(wù)、單位名稱和日期。

4、工傷認(rèn)定書應(yīng)及時報送門，報送資料應(yīng)包括受傷人的身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件及其他有關(guān)文件。

工傷認(rèn)定協(xié)議書范本示例

協(xié)議人：________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：____________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療xx日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計_______________元整(_______________元)；

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

擴(kuò)展說明：沒做工傷認(rèn)定的私了協(xié)議書有效嗎？

沒做工傷認(rèn)定私了協(xié)議是無效的。

工傷私了協(xié)議是否有效，取決于在什么情形下作出。如果私了協(xié)議在工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定前提下作出，工