肱二頭肌長頭腱斷裂課件

肱二頭肌長頭腱斷裂1肱二頭肌長頭腱斷裂1一.概論

肱二頭長頭腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨喙突。長、短頭在肱骨中部合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌的作用為屈肩，屈肘和前臂旋后。

2一.概論肱二頭長頭腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，2334455二.病因病理1，急性外傷性斷裂多由直接或者間接暴力引起，多見于年輕的個人或者從事易感活動的人。常合并肩關(guān)節(jié)前脫位或者是肱骨頸骨折。這也是青年患者的主要病因。由于缺少準(zhǔn)備而強(qiáng)力收縮時使得長頭腱斷裂。2，慢性斷裂中老年患者的主要病因。該肌腱在長期肩關(guān)節(jié)活動下受肩峰下撞擊，并在狹窄的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)長期遭受摩擦，使肌腱發(fā)生退行性變，故易發(fā)生斷裂。

肱二頭肌長頭腱斷裂的部位多為肌腱穿出關(guān)節(jié)囊外，結(jié)節(jié)間溝的上面。其次為肌腱肌腹結(jié)合部位。

斷裂通常為完全性的，偶爾部分?jǐn)嗔选?/p>

斷裂多見于中老年患者，約40歲以上為多。6二.病因病理1，急性外傷性斷裂多由直接或者間接暴力引起1.疼痛：急性外傷性肌腱斷裂時，受傷時可聽見肌腱斷裂的響聲，繼而出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，并沿上臂前側(cè)放射到肘部，肌腱斷端處多有明顯壓痛。而發(fā)生退行性變而斷裂者，多無壓痛。2.腫塊：完全斷裂時，由于肱二頭肌腹向遠(yuǎn)端退縮呈現(xiàn)出隆起的腫塊，屈肘時更加明顯。不完全斷裂時則可觸摸到裂隙。3.屈肘功能減弱（屈肘無力）4.影像學(xué)檢查：超聲；MRI三.臨床表現(xiàn)及診斷71.疼痛：急性外傷性肌腱斷裂時，受傷時可聽見肌腱斷裂的響聲，四.治療非手術(shù)治療手法治療固定方法練功療法藥物治療手術(shù)治療8四.治療非手術(shù)治療手法治療固定方法練功療法藥物治療手術(shù)治療8急性發(fā)作手法宜輕柔，慢性期手法宜重。1.用拿法，由遠(yuǎn)及近捏拿肱二頭肌腹及肌腱，疏松筋絡(luò)。2.由上臂遠(yuǎn)端向肩部順推5~6次，以理順筋絡(luò)，舒筋活血。(一)手法治療9急性發(fā)作手法宜輕柔，慢性期手法宜重。(一)手法治療9(二)固定療法

急性損傷者，一般將患肢用三角巾懸吊于胸前3~4周，使肌腱松弛10(二)固定療法急性損傷者，一般將患肢用三角巾懸吊于胸(三)練功療法

急性期應(yīng)休息受影響的關(guān)節(jié)，早期做握拳和腕部的功能鍛煉，漸漸加強(qiáng)肩及肘關(guān)節(jié)的功能活動。循序漸進(jìn)，慢慢加重，在這期間，高負(fù)重是不允許的。切勿心急。11(三)練功療法急性期應(yīng)休息受影響的關(guān)節(jié)，早期做握拳和肩部腫脹，或見淤血斑，血瘀氣滯，治宜活血化瘀，選用活血止痛湯類。傷后遷延，筋脈失養(yǎng)，治宜養(yǎng)血壯筋，用壯筋養(yǎng)血湯加減。(四)內(nèi)服藥(五)外用藥消淤止痛膏紅花油萬花油等12肩部腫脹，或見淤血斑，血瘀氣滯，治宜活血化瘀，選用活血止痛湯

老年人的陳舊性肱二頭肌長頭腱斷裂多無明顯功能障礙者，一般保守治療。對于有嚴(yán)重功能障礙的青年患者，可早期進(jìn)行手術(shù)。

肌腱的上1/3斷裂，斷裂平面在關(guān)節(jié)囊以下，可將斷裂的遠(yuǎn)側(cè)端縫合于喙突，將其近端縫合固定于結(jié)節(jié)間溝局部。如斷裂在肌腱聯(lián)合處，可行褥式縫合，或有時需用闊筋膜加強(qiáng)修補(bǔ)外部。一般術(shù)后用外展架將肩關(guān)節(jié)固定于外展前屈位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°位，3~4