職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書

第2頁共2頁職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書甲方：乙方：甲方因工作需要，委托乙方進行職業(yè)健康檢查，經(jīng)雙方協(xié)商，確定了檢查時間、地點、項目、收費標準等，并達成如下協(xié)議：第一條：檢查范圍、內(nèi)容及要求一、職業(yè)健康檢查的項目：根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ188-2014【職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范】和江蘇省衛(wèi)計委蘇衛(wèi)〔2008〕23號文【江蘇省職業(yè)健康監(jiān)護工作規(guī)范】，制定了職業(yè)健康檢查計劃（見附件1-職業(yè)體檢計劃）。二、檢查的時間、進度：按照甲乙雙方確定的計劃完成。三、費用結(jié)算標準：按照職業(yè)健康檢查計劃執(zhí)行，按照實際檢查人數(shù)結(jié)算。四、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理：根據(jù)【2017年修訂】的中華人民共和國職業(yè)病防治法第三十六條職業(yè)健康監(jiān)護檔案由用人單位建立和管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存。五、職業(yè)健康檢查檔案內(nèi)容：包括1、職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書；2、用人單位提供的相關(guān)資料；3、出具的職業(yè)健康檢查結(jié)果總結(jié)報告和告知材料；4、其他有關(guān)材料。六、用人單位應履行職業(yè)健康檢查結(jié)果告知制度，簽署用人單位職業(yè)健康檢查結(jié)果告知承諾書。第二條：甲方責任一、甲方提供以下職業(yè)健康檢查所需的相關(guān)資料：1、用人單位的基本情況（見附件2）；2、工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時間（見附件3）；3、工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測資料。二、通知參檢人員帶二代身份證前來我院體檢，憑身份證刷卡領(lǐng)取體檢流轉(zhuǎn)單進行檢查。三、將勞動者個人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機構(gòu)的醫(yī)療建議等情況書面告知勞動者。第三條：乙方責任一、根據(jù)雙方協(xié)商，在規(guī)定時間、地點為甲方職工進行職業(yè)健康檢查。二、組織有資質(zhì)的體檢醫(yī)師為甲方職工檢查，并提供優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量。三、負責檢查項目質(zhì)量準確，確保檢查的醫(yī)療安全；合理安排檢查流程。重視檢查時的態(tài)度，配備導檢人員，為甲方提供檢查上的便利。四、職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起30個工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動者個人職業(yè)健康檢查報告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報告，書面告知甲方指定人。五、有急需復查的，乙方在二個工作日內(nèi)通知甲方指定人。六、職業(yè)健康檢查報告一式兩份，一份為用人單位保存，一份由用人單位交勞動者。七、對有爭議的標本，溶血標本以及乙方責任引起的誤差標本，乙方免費復查。第三條其他除國家法律、法規(guī)規(guī)定的情況外，任何情況下，雙方均不得將本協(xié)議執(zhí)行過程中了解的信息（包括檢查結(jié)果）向第三方透露，否則應賠償對方因此所受損失。雙方指定本次體檢業(yè)務聯(lián)系指定人，所有往來的資料均需通過指定的郵箱進行聯(lián)系。甲方指定人姓名：座機電話號碼：郵箱：乙方指定人姓名：座機電話號碼：郵箱：第四條：收費事宜一、乙方根據(jù)實檢人數(shù)，提交收費清單，甲方收到清單后在30個日內(nèi)一次性結(jié)清體檢費用，逾期滯納金按照萬分之五日息計算。二、乙方的賬戶信息：單位名稱：南京仁康門診部有限公司納稅人識別號：913201153393500778地址、電話：南京市江寧經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)佛城東路8號戶行及賬號：交通銀行南京將軍大道支行320899991010003099555三、甲方的賬戶信息：單位名稱：納稅人識別號：地址、電話：開戶行及賬號：第五條、其它：一、雙方未盡事宜，友好協(xié)商解決。二、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。三、本協(xié)議經(jīng)雙方簽署之日起生效。附件：附件1：職業(yè)健康檢查計劃附件2：監(jiān)護卡(用人單位的基本情況)附件3：檢查人員名冊附件4：用人單位職業(yè)健康檢查結(jié)果告知承諾書甲方名稱(蓋章)：乙方名稱(蓋章)：甲方