臨床本科眼基礎2課件

Ophthalmology眼科學基礎（二）Ophthalmology眼科學基礎（二）1(五)眼外肌(Extraocularmuscles)

內直肌、外直肌、上直肌、下直肌上斜肌、下斜肌(五)眼外肌(Extraocularmuscles)2眼外肌名稱與走行眼外肌名稱與走行3

直肌止點與水平直肌作用直肌止點與水平直肌作用4右上下直肌作用右上下直肌作用5右上下斜肌作用右上下斜肌作用6三、視路視神經（opticnerve)視交叉

(opticchiasma)視束

(optictract)外側膝狀體

(lateralgeniculatebody)視放射

(opticradiation)視皮層

(striatearea)三、視路視神經（opticnerve)7VisualpathwayVisualpathway8（一）視神經（OpticNerve）

1.起自視盤、至視交叉前角2.長約40mm，分4段3.視網膜神經纖維(節(jié)細胞的軸突匯集100～120萬根NF,無髓鞘，直徑1.5mm)4.傳遞視覺信息（一）視神經（OpticNerve）

1.起自視盤、至視9視神經路徑視神經路徑101.眼內段：長1mm,直徑1.5mm，其后有髓鞘，直徑3mm2.眶內段：長25mm，呈S形彎曲3.管內段：6～10mm,鞘膜與骨膜相連固定，易受壓、損傷4.顱內段：約10mm,直徑4～7mm視神經分段1.眼內段：長1mm,直徑1.5mm，其后有髓視神經分段11（二）視交叉（OpticChiasm）

1.雙眼鼻側視神經纖維交叉至對側（含黃斑鼻側纖維）2.黃斑部纖維占據中軸部80％～90％3.易受周圍病變侵及，出現特征性視野損害（二）視交叉（OpticChiasm）1.雙眼鼻側視神12（三）視束

同側顳側視網膜神經纖維和對側鼻側纖維（四）外側膝狀體

70％視網膜神經節(jié)細胞纖維與外側膝狀體的節(jié)細胞換神經元（五）視放射聯系外側膝狀體與視皮層的神經纖維結構（六）視皮層大腦枕葉皮質17,18,19區(qū)，距狀裂、紋狀區(qū)（三）視束同側顳側視網膜神經纖維和對側鼻側纖13四、眼的血管及神經四、眼的血管及神經141、視網膜中央動脈

從視盤中央穿出，屬終末動脈，分為兩層淺層(神經纖維層)深層(內顆粒層)（一）眼球的血液供應1、視網膜中央動脈從視盤中央穿出，屬終末動脈，分為152、睫狀血管2、睫狀血管16

(1)睫狀后短動脈：在脈絡膜內約20分支，營養(yǎng)脈絡膜和視網膜外5層(2)

睫狀后長動脈：至睫狀體前部構成虹膜大環(huán)，營養(yǎng)虹膜、睫狀體(3)睫狀前動脈：經4條眼外直肌，構成角膜緣血管網，虹膜大環(huán)，營養(yǎng)虹膜與睫狀體

（A）睫狀動脈(1)睫狀后短動脈：在脈絡膜內約20分支，營養(yǎng)（A）171.視網膜中央靜脈：同名動脈伴行，經眼上靜脈回流入海綿竇2.渦靜脈：共4～7條，于眼球赤道后面穿出鞏膜，經眼上靜脈、眼下靜脈流入海綿竇3.睫狀前靜脈：經眼上、眼下靜脈流入海綿竇眼的靜脈回流1.視網膜中央靜脈：同名動脈伴行，眼的靜脈回流18（二）神經支配（二）神經支配19

1.睫狀神經節(jié)

（1）長根(感覺)，鼻睫狀神經（2）短根(運動)，Ⅲ副交感纖維（3）交感根2.鼻睫狀神經三叉N眼支的分支（1）睫狀長神經，司角膜（2）睫狀短神經，司血管1.睫狀神經節(jié)20第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育

胚眼來源神經外胚葉顱神經嵴細胞表皮外胚葉中胚葉第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育胚眼來源神經外胚葉21眼的胚胎發(fā)育眼的胚胎發(fā)育22胚眼及胎眼的發(fā)育3周出現頭部前腦視裂6周視網膜各層分化、晶體血管形成9周鞏膜、角膜、眼外肌分化3月脈絡膜、視網膜、睫狀體、虹膜生長4月虹膜括約肌、晶體胚胎核形成8月視網膜各層形成

玻璃體血管消失9月除黃斑以外，視網膜形成胚眼及胎眼的發(fā)育3周出現頭部前腦視裂23眼的各種組織的發(fā)育來源1、神經外胚葉:視網膜、視神經、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌、玻璃體2、表皮外胚葉:晶狀體、角膜上皮、結膜上皮、眼鹼皮膚、淚器上皮、玻璃體3、神經嵴細胞:角膜基質和內皮、小梁網、睫狀肌、葡萄膜基質、鞏膜、眶骨、結締組織、黑色素細胞、神經4、中胚葉:血管、眼外肌、部分鞏膜、原始玻璃體眼的各種組織的發(fā)育來源1、神經外胚葉:視網膜、視神經、睫狀24眼的有關生理生化

一、淚膜淚膜有三層結構1、脂質層2、淚液層3、粘液層眼的有關生理生化一、淚膜25二、角膜特征

眼屈光介質,＋43D透明,無血管富含感覺神經保護和修復二、角膜特征

眼屈光介質,＋43D26

三

眼的反射對光反射

(LightReflex)↗afferent↙efferent三眼的反射對光反射(LightReflex)↗27四、房水循環(huán)無色透明作用：

1.營養(yǎng)2.屈光3.眼內壓成份：

水、無機鹽、維生素C、微量蛋白質四、房水循環(huán)無色透明28五、視網膜信號傳遞與光感循環(huán)五、視網膜信號傳遞與光感循環(huán)29視網膜神經纖維走行與分布視網膜神經纖維走行與分布30第四節(jié)眼遺傳學概述（1）單基因遺傳病

a.常染色體隱性遺傳：高度近視b.常染色體顯性遺傳：先天性上瞼下垂

Marfan綜合癥c.性連鎖遺傳：紅綠色盲、眼白化病原發(fā)性眼球震顫

1.眼遺傳病的分類第四節(jié)眼遺傳學概述（1）單基因遺傳病1.眼遺傳病的分類31（2）多基因遺傳病

單純性近視原發(fā)性青光眼共同性斜視（3）染色體遺傳病

染色體數目或結構異常

又稱染色體病或染色體畸變綜合征數目異常的疾病，Down綜合征結構異常的疾病，視網膜母細胞瘤

（2）多基因遺傳病323．眼遺傳病的研究方法

①家系調查法②雙生子法③種族間比較④伴隨性狀研究⑤疾病組份分析2.遺傳的易感性和異質性3．眼遺傳病的研究方法2.遺傳的易感性和異質性33第五節(jié)眼科用藥概述

血-房水屏障血眼屏障

血-視網膜屏障

局部給藥第五節(jié)眼科用藥概述血-房水屏34二、常用眼藥劑型及給藥方式

滴眼液眼膏眼周注射眼內注射

眼藥新劑型二、常用眼藥劑型及給藥方式

滴眼液35

第六節(jié)眼科流行病學

一、定義和研究范圍二、研究方法（一）描述性研究（二）分析性研究

三、常用指標和疾病測量

1、患病率

2、發(fā)病率第六節(jié)