壯醫(yī)藥線點灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的血液流變學研究

壯醫(yī)藥線點灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的血液流變學研究

核電站疼痛（pulmenrhea）是婦科常見的臨床疾病。壯醫(yī)藥線點灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的有明顯的臨床療效,但是其作用機理鮮有報道。目前,僅有壯醫(yī)藥線點灸對催產(chǎn)素致痛經(jīng)血液流變學進行探討。經(jīng)筆者于2008年9月～2009年3月,采用壯醫(yī)藥線點灸患者治療前后的PGF2a和β-EP的含量進行檢測,探討其相關(guān)性,現(xiàn)報導如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1觀察組和對照組治療方法及病情程度所有觀察病例為廣西高校女生及來門診就診的年青女性,均為未婚,無性生活史,治療前均進行肛診、婦科或B超檢查,排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變,并按隨機方法分為兩組治療。觀察組35例,年齡17～25歲,平均(20.37±1.73)歲;病程0.5～7.5年,平均(3.62±1.88)年;病情程度輕、中、重度者分別為2、25、8例。對照組35例,年齡18～25歲,平均(20.4±2.37)歲;病程0.5～7年,平均(3.50±1.76)年;病情程度輕、中、重度者分別為3、24、8例。兩組一般資料差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2慢性經(jīng)皮,一般為1周內(nèi)參照《壯醫(yī)婦科學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定。①于經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性(一般是1周內(nèi))下腹冷痛墜脹,并伴有經(jīng)量多或少,色暗有塊,乳脹,肢冷腹瀉,腰酸,頭暈乏力,面色蒼白汗出,甚則休克等,癥狀中的1～2個即可診斷。②有痛經(jīng)病史。③經(jīng)婦科及B超檢查,生殖器官無明顯器質(zhì)性病變青春期女性。1.3方法1.3.1陰證和血清紅各并病觀察組:采用廣西中醫(yī)學院壯醫(yī)藥線技術(shù)推廣中心精制的藥線進行治療,按辨病為主、辨病與辨證相結(jié)合的原則取穴,主穴:三陰交、(腹)梅花穴(在少腹疼痛進最明顯點或觸診時最敏感點及周圍取)、下關(guān)元(關(guān)元下5分);配穴:壯醫(yī)以陰陽辨證,伴經(jīng)血色暗有塊或色紅量多、煩躁、乳脹、甲象見紅紫等陽證者加血海、太沖、十宣,伴神疲乏力、肢冷腹瀉、指甲蒼白等陰證者加中脘、足三里、腎俞。施灸方法參照黃瑾明等主編的壯醫(yī)藥線點灸學:以右手拇指、食指夾持藥線的一端,并露出線頭約1～2厘米,在酒精燈上點燃,如有火焰必須撲滅,只需線頭留有圓珠狀火星即可,然后順應手腕和拇指屈曲動作,拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將帶有火星的線頭直接點按在預先選好的穴位上,一按火星滅即起為一壯。對照組:采用傳統(tǒng)針刺方法,取穴同上。兩組均于經(jīng)前5～7天開始,一個月經(jīng)周期為一療程,連續(xù)治療三個月經(jīng)周期性。兩組患者治療期間均不服用其它激素類藥物、活血化瘀之中藥,并囑其經(jīng)期注意衛(wèi)生、忌辛辣及生冷食物、保持心情舒暢。1.3.2前列腺素抑制劑檢測①血清標本的收集:治療前對兩組患者均于月經(jīng)周期第1日早晨7時至8時取靜脈血3ml,經(jīng)分離出的血清存放于-20℃低溫冰箱,批量測定?；颊呷⊙捌谛瞧趦?nèi)未服用消炎痛、阿司匹林等前列腺素抑制劑。②PGF2a、β-EP測定:均采用酶聯(lián)免疫吸附法測定,放射免疫劑盒由上海地澤生物技術(shù)有限公司提供(生產(chǎn)編號SGE-2017),按照說明書操作。連續(xù)治療三個月經(jīng)周期后再次采血清標本測定,記錄治療前后所測數(shù)據(jù)。1.5統(tǒng)計處理2結(jié)果2.1兩組血清pgf2a水平比較見表1。與治療前比較,觀察組治療后經(jīng)期血清PGF2a水平顯著降低(P<0.05);與治療前比較,對照組治療后經(jīng)期血清PGF2a水平亦顯著降低(P<0.05);治療后,兩組比較PGF2a水平無顯著性差異(P>0.05);提示壯醫(yī)藥線點灸療法可降低原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期血清PGF2a水平,同時下調(diào)效果與傳統(tǒng)針刺療法相近。2.2兩組治療前后刑期血清-ep比較見表2。與治療前比較,觀察組治療后經(jīng)期血清β-EP水平顯著上升(P<0.05);與治療前比較,對照組治療后經(jīng)期血清β-EP水平亦顯著上升(P<0.05)。治療后,兩組比較β-EP水平無顯著性差異(P>0.05),提示壯醫(yī)藥線點灸療法可提高原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期血清β-EP水平,同時上升效果與傳統(tǒng)針刺療法相近。3熱點來源治療參數(shù)檢查原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率極高,而青春期女性更是高發(fā)人群。目前,大量醫(yī)學研究表明,原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素(PGs)含量增高有關(guān),PGF2a使子宮肌層及小血管收縮,其總釋放量與痛經(jīng)程度相關(guān)最密切。愈來愈多的醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),由下丘腦弓狀核及垂體中葉合成分泌的β-EP作為調(diào)控促性腺素釋放激素(GnRH)分泌及女性生殖的重要神經(jīng)遞質(zhì),與女性生理病理密切相關(guān),其水平的降低致子宮功能活動失常成為疼痛的原因之一。Marchini等對原發(fā)性痛經(jīng)患者分別在第一個月經(jīng)周期的第26天,第2個周期第1,3天測定外周血單核細胞β-內(nèi)啡膚含量,發(fā)現(xiàn)在第二個周期第3天時β-內(nèi)啡肽含量痛經(jīng)患者明顯高于正常組。原發(fā)性痛經(jīng)屬壯醫(yī)“火路病”范疇。壯醫(yī)認為火路在人體內(nèi)為傳感之道,也可稱為“信息通道”,其中樞在“巧塢”(大腦)?；鹇酚懈删€及網(wǎng)絡,遍布全身,使正常人體能在極短的時間內(nèi),感受外界的各種信息和刺激,并經(jīng)中樞“巧塢”的處理,迅速作出反應,以此來適應外界的各種變化,實現(xiàn)“天、地、人”三氣同步的生理平衡。若外邪入侵,或體虛氣弱,均可阻滯火路,導致三氣不同步,即可產(chǎn)生邦印(疼痛)。由于火路受阻的部位不同,其所發(fā)生的癥狀亦不同,若阻于腹部之“咪花腸”(子宮)則為痛經(jīng)。本研究運用經(jīng)特制壯藥浸制的壯醫(yī)藥線進行治療,結(jié)果顯示,壯醫(yī)藥線點灸療法可降低原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期血清PGF2a,水平,而且可以提高原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期血清β-EP水平,說明點灸治療痛經(jīng)可通過降低經(jīng)期血清PGF2a濃度及升高β-EP水平,緩解子宮肌層及小血管收縮,緩解或消除了疼痛;同時PGF2a下調(diào)和β-EP上升效果與傳統(tǒng)針刺療法相近。由此可見,通過壯醫(yī)藥線點灸,疏通了患者機體的火路,可能因為降低了痛經(jīng)患者體內(nèi)PGF2a含量,使鎮(zhèn)痛物質(zhì)β-EP含量增加,緩解了子宮肌痙攣、舒張子宮血管和改善子宮血流,從而達到解除或緩解疼痛的目的。這也可解釋為壯醫(yī)藥線點灸療法通過其藥物溫熱作用于機體火路上的穴位及反應點,改善