胃鏡質量控制制度（六篇）

第47頁共47頁胃鏡質量?控制制度?胃鏡檢?查工作制?度一、?胃鏡室工?作制度?1.嚴格?執(zhí)行__?__部制?定的《內?鏡清洗消?毒技術操?作規(guī)范》?。__?__室內?工作人員?應換鞋，?穿戴工作?衣、帽，?操作者要?戴手套，?應一人一?換。3?.進入內?鏡室護士?應嚴格執(zhí)?行操作規(guī)?程，認真?做好查對?制度。?4.內鏡?室護士協(xié)?助醫(yī)生做?好內鏡檢?查及治療?的一切準?備工作，?并在檢查?中密切觀?察病人的?情況，遵?醫(yī)囑及時?處理，并?詳細填好?記錄及登?記。5?.檢查前?認真了解?病史及檢?查要求，?嚴格掌握?檢查適應?癥和禁忌?癥。6?.病人做?內鏡前應?做好相關?檢查，若?為傳染性?疾病病員?應安排最?后檢查。?7.非?本室人員?禁止入內?，保持室?內肅靜和?整潔。?8.凡h?bv、h?cv病人?或病原攜?帶者及結?核陽性者?要安排最?后檢查，?檢查完畢?后嚴格消?毒所有使?用過的器?械和用具?。9.?內鏡設有?專人負責?保管，內?鏡置清潔?的專用柜?保存。專?用柜每天?清洗、擦?拭、紫外?線消毒，?各種器械?保持備用?狀態(tài)，保?證病人安?全。_?___室?內一切物?品按要求?定點放置?，標簽清?楚，無菌?物品有無?菌日期。?11.?工作人員?在清洗內?鏡及附件?時應，穿?防護衣、?戴防護面?罩、戴手?套，加強?自身防護?。12?.內鏡室?護士做好?標本管理?工作。認?真執(zhí)行查?對制度。?13.?內鏡室系?精密儀器?，使用前?后要先熟?悉內窺操?作規(guī)程后?，才能使?用。1?4.各項?操作按消?毒隔離要?求執(zhí)行，?防止交叉?感染。?附：內鏡?室工作規(guī)?范1、?接診病人?要做到首?診負責制?，要密切?結合臨床?，注意患?者的輕、?重、緩、?急；對急?、重癥患?者優(yōu)先診?療，確保?“急診綠?色通道”?。需預約?時間的檢?查應詳細?交待術前?注意事項?。2、?認真履行?崗位責任?制和各類?人員職責?，做到既?有明確的?分工，又?能充分的?協(xié)調與配?合。3?、嚴格執(zhí)?行各項操?作規(guī)程、?規(guī)章（如?內鏡的操?作規(guī)程、?內鏡清洗?消毒規(guī)程?、內鏡質?控措施、?內鏡消毒?監(jiān)測及保?養(yǎng)維護等?）；接診?病人時，?要查問病?史，體查?，___?_申請單?是否符合?規(guī)范，掌?握禁忌癥?；內鏡診?療時應認?真負責、?難病要會?診討論。?操作力求?輕巧、細?致、全面?，嚴防并?發(fā)癥。?4、術后?按規(guī)范清?洗消毒內?鏡；按規(guī)?范及時填?發(fā)報告，?對做粘膜?活檢病理?者，術前?應親自過?問病理檢?查結果，?以便修正?最初的診?斷，必要?時可進行?復查，或?作其它檢?查，直至?明確診斷?為止。?5、歸檔?保管好種?檢查記錄?，未經批?準的各種?醫(yī)療檢查?記錄及登?記不得借?出。二?、內鏡室?儀器保養(yǎng)?制度內?鏡是一類?精密、貴?重的光學?和電子儀?器，使用?過程中必?須嚴格遵?守操作規(guī)?程，切實?執(zhí)行其保?養(yǎng)維護制?度，具體?做到嚴、?查、細、?凈、沖、?存。1?、嚴。即?嚴格的管?理制度。?建立儀器?的操作規(guī)?程，建立?儀器的使?用維修登?記檔案，?并由專人?負責；禁?止不熟悉?儀器性能?者使用儀?器。2?、查。即?術前要對?電路各部?分及儀器?各部件集?資細致檢?查，看電?路、導線?接觸是否?良好，電?壓是否合?乎要求，?儀器各部?件性能是?否正常，?內鏡是否?有滲漏現?象。使用?中要嚴格?按儀器操?作規(guī)程使?用；使用?后要依次?關掉各電?源開關，?最后要加?蓋儀器防?塵罩。?3、細。?即細致。?在進行_?___、?操作、洗?滌內鏡時?須輕拿、?輕放、輕?取輕操作?；洗滌內?鏡時要穩(wěn)?當，切勿?讓內鏡碰?撞與過度?扭曲，以?免損壞內?鏡。4?、凈。即?潔凈。內?鏡及其附?件要嚴格?按到__?__版清?洗消毒規(guī)?范要求清?洗消毒或?滅菌儲存?。5、?沖。即沖?洗。內鏡?及附件在?“凈”的?基礎上，?為了防止?氣水堵塞?，要盡可?能多沖洗?送氣、送?水管道。?對做完胃?潴留、腸?道清潔不?良、消化?道出血、?活檢患者?、內鏡檢?診時間較?長者勿必?徹底進行?沖洗。對?做完一般?病人也要?盡可能多?沖洗，最?多3—_?___個?病人要沖?洗一次。?6、存?。即保存?。內鏡使?用后要規(guī)?范保存。?要求當天?使用后，?內鏡均要?在徹底清?潔、消毒?、干燥、?保養(yǎng)（測?漏、頭端?無水酒精?擦拭、鏡?身無水酒?精擦拭、?按扭上油?等）后儲?存于專用?內鏡柜（?懸掛、穩(wěn)?妥），并?定時開啟?紫外線消?毒。三?、內鏡護?士工作職?責及要求?一、職?責在科?室主任的?領導下協(xié)?助醫(yī)生作?好檢查、?內鏡治療?的術前準?備、術中?配合、術?后的清洗?消毒、消?毒滅菌效?果監(jiān)測、?資料登記?等工作。?二、要?求1、?提前準備?好醫(yī)生檢?診所需用?品，如彎?盤、口圈?、干紗布?、酒精紗?布、注射?用水、活?檢鉗等；?調配、檢?測消毒液?濃度，確?保達到消?毒要求。?2、正?確連接電?路，規(guī)范?清洗消毒?內鏡，_?___鏡?，開機備?用。3?、接檢查?申請單時?，核對病?人姓名、?檢查或治?療目的；?了解患者?是否做好?了術前準?備；初步?了解其有?無禁忌癥?；根據診?療目的備?好所用器?材，若為?內鏡治療?病人應準?備好相應?器材，如?息肉摘除?須準備_?___器?、高頻電?等；做好?心理護理?，消除病?人緊張情?緒。4?、協(xié)助病?人擺好_?___，?胃鏡一般?采用左側?臥位，兩?腿自然彎?曲，取下?假牙妥善?保管。進?鏡時囑病?人全身放?松，插入?后若有惡?心，囑其?做深呼吸?。腸鏡一?般采用左?側緊屈大?腿側臥位?進鏡，必?要時變換?____?。5、?術中既要?協(xié)助醫(yī)生?做好護鏡?、扶鏡、?送鏡、退?鏡及活檢?等工作；?又要注意?患者的不?良，胃鏡?檢查時特?別要注意?患者嗆咳?與誤吸；?腸鏡檢查?時要特別?注意心血?管不良反?應。6?、完成一?例檢查或?治療后，?按順序關?閉主機→?冷光源，?分離連接?器與注水?瓶、吸引?管，取下?內鏡，按?“內鏡清?洗，消毒?規(guī)范__?__”進?行清洗、?消毒與登?記，以備?下一病人?檢查。?7、完成?全天檢查?治療后按?順序關閉?主機→電?視顯示屏?→冷光源?→吸引器?；分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內鏡按?“內鏡清?洗、消毒?規(guī)范”進?行終末清?洗、消毒?；并將各?種器械物?品歸位整?理，內鏡?要穩(wěn)妥懸?掛儲存于?專用內鏡?柜內；內?鏡柜每周?消毒一次?。8、?診療結束?后，整理?申請單和?報告單，?按要求登?記檢查結?果及統(tǒng)計?相關報表?（如日、?月、季、?年工作量?等）。?四、內鏡?室醫(yī)生職?責一、?在科主任?的領導下?，完成內?鏡室日常?的診斷、?治療及所?分配的其?它工作；?二、與?護士一起?，___?_實施有?關內鏡室?的管理規(guī)?定與制度?；三、?負責對下?級醫(yī)生和?進修醫(yī)生?的指導與?帶教；?四、負責?內鏡檢查?與治療的?質量控制?；嚴格執(zhí)?行診療的?各項規(guī)程?、規(guī)章；?五、制?定符合實?際的培訓?計劃及業(yè)?務學習計?劃，不斷?提高自身?的業(yè)務水?平；六?、交待有?關的醫(yī)療?建議，解?答患者詢?問；七?、密切聯?系臨床，?加強信息?反饋，做?好內鏡診?療與臨床?、手術、?病理的追?蹤隨訪。?八、愛?惜儀器，?正確使用?儀器，落?實儀器的?保養(yǎng)與維?護。五?、內鏡室?護士每日?工作流程?1、著?裝整齊，?持牌上崗?，上班要?提前相當?時間做好?檢查前的?相關準備?如儀器的?準備，一?次___?_及清洗?消毒等準?備。2?、按秩序?安排患者?檢查，接?患者申請?單時，先?要詢問患?者是否做?好了術前?準備如胃?鏡的空腹?或腸鏡檢?查的清腸?是否愿用?術前藥物?如胃鏡膠?等；并做?好簽署患?者知情同?意書等相?應準備。?3、協(xié)?助病人擺?好___?_，寬衣?解帶，胃?鏡時取左?側臥位躺?于診查床?上，頭部?與戶成一?水平線，?頭下墊一?治療巾，?嘴對彎盤?，下肢屈?曲，張嘴?咬住牙墊?，做深呼?吸的動作?。腸鏡時?按相應的?____?及相關配?合。4?、術中協(xié)?助醫(yī)師插?鏡，取活?檢、息肉?摘除及各?種內鏡治?療；隨時?注意觀察?患者情況?，發(fā)現異?常及時報?告，協(xié)助?醫(yī)師處理?病人。?5、完成?一例檢查?或治療后?按順序關?閉主機→?冷光源，?分離連接?器與注水?瓶、吸引?管，取下?內鏡，按?“內鏡清?洗，消毒?規(guī)范__?__”進?行清洗、?消毒。?6、收集?病理標本?并及時送?檢。7?、完成全?天檢查治?療后按順?序關閉主?機→電視?顯示屏→?冷光源→?吸引器；?分離連接?器與注水?瓶、吸引?管，取下?內鏡按“?內鏡清洗?、消毒規(guī)?范”進行?終末清洗?、消毒。?8、把?消毒好的?內鏡穩(wěn)妥?的懸掛放?在儲鏡柜?內，整理?用物，關?水閘。儲?鏡柜應每?周消毒一?次。9?、關閉電?腦、打印?機、顯示?屏，切斷?電源、開?紫外線消?毒內鏡室?____?小時、門?窗安全上?鎖。1?0、相應?資料的登?記歸檔。?六、內?鏡室清洗?消毒滅菌?制度1?、內鏡室?內要合理?分區(qū)。應?分為清潔?區(qū)、檢查?區(qū)、清洗?消毒區(qū)等?；不同部?位內鏡診?療應分室?進行，不?同部位內?鏡的清洗?與消毒設?備應分開?并分室進?行。2?、使用合?格消毒液?與消毒器?械，并應?按規(guī)范使?用、檢測?與登記。?3、嚴?格遵守內?鏡及附件?的清洗消?毒與滅菌?原則。對?穿破粘膜?的內鏡附?件如活檢?鉗等須滅?菌；對進?入人體消?化道的胃?腸鏡要高?水平消毒?。4、?嚴格按內?鏡及附件?的清洗消?毒步驟、?方法及要?點進行。?如當天工?作前對要?使用的內?鏡再次消?毒；每檢?診一位病?人要按規(guī)?范（擦拭?、水洗、?酶洗、清?洗、消毒?、沖洗、?干燥）程?序清洗消?毒。當日?不再繼續(xù)?使用的內?鏡行終末?消毒。內?鏡附件如?活檢鉗等?在按規(guī)范?清洗、干?燥的基礎?上行滅菌?處理。?5、規(guī)范?清洗、消?毒及使用?內鏡診療?相關用品?。治療單?、檢查床?單、枕套?、口圈、?彎盤、活?檢鉗、內?鏡注水瓶?及用水、?注射器及?注射用水?、清洗紗?布、吸引?瓶與吸引?管、清洗?槽、酶洗?槽、沖洗?槽、內鏡?貯存柜。?6、工?作人員在?操作、消?毒內鏡時?應做好個?人防護。?七、內?鏡的清洗?與消毒規(guī)?程每次?鏡檢結束?后立即用?濕紗布擦?去外表污?物，并反?復送氣送?水（__?__秒以?上），然?后取下內?鏡送清洗?消毒室清?洗與消毒?。清洗?消毒的步?驟、方法?及要點：?一、水?洗。用槽?式流水沖?洗、一次?性紗布擦?洗鏡身、?操作部；?用清潔毛?刷清刷各?按鈕及活?檢通道與?導光軟管?的吸引管?道；用吸?引器及全?管道灌流?器反復抽?吸。內鏡?附件用后?先放入清?水中，用?小刷刷洗?鉗瓣內面?和關節(jié)處?，洗后擦?干。二?、酶洗。?將水洗后?且擦干的?內鏡與附?件放入酶?洗槽中一?人一浸泡?（多酶洗?液的配置?及浸泡時?間見說明?書），用?注射器抽?吸___?_ml酶?洗液沖洗?送氣送水?管道；用?吸引器吸?引酶洗液?以酶洗活?檢與吸引?管道。?三、清洗?。將酶洗?后的內鏡?用水__?__或注?射器徹底?沖洗各管?道及鏡身?外表以去?除殘留的?多酶洗液?及污物，?然后用_?___m?l注射器?沖干各管?道水分，?以免稀消?毒劑。?四、消毒?：一般病?人用__?__%堿?式戊醛浸?泡___?_分鐘以?上（泡前?內鏡要擦?干水分、?各孔道用?注射器注?滿消毒液?、非全浸?式內鏡操?作部必須?用清水擦?拭后再用?____?%乙醇消?毒）即可?；結核桿?菌等特殊?感染病人?使用后的?內鏡要浸?泡___?_分鐘以?上。當日?不再使用?的內鏡應?延長消毒?時間至_?___分?鐘。附件?的消毒：?活檢鉗等?要一用一?滅菌（壓?力蒸汽滅?菌或__?__%戊?二醛浸泡?____?小時以上?）；彎盤?、敷料缸?等用壓力?蒸汽滅菌?；非一次?性口圈、?注水瓶、?連接管可?用高水平?無腐蝕化?學消毒劑?消毒，消?毒后無菌?水沖洗干?燥備用；?注水瓶用?水為無菌?水，每天?更換。滅?菌后的物?品按無菌?物品儲存?。五、?沖洗與干?燥。內鏡?從消毒槽?取出前，?清洗消毒?人員更換?手套，用?注射器向?各管道注?入空氣以?去除消毒?液；然后?將內鏡放?于沖洗槽?，反復用?流水沖洗?與抽吸；?再用紗布?擦干內鏡?外表，抽?干各管道?水分，取?下清洗時?用的各種?專用管道?及按扭，?換上診療?用的各種?按扭及附?件即可用?于下一病?人。六?、儲存。?每日診療?結束后行?終末消毒?（___?_%戊二?醛浸泡_?___分?鐘），最?后用__?__%的?酒精對內?鏡各管道?進行沖洗?、干燥，?存貯專用?潔凈柜內?（懸掛、?穩(wěn)當）；?鏡柜每周?消毒一次?。七、?其它。吸?引瓶及吸?引管清洗?后，用_?___m?l/l含?氯消毒劑?浸泡消毒?____?分鐘，刷?洗干凈，?干燥備用?；清洗槽?、酶洗槽?充分刷洗?后，用_?___m?l/l含?氯消毒劑?擦拭。每?日工作前?，必須對?當日使用?的內鏡再?次消毒（?____?%堿式戊?醛浸泡_?___分?鐘以上）?。方可用?于病人檢?查。八?、內鏡消?毒滅菌效?果監(jiān)測及?登記制度?1、內?鏡室要做?好內鏡清?洗消毒的?登記工作?，登記內?容包括病?人姓名、?使用內鏡?型號、清?洗時間、?消毒時間?、清洗人?等事項。?2、消?毒劑嘗試?必須每天?定時監(jiān)測?并做好記?錄。保證?消毒效果?。3、?消毒后的?內鏡應當?每季度進?行生物學?監(jiān)測并做?好記錄。?消毒后的?內鏡合格?標準為細?菌總數（?20cf?u/件，?不能檢出?致病菌；?滅菌后的?內鏡合格?標準為無?菌）。?4、監(jiān)測?方法：?（1）采?樣方法：?監(jiān)測采樣?部位為內?鏡的內腔?面。用無?菌注射器?抽取__?__ml?含相應中?和劑的緩?沖液，從?待檢內鏡?活檢口注?入，用_?___m?l無菌試?管從活檢?出口收集?，及時送?檢，__?__小時?內檢測。?（2）?菌落計數?：方法略?。胃鏡?室工作制?度一、?熱情接待?檢診的患?者，耐心?給患者講?解檢查前?后的注意?事項，消?除患者的?顧慮，取?得密切配?合，以便?順利完成?檢查任務?。二、?嚴格按操?作規(guī)范和?操作程序?進行檢查?。檢查時?要有高度?的責任性?，敏銳的?觀察力，?良好的情?緒及真誠?的關懷。?操作力求?做到快、?準、安全?，嚴防并?發(fā)癥的發(fā)?生。三?、嚴格掌?握適應癥?和禁忌癥?。四、?愛護儀器?，每次用?完胃鏡后?必須消毒?擦洗干凈?，妥善保?管。若因?保管不當?或操作不?當造成的?設備損害?，要追查?工作人員?的責任，?并酌情賠?償。五?、搞好登?記工作。?登記的項?目要填寫?齊全。如?照相、活?檢、活檢?病理號均?要記錄清?楚，防止?發(fā)生差錯?。六、?認真填寫?送檢單中?的欄目，?采取的標?本應和送?檢單及時?送到病理?室，標本?需注明取?材部位及?數量，若?患者同時?有兩個以?上的標本?時，應在?標本瓶注?明同一編?號，以免?弄亂造成?差錯。?七、以嚴?肅認真的?科學態(tài)度?做好資料?歸檔及保?管工作。?胃鏡室?護理工作?制度1?、指定專?人管理，?嚴格使用?登記。認?真檢查保?養(yǎng)，保持?儀器設備?處于良好?狀態(tài)。?2、內窺?鏡屬于貴?重儀器，?原則上不?外借，不?準隨意搬?動。3?、儀器使?用人員應?熟悉儀器?性能，嚴?格安照儀?器的技術?標準，說?明書和操?作規(guī)程進?行操作。?4、儀?器用完后?，應由管?理人員檢?查，關機?放好。若?發(fā)現儀器?損害或發(fā)?生意責任?故障外故?障，應立?即通知器?械科人員?，同時查?明原因并?及時上報?。5、?室內應保?持整齊、?清潔，要?經常注意?門、窗、?水、電的?關閉，下?班前仔細?檢查以確?保安全。?胃鏡室?護理工作?標準1?、熱情接?待病人及?時解決并?所需，遇?有問題做?到耐心解?釋達到病?人滿意。?２、室?內保持整?潔干凈，?安全無異?味，操作?過程中，?不談與檢?查無關事?情。3?、做好開?診前準備?工作，維?持好就診?秩序，對?老弱病殘?適當照顧?。4、?認真做好?窺鏡使用?前的檢查?和準備工?作。5?、主動向?患者做好?解釋工作?，介紹檢?查前后注?意事項，?消除病人?緊張情緒?，使其密?切配合。?6、檢?查過程中?密切觀察?病人情況?，發(fā)現異?常及時通?知手術醫(yī)?生并做相?應處理。?7、嚴?格窺鏡清?洗消毒工?作，做好?窺鏡及附?件保養(yǎng)工?作，定期?檢測并做?細菌培養(yǎng)?每月一次?；每日室?內紫外線?消毒一次?，燈管效?能定期檢?測，每月?空氣培養(yǎng)?一次并有?記錄。?8、定期?檢查急救?物品、藥?品使其處?于備用完?好狀態(tài)。?9、配?合臨床完?成科研任?務，做好?本室資料?管理工作?，有工作?量記錄，?負責標本?保管登記?送檢，檢?查單注意?保存。?胃鏡質量?控制制度?（二）?胃鏡檢查?工作制度?一、胃?鏡室工作?制度1?.嚴格執(zhí)?行衛(wèi)生部?制定的《?內鏡清洗?消毒技術?操作規(guī)范?》。_?___室?內工作人?員應換鞋?，穿戴工?作衣、帽?，操作者?要戴手套?，應一人?一換。?3.進入?內鏡室護?士應嚴格?執(zhí)行操作?規(guī)程，認?真做好查?對制度。?4.內?鏡室護士?協(xié)助醫(yī)生?做好內鏡?檢查及治?療的一切?準備工作?，并在檢?查中密切?觀察病人?的情況，?遵醫(yī)囑及?時處理，?并詳細填?好記錄及?登記。?5.檢查?前認真了?解病史及?檢查要求?，嚴格掌?握檢查適?應癥和禁?忌癥。?6.病人?做內鏡前?應做好相?關檢查，?若為傳染?性疾病病?員應安排?最后檢查?。7.?非本室人?員禁止入?內，保持?室內肅靜?和整潔。?8.凡?hbv、?hcv病?人或病原?攜帶者及?結核陽性?者要安排?最后檢查?，檢查完?畢后嚴格?消毒所有?使用過的?器械和用?具。9?.內鏡設?有專人負?責保管，?內鏡置清?潔的專用?柜保存。?專用柜每?天清洗、?擦拭、紫?外線消毒?，各種器?械保持備?用狀態(tài)，?保證病人?安全。?____?室內一切?物品按要?求定點放?置，標簽?清楚，無?菌物品有?無菌日期?。11?.工作人?員在清洗?內鏡及附?件時應，?穿防護衣?、戴防護?面罩、戴?手套，加?強自身防?護。1?2.內鏡?室護士做?好標本管?理工作。?認真執(zhí)行?查對制度?。13?.內鏡室?系精密儀?器，使用?前后要先?熟悉內窺?操作規(guī)程?后，才能?使用。?14.各?項操作按?消毒隔離?要求執(zhí)行?，防止交?叉感染。?附：內?鏡室工作?規(guī)范1?、接診病?人要做到?首診負責?制，要密?切結合臨?床，注意?患者的輕?、重、緩?、急；對?急、重癥?患者優(yōu)先?診療，確?保“急診?綠色通道?”。需預?約時間的?檢查應詳?細交待術?前注意事?項。2?、認真履?行崗位責?任制和各?類人員職?責，做到?既有明確?的分工，?又能充分?的協(xié)調與?配合。?3、嚴格?執(zhí)行各項?操作規(guī)程?、規(guī)章（?如內鏡的?操作規(guī)程?、內鏡清?洗消毒規(guī)?程、內鏡?質控措施?、內鏡消?毒監(jiān)測及?保養(yǎng)維護?等）；接?診病人時?，要查問?病史，體?查，審查?申請單是?否符合規(guī)?范，掌握?禁忌癥；?內鏡診療?時應認真?負責、難?病要會診?討論。操?作力求輕?巧、細致?、全面，?嚴防并發(fā)?癥。4?、術后按?規(guī)范清洗?消毒內鏡?；按規(guī)范?及時填發(fā)?報告，對?做粘膜活?檢病理者?，術前應?親自過問?病理檢查?結果，以?便修正最?初的診斷?，必要時?可進行復?查，或作?其它檢查?，直至明?確診斷為?止。5?、歸檔保?管好種檢?查記錄，?未經批準?的各種醫(yī)?療檢查記?錄及登記?不得借出?。二、?內鏡室儀?器保養(yǎng)制?度內鏡?是一類精?密、貴重?的光學和?電子儀器?，使用過?程中必須?嚴格遵守?操作規(guī)程?，切實執(zhí)?行其保養(yǎng)?維護制度?，具體做?到嚴、查?、細、凈?、沖、存?。1、?嚴。即嚴?格的管理?制度。建?立儀器的?操作規(guī)程?，建立儀?器的使用?維修登記?檔案，并?由專人負?責；禁止?不熟悉儀?器性能者?使用儀器?。2、?查。即術?前要對電?路各部分?及儀器各?部件集資?細致檢查?，看電路?、導線接?觸是否良?好，電壓?是否合乎?要求，儀?器各部件?性能是否?正常，內?鏡是否有?滲漏現象?。使用中?要嚴格按?儀器操作?規(guī)程使用?；使用后?要依次關?掉各電源?開關，最?后要加蓋?儀器防塵?罩。3?、細。即?細致。在?進行安裝?、操作、?洗滌內鏡?時須輕拿?、輕放、?輕取輕操?作；洗滌?內鏡時要?穩(wěn)當，切?勿讓內鏡?碰撞與過?度扭曲，?以免損壞?內鏡。?4、凈。?即潔凈。?內鏡及其?附件要嚴?格按到_?___版?清洗消毒?規(guī)范要求?清洗消毒?或滅菌儲?存。5?、沖。即?沖洗。內?鏡及附件?在“凈”?的基礎上?，為了防?止氣水堵?塞，要盡?可能多沖?洗送氣、?送水管道?。對做完?胃潴留、?腸道清潔?不良、消?化道出血?、活檢患?者、內鏡?檢診時間?較長者勿?必徹底進?行沖洗。?對做完一?般病人也?要盡可能?多沖洗，?最多3—?____?個病人要?沖洗一次?。6、?存。即保?存。內鏡?使用后要?規(guī)范保存?。要求當?天使用后?，內鏡均?要在徹底?清潔、消?毒、干燥?、保養(yǎng)（?測漏、頭?端無水酒?精擦拭、?鏡身無水?酒精擦拭?、按扭上?油等）后?儲存于專?用內鏡柜?（懸掛、?穩(wěn)妥），?并定時開?啟紫外線?消毒。?三、內鏡?護士工作?職責及要?求一、?職責在?科室主任?的領導下?協(xié)助醫(yī)生?作好檢查?、內鏡治?療的術前?準備、術?中配合、?術后的清?洗消毒、?消毒滅菌?效果監(jiān)測?、資料登?記等工作?。二、?要求1?、提前準?備好醫(yī)生?檢診所需?用品，如?彎盤、口?圈、干紗?布、酒精?紗布、注?射用水、?活檢鉗等?；調配、?檢測消毒?液濃度，?確保達到?消毒要求?。2、?正確連接?電路，規(guī)?范清洗消?毒內鏡，?安裝內鏡?，開機備?用。3?、接檢查?申請單時?，核對病?人姓名、?檢查或治?療目的；?了解患者?是否做好?了術前準?備；初步?了解其有?無禁忌癥?；根據診?療目的備?好所用器?材，若為?內鏡治療?病人應準?備好相應?器材，如?息肉摘除?須準備圈?套器、高?頻電等；?做好心理?護理，消?除病人緊?張情緒。?4、協(xié)?助病人擺?好體位，?胃鏡一般?采用左側?臥位，兩?腿自然彎?曲，取下?假牙妥善?保管。進?鏡時囑病?人全身放?松，插入?后若有惡?心，囑其?做深呼吸?。腸鏡一?般采用左?側緊屈大?腿側臥位?進鏡，必?要時變換?體位。?5、術中?既要協(xié)助?醫(yī)生做好?護鏡、扶?鏡、送鏡?、退鏡及?活檢等工?作；又要?注意患者?的不良，?胃鏡檢查?時特別要?注意患者?嗆咳與誤?吸；腸鏡?檢查時要?特別注意?心血管不?良反應。?6、完?成一例檢?查或治療?后，按順?序關閉主?機→冷光?源，分離?連接器與?注水瓶、?吸引管，?取下內鏡?，按“內?鏡清洗，?消毒規(guī)范?____?”進行清?洗、消毒?與登記，?以備下一?病人檢查?。7、?完成全天?檢查治療?后按順序?關閉主機?→電視顯?示屏→冷?光源→吸?引器；分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡按“內?鏡清洗、?消毒規(guī)范?”進行終?末清洗、?消毒；并?將各種器?械物品歸?位整理，?內鏡要穩(wěn)?妥懸掛儲?存于專用?內鏡柜內?；內鏡柜?每周消毒?一次。?8、診療?結束后，?整理申請?單和報告?單，按要?求登記檢?查結果及?統(tǒng)計相關?報表（如?日、月、?季、年工?作量等）?。四、?內鏡室醫(yī)?生職責?一、在科?主任的領?導下，完?成內鏡室?日常的診?斷、治療?及所分配?的其它工?作；二?、與護士?一起，組?織實施有?關內鏡室?的管理規(guī)?定與制度?；三、?負責對下?級醫(yī)生和?進修醫(yī)生?的指導與?帶教；?四、負責?內鏡檢查?與治療的?質量控制?；嚴格執(zhí)?行診療的?各項規(guī)程?、規(guī)章；?五、制?定符合實?際的培訓?計劃及業(yè)?務學習計?劃，不斷?提高自身?的業(yè)務水?平；六?、交待有?關的醫(yī)療?建議，解?答患者詢?問；七?、密切聯?系臨床，?加強信息?反饋，做?好內鏡診?療與臨床?、手術、?病理的追?蹤隨訪。?八、愛?惜儀器，?正確使用?儀器，落?實儀器的?保養(yǎng)與維?護。五?、內鏡室?護士每日?工作流程?1、著?裝整齊，?持牌上崗?，上班要?提前相當?時間做好?檢查前的?相關準備?如儀器的?準備，一?次性用品?及清洗消?毒等準備?。2、?按秩序安?排患者檢?查，接患?者申請單?時，先要?詢問患者?是否做好?了術前準?備如胃鏡?的空腹或?腸鏡檢查?的清腸是?否愿用術?前藥物如?胃鏡膠等?；并做好?簽署患者?知情同意?書等相應?準備。?3、協(xié)助?病人擺好?體位，寬?衣解帶，?胃鏡時取?左側臥位?躺于診查?床上，頭?部與戶成?一水平線?，頭下墊?一治療巾?，嘴對彎?盤，下肢?屈曲，張?嘴咬住牙?墊，做深?呼吸的動?作。腸鏡?時按相應?的體位及?相關配合?。4、?術中協(xié)助?醫(yī)師插鏡?，取活檢?、息肉摘?除及各種?內鏡治療?；隨時注?意觀察患?者情況，?發(fā)現異常?及時報告?，協(xié)助醫(yī)?師處理病?人。5?、完成一?例檢查或?治療后按?順序關閉?主機→冷?光源，分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡，按“?內鏡清洗?，消毒規(guī)?范___?_”進行?清洗、消?毒。6?、收集病?理標本并?及時送檢?。7、?完成全天?檢查治療?后按順序?關閉主機?→電視顯?示屏→冷?光源→吸?引器；分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡按“內?鏡清洗、?消毒規(guī)范?”進行終?末清洗、?消毒。?8、把消?毒好的內?鏡穩(wěn)妥的?懸掛放在?儲鏡柜內?，整理用?物，關水?閘。儲鏡?柜應每周?消毒一次?。9、?關閉電腦?、打印機?、顯示屏?，切斷電?源、開紫?外線消毒?內鏡室_?___小?時、門窗?安全上鎖?。10?、相應資?料的登記?歸檔。?六、內鏡?室清洗消?毒滅菌制?度1、?內鏡室內?要合理分?區(qū)。應分?為清潔區(qū)?、檢查區(qū)?、清洗消?毒區(qū)等；?不同部位?內鏡診療?應分室進?行，不同?部位內鏡?的清洗與?消毒設備?應分開并?分室進行?。2、?使用合格?消毒液與?消毒器械?，并應按?規(guī)范使用?、檢測與?登記。?3、嚴格?遵守內鏡?及附件的?清洗消毒?與滅菌原?則。對穿?破粘膜的?內鏡附件?如活檢鉗?等須滅菌?；對進入?人體消化?道的胃腸?鏡要高水?平消毒。?4、嚴?格按內鏡?及附件的?清洗消毒?步驟、方?法及要點?進行。如?當天工作?前對要使?用的內鏡?再次消毒?；每檢診?一位病人?要按規(guī)范?（擦拭、?水洗、酶?洗、清洗?、消毒、?沖洗、干?燥）程序?清洗消毒?。當日不?再繼續(xù)使?用的內鏡?行終末消?毒。內鏡?附件如活?檢鉗等在?按規(guī)范清?洗、干燥?的基礎上?行滅菌處?理。5?、規(guī)范清?洗、消毒?及使用內?鏡診療相?關用品。?治療單、?檢查床單?、枕套、?口圈、彎?盤、活檢?鉗、內鏡?注水瓶及?用水、注?射器及注?射用水、?清洗紗布?、吸引瓶?與吸引管?、清洗槽?、酶洗槽?、沖洗槽?、內鏡貯?存柜。?6、工作?人員在操?作、消毒?內鏡時應?做好個人?防護。?七、內鏡?的清洗與?消毒規(guī)程?每次鏡?檢結束后?立即用濕?紗布擦去?外表污物?，并反復?送氣送水?（10秒?以上），?然后取下?內鏡送清?洗消毒室?清洗與消?毒。清?洗消毒的?步驟、方?法及要點?：一、?水洗。用?槽式流水?沖洗、一?次性紗布?擦洗鏡身?、操作部?；用清潔?毛刷清刷?各按鈕及?活檢通道?與導光軟?管的吸引?管道；用?吸引器及?全管道灌?流器反復?抽吸。內?鏡附件用?后先放入?清水中，?用小刷刷?洗鉗瓣內?面和關節(jié)?處，洗后?擦干。?二、酶洗?。將水洗?后且擦干?的內鏡與?附件放入?酶洗槽中?一人一浸?泡（多酶?洗液的配?置及浸泡?時間見說?明書），?用注射器?抽吸10?0ml酶?洗液沖洗?送氣送水?管道；用?吸引器吸?引酶洗液?以酶洗活?檢與吸引?管道。?三、清洗?。將酶洗?后的內鏡?用水槍或?注射器徹?底沖洗各?管道及鏡?身外表以?去除殘留?的多酶洗?液及污物?，然后用?50ml?注射器沖?干各管道?水分，以?免稀消毒?劑。四?、消毒：?一般病人?用___?_%堿式?戊醛浸泡?____?分鐘以上?（泡前內?鏡要擦干?水分、各?孔道用注?射器注滿?消毒液、?非全浸式?內鏡操作?部必須用?清水擦拭?后再用_?___%?乙醇消毒?）即可；?結核桿菌?等特殊感?染病人使?用后的內?鏡要浸泡?____?分鐘以上?。當日不?再使用的?內鏡應延?長消毒時?間至__?__分鐘?。附件的?消毒：活?檢鉗等要?一用一滅?菌（壓力?蒸汽滅菌?或___?_%戊二?醛浸泡_?___小?時以上）?；彎盤、?敷料缸等?用壓力蒸?汽滅菌；?非一次性?口圈、注?水瓶、連?接管可用?高水平無?腐蝕化學?消毒劑消?毒，消毒?后無菌水?沖洗干燥?備用；注?水瓶用水?為無菌水?，每天更?換。滅菌?后的物品?按無菌物?品儲存。?五、沖?洗與干燥?。內鏡從?消毒槽取?出前，清?洗消毒人?員更換手?套，用注?射器向各?管道注入?空氣以去?除消毒液?；然后將?內鏡放于?沖洗槽，?反復用流?水沖洗與?抽吸；再?用紗布擦?干內鏡外?表，抽干?各管道水?分，取下?清洗時用?的各種專?用管道及?按扭，換?上診療用?的各種按?扭及附件?即可用于?下一病人?。六、?儲存。每?日診療結?束后行終?末消毒（?____?%戊二醛?浸泡__?__分鐘?），最后?用___?_%的酒?精對內鏡?各管道進?行沖洗、?干燥，存?貯專用潔?凈柜內（?懸掛、穩(wěn)?當）；鏡?柜每周消?毒一次。?七、其?它。吸引?瓶及吸引?管清洗后?，用50?0ml/?l含氯消?毒劑浸泡?消毒__?__分鐘?，刷洗干?凈，干燥?備用；清?洗槽、酶?洗槽充分?刷洗后，?用500?ml/l?含氯消毒?劑擦拭。?每日工作?前，必須?對當日使?用的內鏡?再次消毒?（___?_%堿式?戊醛浸泡?____?分鐘以上?）。方可?用于病人?檢查。?八、內鏡?消毒滅菌?效果監(jiān)測?及登記制?度1、?內鏡室要?做好內鏡?清洗消毒?的登記工?作，登記?內容包括?病人姓名?、使用內?鏡型號、?清洗時間?、消毒時?間、清洗?人等事項?。2、?消毒劑嘗?試必須每?天定時監(jiān)?測并做好?記錄。保?證消毒效?果。3?、消毒后?的內鏡應?當每季度?進行生物?學監(jiān)測并?做好記錄?。消毒后?的內鏡合?格標準為?細菌總數?（20c?fu/件?，不能檢?出致病菌?；滅菌后?的內鏡合?格標準為?無菌）。?4、監(jiān)?測方法：?（1）?采樣方法?：監(jiān)測采?樣部位為?內鏡的內?腔面。用?無菌注射?器抽取1?0ml含?相應中和?劑的緩沖?液，從待?檢內鏡活?檢口注入?，用15?ml無菌?試管從活?檢出口收?集，及時?送檢，_?___小?時內檢測?。（2?）菌落計?數：方法?略。胃?鏡質量控?制制度（?三）一?、熱情接?待檢診的?患者，耐?心給患者?講解檢查?前后的注?意事項，?消除患者?的顧慮，?取得密切?配合，以?便順利完?成檢查任?務。二?、嚴格按?操作規(guī)范?和操作程?序進行檢?查。檢查?時要有高?度的責任?性，敏銳?的觀察力?，良好的?情緒及真?誠的關懷?。操作力?求做到快?、準、安?全，嚴防?并發(fā)癥的?發(fā)生。?三、嚴格?掌握適應?癥和禁忌?癥。四?、愛護儀?器，每次?用完胃鏡?后必須消?毒擦洗干?凈，妥善?保管。若?因保管不?當或操作?不當造成?的設備損?害，要追?查工作人?員的責任?，并酌情?賠償。?五、搞好?登記工作?。登記的?項目要填?寫齊全。?如照相、?活檢、活?檢病理號?均要記錄?清楚，防?止發(fā)生差?錯。六?、認真填?寫送檢單?中的欄目?，采取的?標本應和?送檢單及?時送到病?理室，標?本需注明?取材部位?及數量，?若患者同?時有兩個?以上的標?本時，應?在標本瓶?注明同一?編號，以?免弄亂造?成差錯。?七、以?嚴肅認真?的科學態(tài)?度做好資?料歸檔及?保管工作?。胃鏡?室護理工?作制度?1、指定?專人管理?，嚴格使?用登記。?認真檢查?保養(yǎng)，保?持儀器設?備處于良?好狀態(tài)。?2、內?窺鏡屬于?貴重儀器?，原則上?不外借，?不準隨意?搬動。?3、儀器?使用人員?應熟悉儀?器性能，?嚴格安照?儀器的技?術標準，?說明書和?操作規(guī)程?進行操作?。4、?儀器用完?后，應由?管理人員?檢查，關?機放好。?若發(fā)現儀?器損害或?發(fā)生意責?任故障外?故障，應?立即通知?器械科人?員，同時?查明原因?并及時上?報。5?、室內應?保持整齊?、清潔，?要經常注?意門、窗?、水、電?的關閉，?下班前仔?細檢查以?確保安全?。胃鏡?室護理工?作標準?1、熱情?接待病人?及時解決?并所需，?遇有問題?做到耐心?解釋達到?病人滿意?。２、?室內保持?整潔干凈?，安全無?異味，操?作過程中?，不談與?檢查無關?事情。?3、做好?開診前準?備工作，?維持好就?診秩序，?對老弱病?殘適當照?顧。4?、認真做?好窺鏡使?用前的檢?查和準備?工作。?5、主動?向患者做?好解釋工?作，介紹?檢查前后?注意事項?，消除病?人緊張情?緒，使其?密切配合?。6、?檢查過程?中密切觀?察病人情?況，發(fā)現?異常及時?通知手術?醫(yī)生并做?相應處理?。7、?嚴格窺鏡?清洗消毒?工作，做?好窺鏡及?附件保養(yǎng)?工作，定?期檢測并?做細菌培?養(yǎng)每月一?次；每日?室內紫外?線消毒一?次，燈管?效能定期?檢測，每?月空氣培?養(yǎng)一次并?有記錄。?8、定?期檢查急?救物品、?藥品使其?處于備用?完好狀態(tài)?。9、?配合臨床?完成科研?任務，做?好本室資?料管理工?作，有工?作量記錄?，負責標?本保管登?記送檢，?檢查單注?意保存。?胃鏡質?量控制制?度（四）?一內鏡?檢查“告?知”：簽?署內鏡診?療知情同?意書。二?檢查前的?準備：了?解術前準?備；對需?做局部或?靜脈麻醉?者，術前?應詢問有?無藥物過?敏史，靜?脈麻醉須?由麻醉醫(yī)?師進行，?且須在有?監(jiān)護設備?情況下進?行；術者?在檢查前?須核對患?者的姓名?，了解檢?查目的，?閱讀有關?化驗及其?他影像資?料，必要?時可再次?詢問病情?；每一檢?查臺須配?備一名護?士，檢查?前確保各?種設備、?器械性能?良好。?三檢查過?程中的質?控要點：?嚴格操作?規(guī)程，插?入內鏡后?，必須先?環(huán)掃整個?檢查區(qū)域?，對每個?解剖位置?應確認無?疑，不要?遺漏檢查?部位；對?病變區(qū)域?應進行重?點檢查，?注意粘膜?隆起性和?凹陷性的?病變，及?粘膜色澤?的改變，?并對可疑?病變處做?活組織檢?查；附活?檢指征（?a.所有?潰瘍性病?變特別是?胃內單發(fā)?潰瘍性病?變者，十?二指腸或?食管潰瘍?如潰瘍巨?大或疑有?病變者；?b.所有?粘膜隆起?性病變（?除外血管?瘤、曲張?靜脈）；?c.所有?粘膜單發(fā)?糜爛性病?變；d.?所有粘膜?浸潤性病?變；e.?所有萎縮?性病變者?；f.所?有可疑性?病變，特?別時疑為?惡性者。?活檢取材?：潰瘍性?病變原則?于其四周?鉗取；隆?起性病變?于隆起的?頂端及其?四周鉗取?；糜爛性?病變于其?糜爛面及?其四周鉗??。唤?性病變于?其不規(guī)則?粘膜處鉗???；萎縮?性病變于?其病灶最?明顯處鉗???；活檢?一般4—?6塊，最?少2塊以?上）。發(fā)?現疑難病?變或可疑?惡性病變?要請上級?醫(yī)師或主?任會診，?會診者以?在報告上?簽字為證?。檢查時?護士應在?旁協(xié)助操?作，并觀?察病人情?況的變化?。四操?作結束后?注意事項?。a.向?病人或家?屬說明檢?查結果，?交待醫(yī)療?上注意事?項，靜脈?麻醉者應?留觀至清?醒為止；?b.按要?求簽發(fā)報?告（字跡?清楚、術?語準確、?完整貼切?、診斷結?論要中肯?妥當、做?過病檢者?原則上胃?鏡報告與?病理結果?一起拿）?。c.術?者應親自?過問病理?檢查結果?，以便修?正最初的?診斷，必?要時可進?行復查，?或做其他?檢查，直?至明確診?斷為止。?通渭縣?中醫(yī)院胃?鏡室第?二篇：胃?鏡檢查工?作制度一?、胃鏡室?工作制度?1.嚴?格執(zhí)行衛(wèi)?生部制定?的《內鏡?清洗消毒?技術操作?規(guī)范》。?___?_室內工?作人員應?換鞋，穿?戴工作衣?、帽，操?作者要戴?手套，應?一人一換?。3.?進入內鏡?室護士應?嚴格執(zhí)行?操作規(guī)程?，認真做?好查對制?度。4?.內鏡室?護士協(xié)助?醫(yī)生做好?內鏡檢查?及治療的?一切準備?工作，并?在檢查中?密切觀察?病人的情?況，遵醫(yī)?囑及時處?理，并詳?細填好記?錄及登記?。5.?檢查前認?真了解病?史及檢查?要求，嚴?格掌握檢?查適應癥?和禁忌癥?。6.?病人做內?鏡前應做?好相關檢?查，若為?傳染性疾?病病員應?安排最后?檢查。?7.非本?室人員禁?止入內，?保持室內?肅靜和整?潔。8?.凡hb?v、hc?v病人或?病原攜帶?者及結核?陽性者要?安排最后?檢查，檢?查完畢后?嚴格消毒?所有使用?過的器械?和用具。?9.內?鏡設有專?人負責保?管，內鏡?置清潔的?專用柜保?存。專用?柜每天清?洗、擦拭?、紫外線?消毒，各?種器械保?持備用狀?態(tài)，保證?病人安全?。__?__室內?一切物品?按要求定?點放置，?標簽清楚?，無菌物?品有無菌?日期。?11.工?作人員在?清洗內鏡?及附件時?應，穿防?護衣、戴?防護面罩?、戴手套?，加強自?身防護。?12.?內鏡室護?士做好標?本管理工?作。認真?執(zhí)行查對?制度。?13.內?鏡室系精?密儀器，?使用前后?要先熟悉?內窺操作?規(guī)程后，?才能使用?。14?.各項操?作按消毒?隔離要求?執(zhí)行，防?止交叉感?染。二?、內鏡室?儀器保養(yǎng)?制度內?鏡是一類?精密、貴?重的光學?和電子儀?器，使用?過程中必?須嚴格遵?守操作規(guī)?程，切實?執(zhí)行其保?養(yǎng)維護制?度，具體?做到嚴、?查、細、?凈、沖、?存。1?、嚴。即?嚴格的管?理制度。?建立儀器?的操作規(guī)?程，建立?儀器的使?用維修登?記檔案，?并由專人?負責；禁?止不熟悉?儀器性能?者使用儀?器。2?、查：即?術前要對?電路各部?分及儀器?各部件集?資細致檢?查，看電?路、導線?接觸是否?良好，電?壓是否合?乎要求，?儀器各部?件性能是?否正常，?內鏡是否?有滲漏?現象。使?用中要嚴?格按儀器?操作規(guī)程?使用；使?用后要依?次關掉各?電源開關?，最后要?加蓋儀器?防塵罩。?3、細?。即細致?。在進行?安裝、操?作、洗滌?內鏡時須?輕拿、輕?放、輕取?輕操作；?洗滌內鏡?時要穩(wěn)當?，切勿讓?內鏡碰撞?與過度扭?曲，以免?損壞內鏡?。4、?凈。即潔?凈。內鏡?及其附件?要嚴格按?____?版清洗消?毒規(guī)范要?求清洗消?毒或滅菌?儲存。?5、沖。?即沖洗。?內鏡及附?件在“凈?”的基礎?上，為了?防止氣水?堵塞，要?盡可能多?沖洗送氣?、送水管?道。對做?完胃潴留?、腸道清?潔不良、?消化道出?血、活檢?患者、內?鏡檢診時?間較長者?勿必徹底?進行沖洗?。對做完?一般病人?也要盡可?能多沖洗?，最多3?—___?_個病人?要沖洗一?次。6?、存。即?保存。內?鏡使用后?要規(guī)范保?存。要求?當天使用?后，內鏡?均要在徹?底清潔、?消毒、干?燥、保養(yǎng)?（測漏、?頭端無水?酒精擦拭?、鏡身無?水酒精擦?拭、按扭?上油等）?后儲存于?專用內鏡?柜（懸掛?、穩(wěn)妥）?，并定時?開啟紫外?線消毒。?三、內?鏡護士工?作職責及?要求一?、職責?在科室主?任的領導?下協(xié)助醫(yī)?生作好檢?查、內鏡?治療的術?前準備、?術中配合?、術后的?清洗消毒?、消毒滅?菌效果監(jiān)?測、資料?登記等工?作。二?、要求?1、提前?準備好醫(yī)?生檢診所?需用品，?如彎盤、?口圈、干?紗布、酒?精紗布、?注射用水?、活檢鉗?等；調配?、檢測消?毒液濃度?，確保達?到消毒要?求。2?、正確連?接電路，?規(guī)范清洗?消毒內鏡?，安裝內?鏡，開機?備用。?3、接檢?查申請單?時，核對?病人姓名?、檢查或?治療目的?；了解患?者是否做?好了術前?準備；初?步了解其?有無禁忌?癥；根據?診療目的?備好所用?器材，若?為內鏡治?療病人應?準備好相?應器材，?如息肉摘?除須準備?圈套器、?高頻電等?；做好心?理護理，?消除病人?緊張情緒?。4、?協(xié)助病人?擺好體位?，胃鏡一?般采用左?側臥位，?兩腿自然?彎曲，取?下假牙妥?善保管。?進鏡時囑?病人全身?放松，插?入后若有?惡心，囑?其做深呼?吸。腸鏡?一般采用?左側緊屈?大腿側臥?位進鏡，?必要時變?換體位。?5、術?中既要協(xié)?助醫(yī)生做?好護鏡、?扶鏡、送?鏡、退鏡?及活檢等?工作；又?要注意患?者的不良?，胃鏡檢?查時特別?要注意患?者嗆咳與?誤吸；腸?鏡檢查時?要特別注?意心血管?不良反應?。6、?完成一例?檢查或治?療后，按?順序關閉?主機→冷?光源，分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡，按“?內鏡清洗?，消毒規(guī)?范___?_”進行?清洗、消?毒與登記?，以備下?一病人檢?查。7?、完成全?天檢查治?療后按順?序關閉主?機→電視?顯示屏→?冷光源→?吸引器；?分離連接?器與注水?瓶、吸引?管，取下?內鏡按“?內鏡清洗?、消毒規(guī)?范”進行?終末清洗?、消毒；?并將各種?器械物品?歸位整理?，內鏡要?穩(wěn)妥懸掛?儲存于專?用內鏡柜?內；內鏡?柜每周消?毒一次。?8、診?療結束后?，整理申?請單和報?告單，按?要求登記?檢查結果?及統(tǒng)計相?關報表（?如日、月?、季、年?工作量等?）。四?、內鏡室?醫(yī)生職責?一、在?科主任的?領導下，?完成內鏡?室日常的?診斷、治?療及所分?配的其它?工作；?二、與護?士一起，?組織實施?有關內鏡?室的管理?規(guī)定與制?度；三?、負責對?下級醫(yī)生?和進修醫(yī)?生的指導?與帶教；?四、負?責內鏡檢?查與治療?的質量控?制；嚴格?執(zhí)行診療?的各項規(guī)?程、規(guī)章?；五、?制定符合?實際的培?訓計劃及?業(yè)務學習?計劃，不?斷提高自?身的業(yè)務?水平；?六、交待?有關的醫(yī)?療建議，?解答患者?詢問；?七、密切?聯系臨床?，加強信?息反饋，?做好內鏡?診療與臨?床、手術?、病理的?追蹤隨訪?。八、?愛惜儀器?，正確使?用儀器，?落實儀器?的保養(yǎng)與?維護。?五、內鏡?室護士每?日工作流?程1、?著裝整齊?，持牌上?崗，上班?要提前相?當時間做?好檢查前?的相關準?備如儀器?的準備，?一次性用?品及清洗?消毒等準?備。2?、按秩序?安排患者?檢查，接?患者申請?單時，先?要詢問患?者是否做?好了術前?準備如胃?鏡的空腹?或腸鏡檢?查的清腸?是否愿用?術前藥物?如胃鏡膠?等；并做?好簽署?患者知情?同意書等?相應準備?。3、?協(xié)助病人?擺好體位?，寬衣解?帶，胃鏡?時取左側?臥位躺于?診查床上?，頭部與?戶成一水?平線，頭?下墊一治?療巾，嘴?對彎盤，?下肢屈曲?，張嘴咬?住牙墊，?做深呼吸?的動作。?腸鏡時按?相應的體?位及相關?配合。?4、術中?協(xié)助醫(yī)師?插鏡，取?活檢、息?肉摘除及?各種內鏡?治療；隨?時注意觀?察患者情?況，發(fā)現?異常及時?報告，協(xié)?助醫(yī)師處?理病人。?5、完?成一例檢?查或治療?后按順序?關閉主機?→冷光源?，分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內鏡，?按“內鏡?清洗，消?毒規(guī)范_?___”?進行清洗?、消毒。?6、收?集病理標?本并及時?送檢。?7、完成?全天檢查?治療后按?順序關閉?主機→電?視顯示屏?→冷光源?→吸引器?；分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內鏡按?“內鏡清?洗、消毒?規(guī)范”進?行終末清?洗、消毒?。8、?把消毒好?的內鏡穩(wěn)?妥的懸掛?放在儲鏡?柜內，整?理用物，?關水閘。?儲鏡柜應?每周消毒?一次。?9、關閉?電腦、打?印機、顯?示屏，切?斷電源、?開紫外線?消毒內鏡?室___?_小時、?門窗安全?上鎖。?10、相?應資料的?登記歸檔?。六、?內鏡室清?洗消毒滅?菌制度?1、內鏡?室內要合?理分區(qū)。?應分為清?潔區(qū)、檢?查區(qū)、清?洗消毒區(qū)?等；不同?部位內鏡?診療應分?室進行，?不同部位?內鏡的清?洗與消毒?設備應分?開并分室?進行。?2、使用?合格消毒?液與消毒?器械，并?應按規(guī)范?使用、檢?測與登記?。3、?嚴格遵守?內鏡及附?件的清洗?消毒與滅?菌原則。?對穿破粘?膜的內鏡?附件如活?檢鉗等須?滅菌；對?進入人體?消化道的?胃腸鏡要?高水平消?毒。4?、嚴格按?內鏡及附?件的清洗?消毒步驟?、方法及?要點進行?。如當天?工作前對?要使用的?內鏡再次?消毒；每?檢診一位?病人要按?規(guī)范（擦?拭、水洗?、酶洗、?清洗、消?毒、沖洗?、干燥）?程序清洗?消毒。當?日不再繼?續(xù)使用的?內鏡行終?末消毒。?內鏡附件?如活檢鉗?等在按規(guī)?范清洗、?干燥的基?礎上行滅?菌處理。?5、規(guī)?范清洗、?消毒及使?用內鏡診?療相關用?品：治療?單、檢查?床單、枕?套、口?圈、彎盤?、活檢鉗?、內鏡注?水瓶及用?水、注射?器及注射?用水、清?洗紗布、?吸引瓶與?吸引管、?清洗槽、?酶洗槽、?沖洗槽、?內鏡貯存?柜。6?、工作人?員在操作?、消毒內?鏡時應做?好個人防?護。七?、內鏡的?清洗與消?毒規(guī)程?每次鏡檢?結束后立?即用濕紗?布擦去外?表污物，?并反復送?氣送水（?10秒以?上），然?后取下內?鏡送清洗?消毒室清?洗與消毒?。清洗?消毒的步?驟、方法?及要點：?一、水?洗。用槽?式流水沖?洗、一次?性紗布擦?洗鏡身、?操作部；?用清潔毛?刷清刷各?按鈕及活?檢通道與?導光軟管?的吸引管?道；用吸?引器及全?管道灌流?器反復抽?吸。內鏡?附件用后?先放入清?水中，用?小刷刷洗?鉗瓣內面?和關節(jié)處?，洗后擦?干。二?、酶洗。?將水洗后?且擦干的?內鏡與附?件放入酶?洗槽中一?人一浸泡?（多酶洗?液的配置?及浸泡時?間見說明?書），用?注射器抽?吸100?ml酶洗?液沖洗送?氣送水管?道；用吸?引器吸引?酶洗液以?酶洗活檢?與吸引管?道。三?、清洗。?將酶洗后?的內鏡用?水槍或注?射器徹底?沖洗各管?道及鏡身?外表以去?除殘留的?多酶洗液?及污物，?然后用5?0ml注?射器沖干?各管道水?分，以免?稀消毒劑?。四、?消毒：一?般病人用?____?%堿式戊?醛浸泡_?___分?鐘以上（?泡前內鏡?要擦干水?分、各孔?道用注射?器注滿消?毒液、非?全浸式內?鏡操作部?必須用清?水擦拭后?再用__?__%乙?醇消毒）?即可；結?核桿菌等?特殊感染?病人使用?后的內鏡?要浸泡_?___分?鐘以上。?當日不再?使用的內?鏡應延長?消毒時間?至___?_分鐘。?附件的消?毒：活檢?鉗等要一?用一滅菌?（壓力蒸?汽滅菌或?____?%戊二醛?浸泡__?__小時?以上）；?彎盤、敷?料缸等用?壓力蒸汽?滅菌；非?一次性口?圈、注水?瓶、連接?管可用高?水平無腐?蝕化學消?毒劑消毒?，消毒后?無菌水沖?洗干燥備?用；注水?瓶用水為?無菌水，?每天更換?。滅菌后?的物品按?無菌物品?儲存。?五、沖洗?與干燥。?內鏡從消?毒槽取出?前，清洗?消毒人員?更換手套?，用注射?器向各管?道注入空?氣以去除?消毒液；?然后將內?鏡放于沖?洗槽，反?復用流水?沖洗與抽?吸；再用?紗布擦干?內鏡外表?，抽干各?管道水分?，取下清?洗時用的?各種專用?管道及按?扭，換上?診療用的?各種按扭?及附件即?可用于下?一病人。?六、儲?存：每日?診療結束?后行終末?消毒（_?___%?戊二醛浸?泡___?_分鐘）?，最后用?___?_%的酒?精對內鏡?各管道進?行沖洗、?干燥，存?貯專用潔?凈柜內（?懸掛、穩(wěn)?當）；鏡?柜每周消?毒一次。?七、其?它。吸引?瓶及吸引?管清洗后?，用50?0ml/?l含氯消?毒劑浸泡?消毒__?__分鐘?，刷洗干?凈，干燥?備用；清?洗槽、酶?洗槽充分?刷洗后，?用500?ml/l?含氯消毒?劑擦拭。?每日工作?前，必須?對當日使?用的內鏡?再次消毒?（___?_%堿式?戊醛浸泡?____?分鐘以上?）。方可?用于病人?檢查。?八、內鏡?消毒滅菌?效果監(jiān)測?及登記制?度1、?內鏡室要?做好內鏡?清洗消毒?的登記工?作，登記?內容包括?病人姓名?、使用內?鏡型號、?清洗時間?、消毒時?間、清洗?人等事項?。2、?消毒劑嘗?試必須每?天定時監(jiān)?測并做好?記錄。保?證消毒效?果。3?、消毒后?的內鏡應?當每季度?進行生物?學監(jiān)測并?做好記錄?。消毒后?的內鏡合?格標準為?細菌總數?（20c?fu/件?，不能檢?出致病菌?；滅菌后?的內鏡合?格標準為?無菌）。?4、監(jiān)?測方法：?（1）?采樣方法?：監(jiān)測采?樣部位為?內鏡的內?腔面。用?無菌注射?器抽取1?0ml含?相應中和?劑的緩沖?液，從待?檢內鏡活?檢口注入?，用15?ml無菌?試管從活?檢出口收?集，及時?送檢，_?___小?時內檢測?。（2?）菌落計?數：方法?略。胃?鏡質量控?制制度（?五）一?內鏡檢查?“告知”?：簽署內?鏡診療知?情同意書?。二檢查?前的準備?：了解術?前準備；?對需做局?部或靜脈?麻醉者，?術前應詢?問有無藥?物過敏史?，靜脈麻?醉須由麻?醉醫(yī)師進?行，且須?在有監(jiān)護?設備情況?下進行；?術者在檢?查前須核?對患者的?姓名，了?解檢查目?的，閱讀?有關化驗?及其他影?像資料，?必要時可?再次詢問?病情；每?一檢查臺?須配備一?名護士，?檢查前確?保各種設?備、器械?性能良好?。三檢?查過程中?的質控要?點：嚴格?操作規(guī)程?，插入內?鏡后，必?須先環(huán)掃?整個檢查?區(qū)域，對?每個解剖?位置應確?認無疑，?不要遺漏?____?部位；對?病變區(qū)域?應進行重?點檢查，?注意粘膜?隆起性和?凹陷性的?病變，及?粘膜色澤?的改變，?并對可疑?病變處做?活___?_檢查；?附活檢指?征（a.?所有潰瘍?性病變特?別是胃內?單發(fā)潰瘍?性病變者?，十二指?腸或食管?潰瘍如潰?瘍巨大或?疑有病變?者；b.?所有粘膜?隆起性病?變（除外?血管瘤、?曲張靜脈?）；c.?所有粘膜?單發(fā)糜爛?性病變；?d.所有?粘膜浸潤?性病變；?e.所有?萎縮性病?變者；f?.所有可?疑性病變?，特別時?疑為惡性?者?；顧z?取材：潰?瘍性病變?原則于其?四周鉗取?；隆起性?病變于隆?起的頂端?及其四周?鉗?。幻?爛性病變?于其糜爛?面及其四?周鉗??；?浸潤性病?變于其不?規(guī)則粘膜?處鉗取；?萎縮性病?變于其病?灶最明顯?處鉗?。?活檢一般?4—__?__塊，?最少__?__塊以?上）。發(fā)?現疑難病?變或可疑?惡性病變?要請上級?醫(yī)師或主?任會診，?會診者以?在報告上?簽字為證?。檢查時?護士應在?旁協(xié)助操?作，并觀?察病人情?況的變化?。四操?作結束后?注意事項?。a.向?病人或家?屬說明檢?查結果，?交待醫(yī)療?上注意事?項，靜脈?麻醉者應?留觀至清?醒為止；?b.按要?求簽發(fā)報?告（字跡?清楚、術?語準確、?完整貼切?、診斷結?論要中肯?妥當、做?過病檢者?原則上胃?鏡報告與?病理結果?一起拿）?。c.術?者應親自?過問病理?檢查結果?，以便修?正最初的?診斷，必?要時可進?行復查，?或做其他?檢查，直?至明確診?斷為止。?通渭縣?中醫(yī)院胃?鏡室第?二篇：胃?鏡檢查工?作制度一?、胃鏡室?工作制度?1.嚴?格執(zhí)行_?___部?制定的《?內鏡清洗?消毒技術?操作規(guī)范?》。_?___室?內工作人?員應換鞋?，穿戴工?作衣、帽?，操作者?要戴手套?，應一人?一換。?3.進入?內鏡室護?士應嚴格?執(zhí)行操作?規(guī)程，認?真做好查?對制度。?4.內?鏡室護士?協(xié)助醫(yī)生?做好內鏡?檢查及治?療的一切?準備工作?，并在檢?查中密切?觀察病人?的情況，?遵醫(yī)囑及?時處理，?并詳細填?好記錄及?登記。?5.檢查?前認真了?解病史及?檢查要求?，嚴格掌?握檢查適?應癥和禁?忌癥。?6.病人?做內鏡前?應做好相?關檢查，?若為傳染?性疾病病?員應安排?最后檢查?。7.?非本室人?員禁止入?內，保持?室內肅靜?和整潔。?8.凡?hbv、?hcv病?人或病原?攜帶者及?結核陽性?者要安排?最后檢查?，檢查完?畢后嚴格?消毒所有?使用過的?器械和用?具。9?.內鏡設?有專人負?責保管，?內鏡置清?潔的專用?柜保存。?專用柜每?天清洗、?擦拭、紫?外線消毒?，各種器?械保持備?用狀態(tài)，?保證病人?安全。?____?室內一切?物品按要?求定點放?置，標簽?清楚，無?菌物品有?無菌日期?。11?.工作人?員在清洗?內鏡及附?件時應，?穿防護衣?、戴防護?面罩、戴?手套，加?強自身防?護。1?2.內鏡?室護士做?好標本管?理工作。?認真執(zhí)行?查對制度?。13?.內鏡室?系精密儀?器，使用?前后要先?熟悉內窺?操作規(guī)程?后，才能?使用。?14.各?項操作按?消毒隔離?要求執(zhí)行?，防止交?叉感染。?二、內?鏡室儀器?保養(yǎng)制度?內鏡是?一類精密?、貴重的?光學和電?子儀器，?使用過程?中必須嚴?格遵守操?作規(guī)程，?切實執(zhí)行?其保養(yǎng)維?護制度，?具體做到?嚴、查、?細、凈、?沖、存。?1、嚴?。即嚴格?的管理制?度。建立?儀器的操?作規(guī)程，?建立儀器?的使用維?修登記檔?案，并由?專人負責?；禁止不?熟悉儀器?性能者使?用儀器。?2、查?：即術前?要對電路?各部分及?儀器各部?件集資細?致檢查，?看電路、?導線接觸?是否良好?，電壓是?否合乎要?求，儀器?各部件性?能是否正?常，內鏡?是否有滲?漏現象?。使用中?要嚴格按?儀器操作?規(guī)程使用?；使用后?要依次關?掉各電源?開關，最?后要加蓋?儀器防塵?罩。3?、細。即?細致。在?進行__?__、操?作、洗滌?內鏡時須?輕拿、輕?放、輕取?輕操作；?洗滌內鏡?時要穩(wěn)當?，切勿讓?內鏡碰撞?與過度扭?曲，以免?損壞內鏡?。4、?凈。即潔?凈。內鏡?及其附件?要嚴格按?____?版清洗消?毒規(guī)范要?求清洗消?毒或滅菌?儲存。?5、沖。?即沖洗。?內鏡及附?件在“凈?”的基礎?上，為了?防止氣水?堵塞，要?盡可能多?沖洗送氣?、送水管?道。對做?完胃潴留?、腸道清?潔不良、?消化道出?血、活檢?患者、內?鏡檢診時?間較長者?勿必徹底?進行沖洗?。對做完?一般病人?也要盡可?能多沖洗?，最多3?—___?_個病人?要沖洗一?次。6?、存。即?保存。內?鏡使用后?要規(guī)范保?存。要求?當天使用?后，內鏡?均要在徹?底清潔、?消毒、干?燥、保養(yǎng)?（測漏、?頭端無水?酒精擦拭?、鏡身無?水酒精擦?拭、按扭?上油等）?后儲存于?專用內鏡?柜（懸掛?、穩(wěn)妥）?，并定時?開啟紫外?線消毒。?三、內?鏡護士工?作職責及?要求一?、職責?在科室主?任的領導?下協(xié)助醫(yī)?生作好檢?查、內鏡?治療的術?前準備、?術中配合?、術后的?清洗消毒?、消毒滅?菌效果監(jiān)?測、資料?登記等工?作。二?、要求?1、提前?準備好醫(yī)?生檢診所?需用品，?如彎盤、?口圈、干?紗布、酒?精紗布、?注射用水?、活檢鉗?等；調配?、檢測消?毒液濃度?，確保達?到消毒要?求。2?、正確連?接電路，?規(guī)范清洗?消毒內鏡?，___?_鏡，開?機備用。?3、接?檢查申請?單時，核?對病人姓?名、檢查?或治療目?的；了解?患者是否?做好了術?前準備；?初步了解?其有無禁?忌癥；根?據診療目?的備好所?用器材，?若為內鏡?治療病人?應準備好?相應器材?，如息肉?摘除須準?備___?_器、高?頻電等；?做好心理?護理，消?除病人緊?張情緒。?4、協(xié)?助病人擺?好___?_，胃鏡?一般采用?左側臥位?，兩腿自?然彎曲，?取下假牙?妥善保管?。進鏡時?囑病人全?身放松，?插入后若?有惡心，?囑其做深?呼吸。腸?鏡一般采?用左側緊?屈大腿側?臥位進鏡?，必要時?變換__?__。?5、術中?既要協(xié)助?醫(yī)生做好?護鏡、扶?鏡、送鏡?、退鏡及?活檢等工?作；又要?注意患者?的不良，?胃鏡檢查?時特別要?注意患者?嗆咳與誤?吸；腸鏡?檢查時要?特別注意?心血管不?良反應。?6、完?成一例檢?查或治療?后，按順?序關閉主?機→冷光?源，分離?連接器與?注水瓶、?吸引管，?取下內鏡?，按“內?鏡清洗，?消毒規(guī)范?____?”進行清?洗、消毒?與登記，?以備下一?病人檢查?。7、?完成全天?檢查治療?后按順序?關閉主機?→電視顯?示屏→冷?光源→吸?引器；分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡按“內?鏡清洗、?消毒規(guī)范?”進行終?末清洗、?消毒；并?將各種器?械物品歸?位整理，?內鏡要穩(wěn)?妥懸掛儲?存于專用?內鏡柜內?；內鏡柜?每周消毒?一次。?8、診療?結束后，?整理申請?單和報告?單，按要?求登記檢?查結果及?統(tǒng)計相關?報表（如?日、月、?季、年工?作量等）?。四、?內鏡室醫(yī)?生職責?一、在科?主任的領?導下，完?成內鏡室?日常的診?斷、治療?及所分配?的其它工?作；二?、與護士?一起，_?___實?施有關內?鏡室的管?理規(guī)定與?制度；?三、負責?對下級醫(yī)?生和進修?醫(yī)生的指?導與帶教?；四、?負責內鏡?檢查與治?療的質量?控制；嚴?格執(zhí)行診?療的各項?規(guī)程、規(guī)?章；五?、制定符?合實際的?培訓計劃?及業(yè)務學?習計劃，?不斷提高?自身的業(yè)?務水平；?六、交?待有關的?醫(yī)療建議?，解答患?者詢問；?七、密?切聯系臨?床，加強?信息反饋?，做好內?鏡診療與?臨床、手?術、病理?的追蹤隨?訪。八?、愛惜儀?器，正確?使用儀器?，落實儀?器的保養(yǎng)?與維護。?五、內?鏡室護士?每日工作?流程1?、著裝整?齊，持牌?上崗，上?班要提前?相當時間?做好檢查?前的相關?準備如儀?器的準備?，一次_?___及?清洗消毒?等準備。?2、按?秩序安排?患者檢查?，接患者?申請單時?，先要詢?問患者是?否做好了?術前準備?如胃鏡的?空腹或腸?鏡檢查的?清腸是否?愿用術前?藥物如胃?鏡膠等；?并做好簽?署患者?知情同意?書等相應?準備。?3、協(xié)助?病人擺好?____?，寬衣解?帶，胃鏡?時取左側?臥位躺于?診查床上?，頭部與?戶成一水?平線，頭?下墊一治?療巾，嘴?對彎盤，?下肢屈曲?，張嘴咬?住牙墊，?做深呼吸?的動作。?腸鏡時按?相應的_?___及?相關配合?。4、?術中協(xié)助?醫(yī)師插鏡?，取活檢?、息肉摘?除及各種?內鏡治療?；隨時注?意觀察患?者情況，?發(fā)現異常?及時報告?，協(xié)助醫(yī)?師處理病?人。5?、完成一?例檢查或?治療后按?順序關閉?主機→冷?光源，分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡，按“?內鏡清洗?，消毒規(guī)?范___?_”進行?清洗、消?毒。6?、收集病?理標本并?及時送檢?。7、?完成全天?檢查治療?后按順序?關閉主機?→電視顯?示屏→冷?光源→吸?引器；分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內?鏡按“內?鏡清洗、?消毒規(guī)范?”進行終?末清洗、?消毒。?8、把消?毒好的內?鏡穩(wěn)妥的?懸掛放在?儲鏡柜內?，整理用?物，關水?閘。儲鏡?柜應每周?消毒一次?。9、?關閉電腦?、打印機?、顯示屏?，切斷電?源、開紫?外線消毒?內鏡室_?___小?時、門窗?安全上鎖?。10?、相應資?料的登記?歸檔。?六、內鏡?室清洗消?毒滅菌制?度1、?內鏡室內?要合理分?區(qū)。應分?為清潔區(qū)?、檢查區(qū)?、清洗消?毒區(qū)等；?不同部位?內鏡診療?應分室進?行，不同?部位內鏡?的清洗與?消毒設備?應分開并?分室進行?。2、?使用合格?消毒液與?消毒器械?，并應按?規(guī)范使用?、檢測與?登記。?3、嚴格?遵守內鏡?及附件的?清洗消毒?與滅菌原?則。對穿?破粘膜的?內鏡附件?如活檢鉗?等須滅菌?；對進入?人體消化?道的胃腸?鏡要高水?平消毒。?4、嚴?格按內鏡?及附件的?清洗消毒?步驟、方?法及要點?進行。如?當天工作?前對要使?用的內鏡?再次消毒?；每檢診?一位病人?要按規(guī)范?（擦拭、?水洗、酶?洗、清洗?、消毒、?沖洗、干?燥）程序?清洗消毒?。當日不?再繼續(xù)使?用的內鏡?行終末消?毒。內鏡?附件如活?檢鉗等在?按規(guī)范清?洗、干燥?的基礎上?行滅菌處?理。5?、規(guī)范清?洗、消毒?及使用內?鏡診療相?關用品：?治療單、?檢查床單?、枕套、?口圈、?彎盤、活?檢鉗、內?鏡注水瓶?及用水、?注射器及?注射用水?、清洗紗?布、吸引?瓶與