吉林省農業(yè)保險理賠指導手冊2023

PAGE—PAGE2—附件吉林省農業(yè)保險理賠指導手冊根據(jù)《農業(yè)保險條例》《農業(yè)保險承保理賠管理辦法》（銀保監(jiān)規(guī)〔2022〕4號）等有關規(guī)定，結合我省實際，制定本手冊。一、適用范圍本手冊適用于種植險、養(yǎng)殖險、森林險等政策性農業(yè)保險業(yè)務。二、工作目標積極響應農業(yè)受災后廣大農民的理賠訴求，切實明確農業(yè)保險理賠工作流程、標準和要求，全面規(guī)范農業(yè)保險理賠工作行為，及時高效地發(fā)揮好農業(yè)保險的保障作用。三、工作流程（一）出險報案發(fā)生意外事故或遭受損失后，保險機構24小時接受報案，被保險人可直接撥打客服電話進行報案。對于種植險和森林險，被保險人也可分別向村委會、縣（市）林業(yè)局報案，由村委會、縣（市）林業(yè)局組織引導或協(xié)助被保險人報案。（二）現(xiàn)場查勘保險機構接到被保險人報案后，應在24小時內開展查勘，因不可抗力或吉林省農業(yè)保險理賠指導手冊重大災害事故等客觀原因難以及時查勘的，保險機構應提前與報案人取得聯(lián)系并說明原因。條件允許的，保險機構可采用AI生物識別、衛(wèi)星遙感、無人機航拍等技術查勘，提高查勘定損工作效率。（三）立案工作保險機構確認保險責任后，根據(jù)估損或定損情況進行系統(tǒng)立案處理；對于種植險、森林險多次出險的，應根據(jù)最新查勘定損情況及時調整估損金額。（四）報損工作鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）協(xié)辦部門組織村協(xié)辦員及被保險人（代表）對損失情況進行自查后，根據(jù)自查結果填寫報（定）損清單，逐級經鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣級協(xié)辦部門確認后報送保險機構。（五）損失核定保險機構組織農業(yè)（畜牧、林草）專家、協(xié)辦部門及被保險人（代表），嚴格按照農業(yè)保險查勘定損操作規(guī)范開展定損工作，拍攝定損照片，收集撰寫理賠資料并簽名確認。發(fā)生種植業(yè)、森林災害的，保險機構可依照農業(yè)、林業(yè)技術規(guī)范，抽取樣本測定保險標的損失程度。發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)災害的，病死畜禽損失核定后，保險機構或當?shù)匦竽敛块T協(xié)助被保險人對死亡標的進行無害化處理。根據(jù)《病死畜禽和病害畜禽產品無害化處理管理辦法》（農業(yè)農村部令2022年第3號）有關規(guī)定，無害化處理作為理賠的前提條件，對于不能確認無害化處理的，保險機構不予賠償。（六）預賠工作對于突發(fā)、重大災害等情況，保險機構應開通綠色通道，簡化流程手續(xù)，快速啟動預賠工作，待災害損失核定后調整相應差額賠款。（七）賠款理算查勘定損結束且索賠資料收齊后，保險機構根據(jù)保險合同約定和查勘定損結果，準確計算保險理賠金額。（八）理賠公示保險機構可通過微信公眾號、村級或農業(yè)（畜牧、林草）生產經營組織公共區(qū)域開展公示工作。公示期間，被保險人對公示信息有異議的，保險機構應及時開展核查工作，并將結果及時反饋被保險人。（九）理賠結果確認種植險、森林險理賠公示結束后，保險機構要結合農戶反饋結果制作分戶理賠清單，被保險人要在理賠清單上簽字確認。（十）結案工作完成理賠公示和理賠結果確認后，保險機構要按要求進行系統(tǒng)結案工作。（十一）賠款發(fā)放與被保險人達成賠償協(xié)議后，保險機構應在10日內通過“零現(xiàn)金”轉賬的方式支付賠款。（十二）理賠回訪賠款支付后，保險機構應通過電話或現(xiàn)場等方式對被保險人進行回訪，優(yōu)化完善理賠服務；被保險人可向保險機構合理反饋理賠需求、意見及建議。（十三）檔案管理理賠工作結束后，保險機構應按要求對檔案資料整理歸檔。四、監(jiān)督及投訴電話農戶可通過撥打保險機構監(jiān)督電話，開展投保受理、業(yè)務咨詢、信息查詢、出險報案、保險投訴等綜合保險服務。表1：保險機構監(jiān)督及投訴電話保險機構電話保險機構電話安華農業(yè)保險95540平安財產保險95511中國人民財產保險95518中國人壽財產保險95519太平洋財產保險95500大地財產保險95590中華財產保險95585中航安盟保險956001都邦財產保險95586陽光財產保險95510五、糾紛調解為提升行業(yè)糾紛處理時效，暢通糾紛多元化解渠道，吉林省保險行業(yè)協(xié)會成立了多家保險行業(yè)合同糾紛人民調解委員會駐保險公司調解工作室，為保險農戶提供更加完善、快捷、高效的糾紛處理途徑。表2：派駐保險公司調解工作室地址序號派駐公司地址1中國人民財產保險經開區(qū)仙臺大街1468號彩晶大廈后二樓2安華農業(yè)保險凈月區(qū)生態(tài)大街天富路偉峰東樾9-23中華財產保險凈月區(qū)生態(tài)大