社區(qū)護理個案分析報告

實用標準文案個案一某社區(qū)健康教育診斷一、社區(qū)情況介紹1.社區(qū)診斷資料來源社區(qū)居民患病、營養(yǎng)等來源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料；居民出生、死亡情況來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料；傳染病發(fā)病情況來源于上高縣法定傳染病疫情報告資料；社會、經(jīng)濟、環(huán)境與人口資料來源于統(tǒng)計局；吸煙、食鹽量專題流行病學調(diào)查資料；2.社區(qū)基本情況常住人口33109人，農(nóng)業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.03∶1。1）.人口情況目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數(shù)91.09%；社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數(shù)的64.03%。老年人口系數(shù)為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數(shù)為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。2）.社會經(jīng)濟和環(huán)境狀況人均年純收入為8489元，城鎮(zhèn)人口人均年純收入9152元。3）.衛(wèi)生資源情況社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有縣級衛(wèi)生機構6所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構1所，廠礦學校職工醫(yī)院(醫(yī)務室)28所，共有醫(yī)務人員589人，每千人口平均17.79人，共有病床480張，每千人口平均14.50張，年人均衛(wèi)生事業(yè)費63.96元，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出52.07元。3.社區(qū)居民健康狀況1）.從2000年至2005年間，社區(qū)傳染病發(fā)病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、細菌性痢疾、肺結核仍是現(xiàn)階段危害我縣社區(qū)人民健康的最主要傳染性疾病，自90年代以來，性傳播性疾病發(fā)病率迅速提高。3.2.營養(yǎng)與婦幼健康狀況，社區(qū)居民以大米為主食，成人日均熱能攝入量為2814.54kcal，脂肪占總能量的36.65%；兒童缺血性貧血患病率較高，近幾年均介于30%～40%之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達文檔實用標準文案39.93%。4.社區(qū)主要衛(wèi)生問題1）社區(qū)人群中意外傷害發(fā)生率較高，意外傷害所致死亡率高達169.18/10萬，居死因的第2位，自殺和車禍是意外傷害的兩個主要原因。2）社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高、死亡率高，社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血壓、心臟病、腦卒中患病順位分別占2、3、7位，血壓140/90mmHg以上者占25.2%。3）社區(qū)人群飲食和營養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均自報日食鹽攝入量為8.55克，高于WHO推薦的食鹽日攝量4～6克的標準，其中飽和脂肪與不飽和脂肪的比例為1∶1.18，脂肪攝入量占總熱量攝入36.65%，高于30%要求；居民營養(yǎng)狀況欠佳及各營養(yǎng)素的比例搭配不當是造成諸如缺鐵性貧血等疾病原因之一。二、社區(qū)健康教育診斷:針對社區(qū)高血壓人群提出的健康教育診斷1.疾病知識缺乏2.生活方式不合理三、社區(qū)健康教育計劃:1.社區(qū)健康教育目標長期目標：增強社區(qū)居民對高血壓疾病的預防保健知識，降低高血壓患病率，提高社區(qū)居民的健康水平。短期目標：病人及家屬在一個月內(nèi)學會測量血壓，連續(xù)10次100％準確。2.健康教育活動安排時間：2次/月地點：上高縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心主講：上高縣縣醫(yī)院心血管科主任方法：專題講座，健康手冊，角色扮演，櫥窗報欄等。文檔實用標準文案健康教育內(nèi)容:講座一高血壓發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)講座二高血壓病人的家庭護理講座三高血壓病人的膳食指導個案二家庭健康教育案例分析一、家庭成員詳細情況:1.父:陳XX1）基本身體情況：身高：178cm體重：75kg年齡：52y2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎糖丸文檔實用標準文案3）健康情況：無既往史、現(xiàn)無任何身體不適、無任何慢性疾病現(xiàn)存生活習慣：吸煙（有二十年的煙齡）：平均每天吸煙二十支飲食情況：平均每周一到二天食用脂肪含量較高的食物、腌制類食物、油炸類食物。平均每天食用300~500g的水果。運動情況：每周4~5天中等強度的運動（一）父親：１.告知其吸煙的危害，有計劃的每天減少煙的數(shù)量，直到完全戒煙。如果不能完全戒除，也應盡量控制吸煙的數(shù)量。2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。預防高血壓和高血脂。3.保持心情開朗，教會其一些緩解壓力的方法，如進行戶外運動，聽音樂等。2.母：雍XX1）基身本體情況：身高：164cm體重：56kg年齡：46y2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎糖丸3）健康情況：無既往史、現(xiàn)無任何身體不適、無任何慢性疾病4）過敏史：磺胺類藥物5）現(xiàn)存生活習慣：飲酒：每月飲酒２５次平均每次５００ml飲食情況：平均每周一到二天食用脂肪含量較高的食物、腌制類食物、油炸類食物。平均每天食用300~500g的水果。文檔實用標準文案運動情況：每周５天以上每次４０分鐘中等強度工作或家務勞動．每周３到５天每天２次每次２５分鐘中等強度體育鍛煉．（二）母親：1.處于被動吸煙的環(huán)境，有引起呼吸道疾病的誘因，因努力改善家庭和周圍的環(huán)境，盡量避免被動吸煙。2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。預防高血壓和高血脂。3.保持心情開朗，教會其一些緩解壓力的方法，如進行戶外運動，聽音樂等。4.告知其婦科檢查的重要性，需每年至少檢查一次，以預防乳腺等癌的發(fā)生。5.圍絕經(jīng)期：應保持心情開朗，多進行體育鍛煉，可緩解失眠癥狀，6.痛經(jīng)問題：多喝熱水或用熱水袋熱敷腹部，如癥狀嚴重可在醫(yī)生的指導下服用止痛藥。7.教會其乳房自查的方法。8.經(jīng)期護理子宮肌瘤專項宣教：1.定期到醫(yī)院做隨訪，觀察肌瘤的生長情況，如果生長過快或者有惡變等，應咨詢醫(yī)生是否應該切除。2.平日生活中，應保持心情的開朗，避免過大的壓力，以免導致肌瘤生長速度的加快。3.每日保證八小時的睡眠，適當?shù)腻憻挘岣邫C體的抵抗力。4.告知患者與疾病相關的知識，使其具有一定的自護能力，并解除其對疾病的恐懼。3.女兒：陳X1）基本身體情況：身高：162.5cm體重：46kg年齡：17y2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、乙肝、甲肝、流感疫苗、精白破。3）健康情況：無既往史、現(xiàn)無任何身體不適、無任何慢性疾病。4）現(xiàn)存生活習慣：文檔實用標準文案飲食情況：平均每周一到二天食用脂肪含量較高的食物、腌制類食、油炸類食物。平均每天食用300~500g的水果。運動情況：每周5天以上每次80分鐘中等強度工作或家務勞動。每周３到5天每天一次每次二十分鐘的中等強度的體育鍛煉。（三）女兒：陳X１.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。2.保持心情開朗，教會其一些緩解壓力的方法，如進行戶外運動，聽音樂等。3.教會其乳房自查（同母親）1.勤洗外陰，保持清潔。2.沐浴方式，選擇淋浴。3.月經(jīng)期，勤換衛(wèi)生巾，平均2到3小時換一次。4.多吃富含纖維素的食物，如蔬菜，水果等。5.多進行戶外運動增強體質(zhì)。6.清淡飲食，忌辛辣，油忌膩。7.每天保持充足睡眠，注意勞逸結合。8保持心情愉悅。（四）家庭成員共有的飲食問題：１.食用過多脂肪含量較高的食物。２.水果蔬菜等纖維素含量較高的食物攝入較少。３.腌制類食物等含鈉量較高的食物攝入偏多。文檔實用標準文案個案三社區(qū)精神障礙者案例分析9月3日清晨，在哈爾濱市南崗區(qū)通達街82號院內(nèi)，一名23歲的男子因“愛犬”被車軋死一時想不開，竟從自家6樓縱身跳下，不治身亡。據(jù)了解，男青年從小性格就孤僻，自我封閉心理嚴重，不愿意和人接觸。5年前，家人為他買了一條小狗，此后，這條狗就成了他惟一的朋友。自我封閉，缺乏與家人朋友交流和溝通，才會導致他隨愛犬而去。文檔實用標準文案分析：自我封閉是一種環(huán)境不適的病態(tài)心理現(xiàn)象自我封閉是指將自己與外界隔絕開來，很少或根本沒有社交活動，除了必要的工作、學習、購物以外，大部分時間將自己關在家里，不與他人來往。自我封閉者都很孤獨，沒有朋友，甚至害怕社交活動，因而是一種環(huán)境不適的病態(tài)心理現(xiàn)象。自我封閉心理實質(zhì)上是一種心理防御機制。由于個人在生活及成長過程中常?？赡苡龅揭恍┐煺垡饌€人的焦慮。有些人抗挫折的能力較差，使得焦慮越積越多，他只能以自我封閉的方式來回避環(huán)境以降低挫折感。另外，自我封閉心理與人格發(fā)的展某些偏差有因果關系。自卑感是產(chǎn)生自我封閉心理的根源，而且是在青少年時代埋藏的禍根。父母與教師對孩子的評價都會對孩子產(chǎn)生巨大的影響，特別是貶抑性的評價：如“太笨”、“腦瓜不開竅”、“飯桶”、“蠢驢”等，都可能嚴重挫傷孩子的自尊心，使他（她）產(chǎn)生自卑感。漸漸地蔓延、擴散，從而產(chǎn)生錯誤的心理定勢，引發(fā)出人際關系障礙和許多行為上的困擾，妨礙學習、生活和人際交往這些活動的正常進行。自卑猶如孤獨的孿生姐妹，有自卑的存在，就擺脫不了孤獨的陰霾。人人都可能有孤獨的時候，但孤獨并不意味著就是獨來獨往。如果一個人長期沉浸于孤獨的心理狀態(tài)，將對智力發(fā)、展情緒、語言交流等方面產(chǎn)生障礙。心理調(diào)適：一、學會將成功歸因于自己，把失敗歸結于外部因素，不在乎別人說三道四。二、提高對社會交往與開放自我的認識，既要了解他人，又要讓他人了解自己，在社會交往中確認自己的價值，實現(xiàn)人生的目標，成為生活的強者。三、不妨試一試精神轉移法，即將過分關注自我的精力轉移到其他事物上去以減輕心理壓力，如練字、作畫、唱歌、練琴等。四、學習交往技巧，真誠坦率地對待他人。要敢于與別人交往，虛心聽取別人的意見，同時要有與任何人成為朋友的愿望。五、要正確看待交往挫折，不要因為交往中的一兩次失敗，而否定了世上的所有人，其實大多數(shù)人還是文檔實用標準文案十分友好坦誠的。個案5家庭健康護理診斷案例女兒58歲，是小學教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導致護理者護理時彎腰過度。通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護理者有一個兒子在外地工作。護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關系，依然每天堅持護理父親。對案例分析，作出家庭健康護理診斷（優(yōu)先原則）。社區(qū)護士通過深入病人家庭進行家庭訪視，用觀察和面談的方法收集的資料。分析獲得的資料，判斷該家庭主要有四個健康問題：①女兒自己的責任觀念。女兒既不能很好地利用父親的殘存功能，也不求助其他家屬的幫助。②父親過強的依賴性。父親自己能做的事情也依靠女兒。③父親的床位過低。女兒對父親進行日常生活照顧時多次過度彎腰，用力不當很容易扭傷腰部。④女兒的身心癥狀。由于照顧父親的只有女兒一人，影響女兒夜間睡眠，護理導致的疲勞長期積累，使女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛等癥狀。1、問題：①護理者腰痛、肩痛和頭痛②家庭失能性應對能力失調(diào)2、主客觀資料：女兒腰痛、肩痛、頭痛。女兒既照顧生病臥床的父親，又要料理家務，并認為這是自己的責任，不愿意麻煩其他人。父親不去做力所能及的事，日常生活全部依賴女兒的照顧，沒有認識到自理能力訓練有利于疾病的恢復，也沒有考慮女兒負擔過重。病人的床太低，女兒護理父親時需要過度彎腰。3、相關因素或危險因素：①與病人的床過低，護理病人時過度彎腰有關②與不能建設性地處理壓力有關，繼發(fā)于：護理者（女兒）和被照顧者（父親）對照顧的認識錯誤和相關知識不足。社區(qū)護士通過以上分析和判斷，認為如果目前的狀況不及時得到解決，很容易導致護理者（女兒）患病，造成無人承擔護理病人和料理家務的工作，影響家庭的正常生活。4、護理計劃[短期目標]女兒能夠正確認識病人下肢的殘存功能和發(fā)揮其功能的意義，讓病人做力所能及的事情。[具體對策]1）向病人和護理者舉例說明病人自己發(fā)揮殘存功能的意義。2）指導病人和護理者如何完成病人的排泄。囑臥床病人處于仰臥位自己抬起腰部，指導女兒如何把便器置于病人臀下。3）與家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。對病人進行康復指導，從哪些地方進行配合；討論女兒如何對父親做援助和護理。文檔實用標準文案[結果（目標）]：護理者重新認識病人自身的能力，得到病人的配合，從中感受到護理是一件很快樂的事情。案四原發(fā)性高血壓病居家護理案例王某，女，60歲，高血壓病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血壓，半月來頭痛、頭暈、乏力、視力模糊，自行將心痛定次數(shù)增加為每日3次，仍不見好轉，來社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。現(xiàn)血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網(wǎng)膜動脈變細；血脂略高；血糖正常。無高血壓家族史，經(jīng)主管醫(yī)師診斷為高血壓，控制血壓失敗的主要原因為降壓案方不合理，應加用小劑量利尿劑，并配合非藥物療法進行綜合治療和護理，收入居家護理中心。患者現(xiàn)已退休在家，平日喜歡高鹽、高脂飲食，近日睡眠不規(guī)律、煩躁易怒，不愛運動，無煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂活動，無宗教信仰。老伴楊先生，身體健康，他們住在一處普通居民小區(qū)，兩居室有單獨的洗手間及浴室，小區(qū)環(huán)境好。兩位老人初中文化，對高血壓的認識不足，誤以為可以自行調(diào)整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對居家護理的期望較高，希望能得到醫(yī)務人員的幫助。他們有一個35歲的女兒，已結婚生子，獨立居住，節(jié)假日回家看望老人，家庭關系融洽。經(jīng)濟狀況和家庭支持系統(tǒng)良好?！咀o理評估】1.病史現(xiàn)病史、用藥情況、主要的臨床癥狀和體征2.日常生活情況及心里社會史生活史、生活習慣、日常生活能力、興趣愛好、認知及判斷能力等。3.家庭環(huán)境情況家庭成員的構成和數(shù)量、年齡、性別、健康狀況、居住條件及居住環(huán)境。社會經(jīng)濟情況4.資源使用情況社區(qū)資源、家庭資源5.對疾病及居家護理的認識【護理診斷】1.疼痛與血壓升高有關2.有受傷的危險與血壓增高致頭暈、視力模糊3.知識缺乏與缺乏原發(fā)性高血壓飲食、藥物治療等方面知識有關4.焦慮與血壓控制不滿意有關5.營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量與攝入過多、缺少運動有關6.潛在并發(fā)癥高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭【護理目標】1.病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)。2.病人能堅持遵醫(yī)囑合理用藥。文檔實用標準文案3.病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用。4.病人每日膳食中食鹽量不超過5g。5.病人情緒穩(wěn)定。6.病人無合并癥發(fā)生?！咀o理措施】（一）增進病人的心理健康1.安排安靜的環(huán)境，減少可能影響病人情緒激動的因素。2.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮、不安。3.協(xié)助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，保持生活規(guī)律，每天應有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。4.必要時給予鎮(zhèn)靜劑。（二）合理膳食1.低鹽飲食限制鈉鹽攝入，一般每日攝入食鹽量以不超過6g為宜。低鹽飲食配合利尿劑使用，可促進利尿劑的效果。應禁食含鈉高的食物，如熏肉、熏魚、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。2.低脂肪、低膽固醇飲食應適當限制飽和脂肪及高膽固醇食物，如豬油、牛油、牡蠣、魚籽、內(nèi)臟、蛋黃等。3.補充適量蛋白質(zhì)。4.限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜。因熱量過高容易肥胖，使心臟負擔增加，導致血壓升高。6.少食多餐因進食過飽，會增加心臟負擔。（三）適當運動1.制定適度的運動計劃每天散步30分鐘是一項有益的運動，但應避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應放慢，爬數(shù)階樓梯即休息幾種鐘。2.平時應避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導致血壓升高。3.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。（四）家庭環(huán)境指導環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)保持適當?shù)臏囟?、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖，外出時應戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。（五）用藥指導1.遵醫(yī)囑服藥只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物。2.必須準時服藥絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時補吃漏服的劑量。文檔實用標準文案3.避免突然停藥否則可能導致血壓突然升高。4.觀察藥物副作用服藥后如有副作用出現(xiàn)，應通知醫(yī)師處理。5.預防和處理體位性低血壓許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護士應教導病人預防和處理的方法。1）預防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運動后立即停止引起的血管擴張所致的血壓下降。②變換姿勢宜緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時間適應姿勢的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個小時，因為站立時會使腿部血管擴張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導致昏倒。④預防便秘。因便秘會使降壓藥的吸收增加或變得不規(guī)則，導致血壓下降。⑤下床活動時應穿上彈性襪，促進下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。2）發(fā)生體位性低血壓時的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓，指導病人起床活動時應先穿上彈性襪再離床活動。6．定期復查指導病人定期到醫(yī)院復查，便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應應及時就診。（六）指導血壓計的使用教會病人家屬正確使用血壓計測量血壓的方法，幫助病人創(chuàng)造在家中自測血壓的條件，教會病人及家屬準確判斷測量的血壓數(shù)值，以便能動態(tài)監(jiān)測血壓變化，正確判斷降壓效果。密切觀察血壓時，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。盡量在病人舒適的情況下測量血壓，防止外來因素的影響。1.保持一定的姿勢五分鐘后進行測量。2.測量前半小時不可進食、吸煙、運動或暴露在寒冷的環(huán)境中。3.手臂不可被衣袖口束縛。4.在安靜的房間內(nèi)測量。（七）預防并發(fā)癥預防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，應注意以下幾個方面：1.避免危險因素教導病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血壓，選擇適當?shù)娘嬍?，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。2.病情監(jiān)測定期監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療?！咀o理評價】1.病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，無體位性低血壓的發(fā)生。2.病人已經(jīng)了解按時服藥的重要意義，并能堅持遵醫(yī)囑合理用藥。3.病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用，病人病情穩(wěn)定。4.病人能攝取低鹽、低脂及低膽固醇的飲食。文檔實用標準文案5.病人能保證適當?shù)倪\動、充足的休息和睡眠。6.病人無合并并發(fā)癥發(fā)生。個案六家庭發(fā)展階段中主要問題案例分析1、尋找援助對象的經(jīng)過：在兒童健康檢查時，小李家5個月的兒子對聲音反應遲鈍，在醫(yī)院做了進一步的檢查，目前正在等待檢查結果。小李抱著孩子來到社區(qū)衛(wèi)生站，向護士咨詢孩子耳朵會不會聾，護士看到她除擔心外，還很憂愁，于是決定進行家訪。在家庭訪視時，了解到在兒子出生不久，小李就隨丈夫調(diào)轉工作來到現(xiàn)在的社區(qū)。小李的丈夫是計算機軟件公司的職員，小李所在社區(qū)缺乏有嬰幼兒的家庭，由于新搬到此地，鄰居不熟，也沒有朋友，她打算在孩子1周歲后再上班。目前在家里照顧兒子，社區(qū)護士看到小李不和孩子說話，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲勞。2、事情的經(jīng)過：孩子的檢查結果“正?！?。醫(yī)生指示“請盡量增加和孩子接觸的機會”，但小李不知道該如何做。目前丈夫正為公司開發(fā)一個軟件，每天加班到很晚回家。在家時，也只是休息，看電視，對孩子的照顧較少。3、家庭生活史：小李姐妹兩人，她是妹妹。小李大學畢業(yè)后在銀行工作，經(jīng)朋友介紹和丈夫相識、結婚。小李性格內(nèi)向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大學畢業(yè)后，在當?shù)匾患矣嬎銠C公司就職，最近因公司工作，從重視和好評。A市調(diào)到B市。他工作認真，熱情，受到領導的根據(jù)以上案例，分析在家庭發(fā)展階段存在的主要問題是什么？1）抑郁、低沉：小李性格內(nèi)向，不善于和人交往。這次就隨丈夫調(diào)轉工作來到現(xiàn)在的社區(qū)，鄰居不熟，也沒有朋友，缺乏人際交往等，加上丈夫忙于工作，對小李關心不夠，更加感到壓抑，出現(xiàn)心理問題，而削弱自己家庭角色的行為。文檔實用標準文案2）家庭情感功能不足：小李本來性格內(nèi)向，不善交往，身邊又沒有親人，加上新的