產(chǎn)前診斷自查報告

XXX婦幼保健院開展產(chǎn)前診斷技術服務工作狀況匯報為貫徹貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，保障母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)。在區(qū)衛(wèi)計委的領導、支持和協(xié)助下，我院不停完善產(chǎn)前診斷各個環(huán)節(jié)技術工作，在基礎設施、人員培訓、設備配置等方面投入了大量的財力物力。12月26號我院獲得產(chǎn)前診斷技術、地貧診斷分中心資質(zhì)開始，在市衛(wèi)計委的領導下，我院兩年來，優(yōu)生遺傳征詢室、影像診斷、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等有關科室嚴格按《XXX醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)前診斷技術許可評審細則（試行）》的規(guī)定，開展產(chǎn)前診斷的技術?，F(xiàn)將本院開展產(chǎn)前診斷技術服務工作的詳細狀況匯報如下：一、基本概況㈠XXX基本概況XXX位于西南部，管轄10縣2市2區(qū)，人口總數(shù)745.52萬，是一種交通以便、經(jīng)濟發(fā)展較快的都市。全市設有產(chǎn)科的醫(yī)療保健機構(gòu)共XX家，其中縣級以上機構(gòu)XX家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院XX家，開展產(chǎn)前篩查的有XX家。全市活產(chǎn)數(shù)為28219人，為29621人，1-5月為13265人。-本市出生圍產(chǎn)兒數(shù)共178660人，出生缺陷發(fā)生1932例，出生缺陷發(fā)生率10.81‰；-5月本市出生圍產(chǎn)兒數(shù)共43066人，出生缺陷發(fā)生416例，出生缺陷發(fā)生率10.69‰，出生缺陷率明顯下降9.66‰，獲得明顯成效。全市近5年地貧篩查率：86.94%，98.60%，99.90%,99.04%,99.53%。㈡XXX婦幼保健院的基本概況XXX婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健、防止、科研、信息為一體的?？漆t(yī)院。舊院醫(yī)院占地面積5423平方米，建筑面積8498.08平方米，新院目前正在裝修中。全院職工210人，其中衛(wèi)技人員167人，占全院職工的79.52%。本科學歷89人，大專學歷49人，高級職稱90人，中級職稱126人。設有婦產(chǎn)科、優(yōu)生遺傳科、圍產(chǎn)保健科、兒科、新生兒科、小朋友保健科等臨床保健科室和醫(yī)學檢查、超聲科等醫(yī)技科室。醫(yī)院擁有實時彩超、進口B超、CR、腹腔鏡、全自動電化學發(fā)光儀、大型全自動生化分析儀、染色體分析系統(tǒng)、聽力檢測系統(tǒng)等國內(nèi)外先進儀器設備。從起，XXX婦幼保健院已開展新生兒疾病篩查和產(chǎn)前篩查技術。幾年來，新生兒疾病篩查和產(chǎn)前篩查工作獲得了長足的發(fā)展。201４年，我院開展產(chǎn)前篩查為1535人，地貧篩查為1995人；，我院開展產(chǎn)前篩查為1583人，地貧篩查為1770人；，我院開展產(chǎn)前篩查為2024人，地貧篩查為1877人。二、開展產(chǎn)前診斷技術工作狀況㈠加強組織領導，完善產(chǎn)前診斷工作組織機構(gòu)為深入做好產(chǎn)前診斷技術服務建設的工作，在市衛(wèi)計委的領導下，本市成立了以市衛(wèi)計委王斌副局長為組長、市婦幼保健院藍靜院長為副組長、科室主任和技術骨干為組員的產(chǎn)前診斷工作領導小組，全面負責產(chǎn)前診斷技術各項工作和人員的協(xié)調(diào)。產(chǎn)前診斷機構(gòu)各小組，各司其職，不停完善各組織的工作制度和人員職責，并依法開展產(chǎn)前診斷各項技術服務。院領導一直非常重視開展產(chǎn)前診斷技術工作，定期召開產(chǎn)前診斷小組組員大會，認真組織學習《XXX醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)前診斷技術許可評審細則（試行）》，周密布署工作任務，多次召開推進開展產(chǎn)前診斷技術工作協(xié)調(diào)會；及時處理了工作中存在的問題。㈡不停完善、建立健全各項規(guī)章制度，明確人員崗位職責；制定原則技術操作規(guī)程，嚴格管理，保證產(chǎn)前診斷技術服務的質(zhì)量。（1）我院多次根據(jù)實際工作需要，不停修改調(diào)整工作流程。近來一次在20XX年5月從新修訂了：《XXX婦幼保健院產(chǎn)前診斷質(zhì)量管理手冊》和《XXX婦幼保健院產(chǎn)前診斷程序文獻》兩本手冊規(guī)范多種操作規(guī)程。規(guī)范了開展產(chǎn)前診斷技術的各個流程，嚴格質(zhì)量控制，防止每一細節(jié)也許出現(xiàn)的問題。（2）完善產(chǎn)前診斷機構(gòu)組織建設，規(guī)范產(chǎn)前診斷技術服務的管理。明確一名副院長詳細負責我院產(chǎn)前診斷工作；保證開展產(chǎn)前診斷工作規(guī)范化、科學化、原則化，并把新印制《XXX婦幼保健院產(chǎn)前診斷質(zhì)量管理手冊》和《XXX婦幼保健院產(chǎn)前診斷程序文獻》兩本手冊，分發(fā)到有關科室，以供職工學習。㈢加強產(chǎn)前診斷機構(gòu)內(nèi)部管理，保障產(chǎn)前診斷技術服務質(zhì)量。在產(chǎn)前診斷領導小組和辦公室的統(tǒng)一指揮下，產(chǎn)前診斷技術服務的保健臨床組、檢查組、影像組、資料組等四大組各司其責，互相配合，緊密相連，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務。㈣建立產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡，優(yōu)化和完善服務流程，重視質(zhì)量，積極有效地開展產(chǎn)前診斷技術質(zhì)量控制。加強陽性病例的跟蹤管理，建立產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷跟蹤管理網(wǎng)絡。保證追蹤隨訪到位。3月開始根據(jù)XXX區(qū)衛(wèi)計委布署由本來的龍騎系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為使用桂婦兒系統(tǒng)進行全面的網(wǎng)絡跟蹤管理。強化B超室、試驗室及優(yōu)生遺傳征詢室的工作聯(lián)動，貫徹高危病例管理措施。對篩查、診斷的陽性高危孕婦由優(yōu)生遺傳征詢室負責登記，進行跟蹤隨訪至最終止果。B超室及試驗室篩查、診斷的陽性孕婦，由B超室、試驗室負責告知優(yōu)生遺傳征詢室進行登記跟蹤隨訪，并將所有有關資料整頓歸檔。同步，優(yōu)生遺傳征詢室定期將跟蹤狀況向產(chǎn)前診斷辦公室匯報，以利管理。對診斷有困難的病例由產(chǎn)前診斷辦公室組織有關科室的專家進行會診討論，對因本院條件有限不能進行檢查的，轉(zhuǎn)送自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心以及省外產(chǎn)前診斷中心進行檢查，并做好跟蹤服務。㈤加強產(chǎn)前診斷質(zhì)量控制，提高工作質(zhì)量。強化產(chǎn)前診斷質(zhì)量控制。由質(zhì)量控制小組牽頭，有關科室均制定有質(zhì)量控制原則及控制措施，質(zhì)控小組負責對有關科室的技術服務進行質(zhì)量控制的監(jiān)督檢查，每月由質(zhì)控科組織有關人員進行質(zhì)控，并將成果與績效工資掛鉤，保證各項工作的順利開展。試驗室每年都開展產(chǎn)前診斷（篩查）的室內(nèi)質(zhì)控，參與衛(wèi)生部和自治區(qū)臨床檢查中心室間質(zhì)量評價，有效地保證產(chǎn)前診斷技術成果的質(zhì)量。同步，我院檢查科對轄區(qū)內(nèi)開展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療保健機構(gòu)進行業(yè)務指導，定期到基層機構(gòu)進行現(xiàn)場指導和校準，以保證全市產(chǎn)前篩查質(zhì)量。㈥加強專業(yè)人員技術培訓，不停提高產(chǎn)前診斷的技術服務能力為加緊人才隊伍建設，我院加強產(chǎn)前診斷技術人員的培訓。獲得有關資質(zhì)后我院先后從優(yōu)生遺傳、檢查、B超影像等科室派出10多人次到上級醫(yī)院培訓、進修學習。目前，我院有12人獲得產(chǎn)前診斷《母嬰保健技術考核合格證書》，可以純熟掌握產(chǎn)前診斷有關技術。積極開展院內(nèi)和轄區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)技術人員業(yè)務培訓，對院內(nèi)有關人員技術培訓2次，共培訓180人次；-間，對轄區(qū)內(nèi)基層有關技術人員培訓13次，共培訓1326人次。通過對院內(nèi)和轄區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)技術人員開展培訓，進行業(yè)務指導，有效地處理了各縣市轉(zhuǎn)診病例的管理、信息管理、病歷追蹤，提高了產(chǎn)前診斷的技術服務能力。（七）加強專業(yè)人員技術培訓，不停提高產(chǎn)前診斷的技術服務能力積極開展健康教育和宣傳服務。為普及產(chǎn)前診斷有關知識，我院在婚檢中心、孕婦學校、產(chǎn)前門診、遺傳征詢征詢室及公共場所等開展婚前、孕前、孕期等各階段的宣傳教育，不停提高群眾對優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)前診斷有關知識的理解。三、獲得工作成效通過全院職工的努力，我院的產(chǎn)前診斷技術服務能力里得到深入提高，獲得了一定的工作成效。（1）-1-5月XXX婦幼保健院開展產(chǎn)前篩查狀況年度篩查總?cè)藬?shù)（DS、NTD）篩查陽性人數(shù)篩查陽性率（%）1867275DS24614.73DS13.18NTD29NTD1.551-5月78364DS588．17DS7.41NTD6NTD0.77合計2650339DS30412.79DS11.47NTD35NTD1.32⑶我院開展地中海貧血篩查、基因診斷、產(chǎn)前診斷狀況時間建卡數(shù)（例）孕婦地貧篩查（例）孕婦地貧篩查率（%）孕婦地貧篩查陽性數(shù)(例)夫婦雙陽對數(shù)（對）基因診斷對數(shù)（對）基因診斷率（%）夫婦同型需做產(chǎn)前診斷數(shù)（例）產(chǎn)前診斷數(shù)（例）產(chǎn)前診斷率（%）發(fā)現(xiàn)中重型胎兒（例）終止妊娠（例）1505129485.98206353188.57241458.33222076196094.413151069387.74332266.67222103210199.9057214813792.57432455.81441-11060016215495.06453884.441111合計7526719795.63169345141592.021459867.5919192、試驗室技術檢測狀況（1）分子遺傳試驗室開展狀況年度例數(shù)（人）α缺失（例）α非缺失（例）β突變365214925017121-5月1451568182297合計510320606831009以來，我院堅持嚴把質(zhì)量關，在做室內(nèi)質(zhì)控的同步隨機抽部分標本送到區(qū)婦幼保健院地中海貧血產(chǎn)前診斷分中心進行成果比對，同步參與區(qū)臨檢中心和衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評計劃，并都以滿分通過。12月以來，我院分子遺傳試驗室發(fā)現(xiàn)罕見型28例，其中泰國型21例（其中16例為我院8月開展泰國型地貧基因檢測在本院試驗室檢出），香港型1例，beta0雜合突變2例，文獻未報道4例。（2）細胞遺傳試驗室現(xiàn)階段工作狀況從1月到5月，細胞遺傳試驗室共完畢外周血染色體檢查358例；羊水培養(yǎng)1139例，失敗0例，培養(yǎng)成功率100%，其中檢出15例致死致殘染色體病，其中唐氏兒3例，18-三體2例；13-三體1例，其他染色體異常9例；試驗室在質(zhì)控比對上參與衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評計劃，并順利通過。3、-1-5月XXX婦幼保健院超聲診斷檢查狀況：年度胎兒水腫綜合征多發(fā)畸形、唇腭裂先天性心臟病腦積水神經(jīng)管畸形肢體畸形十二指腸閉鎖頸部水囊狀淋巴管瘤其他畸形合計2751200013300730060029451-5月030105001827合計217822110060102四、存在問題人員局限性，尤其是國家二胎政策影響，導致目前人員相對缺乏狀況比較嚴重，導致業(yè)務發(fā)展放緩。2、群眾優(yōu)生優(yōu)育知識還是比較淡薄，尤其對有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷依從性低，對危害性認知局限性，宣傳力度有待繼續(xù)加強。3、基層醫(yī)務人員對產(chǎn)前診斷知識掌握仍然不夠，專業(yè)隊伍和人員服務水平有待提高。4、我院人員的技術水平還需不停提高。五、自評成果根據(jù)《XXX醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前診斷技術許可評審細則（試行）》評分原則，我院對產(chǎn)前診斷技術服務進行自評，總分為1000分，自評得分為990分。重要存在問題：人員配置方面：1名具有副高以上職稱的從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師。（扣10分）孕11-13周+6天的頸后透明帶（NT）篩查率≥85%，每下降1個百分點扣2分。我院為地市級，不扣分?，F(xiàn)實狀況是：我院目前沒有到達自治區(qū)級的