醫(yī)院科室公休座談會(huì)

2019.07

普外公休座談會(huì)1精選2021版課件時(shí)間：2019.07.23參會(huì)人員：科室成員、病人及家屬記錄人：主持人：會(huì)議地點(diǎn)：普外醫(yī)生辦公室2精選2021版課件歡迎大家來(lái)到普外每月一次的公休座談會(huì)，這次所講的議題主要為三部分：預(yù)防跌倒和墜床預(yù)防壓瘡預(yù)防深靜脈血栓會(huì)議記錄3精選2021版課件跌倒墜床壓瘡深靜脈血栓會(huì)議記錄4精選2021版課件預(yù)防跌倒和墜床普外公休座談會(huì)活動(dòng)障礙、昏迷、視力下降等無(wú)法自我照顧的病人，請(qǐng)家屬在床旁陪伴，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。下床起身時(shí)要慢，尤其是在服用或注射某些特殊藥物后，如降壓、安眠、鎮(zhèn)靜藥物等。如果您需要協(xié)助，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士。保持地面干燥，如果地面弄濕，請(qǐng)及時(shí)通知我們進(jìn)行處理。請(qǐng)將物品收納入柜，保持走道通暢，生活用品放在容易取到的地方。會(huì)議記錄5精選2021版課件預(yù)防跌倒和墜床普外公休座談會(huì)臥床時(shí)請(qǐng)拉起床檔，如果病人煩躁不安、意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑予身體約束或注射鎮(zhèn)靜藥物。請(qǐng)穿著盡碼合適的衣褲鞋襪，穿防滑的鞋子，下地行走，以免絆倒。病房保持光線明亮，夜間請(qǐng)開(kāi)啟床頭燈或地?zé)?，方便行?dòng)。老年病人、虛弱病人等上廁所時(shí)，請(qǐng)務(wù)必有家屬陪伴。會(huì)議記錄6精選2021版課件預(yù)防壓瘡普外公休座談會(huì)定義：皮膚或皮下組織由于壓力、復(fù)合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。仰臥位側(cè)臥位會(huì)議記錄7精選2021版課件預(yù)防壓瘡普外公休座談會(huì)清除皮膚上因?yàn)槌龊?、傷口分沁物和大小便失禁而引起的多余水分。持續(xù)每1-2小時(shí)翻身一次(適用時(shí))。翻身時(shí)要格外小心，避免損仿易破損的皮膚部位。利用枕頭支托易受壓部位，以便少受壓。會(huì)議記錄8精選2021版課件預(yù)防壓瘡普外公休座談會(huì)保持床單的清潔、干燥以及沒(méi)有褶皺。避免按摩受壓點(diǎn)。涂抹滋潤(rùn)性油霜如凡士林于皮膚上，以筑起一道保護(hù)屏障。營(yíng)養(yǎng)不良既是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素，又是壓瘡久治不煎的主要原因。確保足夠的水份及營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)、維生素、鐵及熱量的補(bǔ)充。會(huì)議記錄9精選2021版課件預(yù)防壓瘡普外公休座談會(huì)翻身：所有的高危人群都應(yīng)更換體位。側(cè)臥位的角度傳統(tǒng)：90翻身法（完全側(cè)臥）現(xiàn)在：保持床鋪和病員背部之間成30角，背部墊一軟枕，使一部分重力壓在軟枕上，另一部分落在臀大肌上，避開(kāi)了粗隆部的骨隆突處。交替著，右側(cè)，平臥，左側(cè)會(huì)議記錄10精選2021版課件預(yù)防壓瘡普外公休座談會(huì)皮膚評(píng)估：變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。當(dāng)更換體位時(shí)，抬高一一而不是拖拽一一患者避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管。避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓。如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。會(huì)議記錄11精選2021版課件預(yù)防深靜脈血栓普外公休座談會(huì)避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺、尤其是左側(cè)戒煙戒酒，控制血糖血脂抬高下肢，對(duì)大手術(shù)后的病人，應(yīng)拾高下肢20-30°，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈破，影響靜脈回流。鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽。對(duì)多種深靜脈血栓形成高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預(yù)防方法是增加活動(dòng)量。會(huì)議記錄12精選2021版課件預(yù)防深靜脈血栓普外公休座談會(huì)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)術(shù)后24h就應(yīng)開(kāi)始做下肢抬高訓(xùn)練。不能下床者應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)屈伸下肢，作踝關(guān)節(jié)的跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)，內(nèi)、外翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，足踝做“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)。不能活動(dòng)者，由護(hù)士或家屬被動(dòng)向心性按摩下肢腿部比目魚(yú)肌和腓腸肌。會(huì)議記錄13精選2021版課件預(yù)防深靜脈血栓普外公休座談會(huì)機(jī)械預(yù)防可采用下肢加壓泵治療或使用彈力襪。下肢加壓泵治療是對(duì)套在肢體末端的袖套充氣和放氣來(lái)促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈回流至心臟。彈力