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真性牙周袋與假性牙周袋的鑒別羅少康2601120104王夢琳2601120105候雅2601120106魏興2601120107董麗瑩2601120108定義牙周袋的形成過程鑒別要點(diǎn)定義：假性牙周袋：當(dāng)牙齦炎時(shí)，齦溝加深是由于牙齦的腫脹或增生使齦緣位置向牙冠方向移動(dòng)，而結(jié)合上皮的位置并沒有向根方移動(dòng)，此形成的叫假性牙周袋。牙冠健康的牙齦牙根牙周韌帶牙骨質(zhì)腫脹的牙齦真性牙周袋：患牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分與牙面分離形成的牙周袋。健康的牙槽骨被破壞的牙槽骨牙周袋牙周袋的形成過程健康的牙齦牙齦紅腫結(jié)合上皮向根方增殖，牙槽骨輕度吸收，少量牙結(jié)石附著于根面結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，牙槽骨繼續(xù)吸收，牙結(jié)石在根面堆積牙槽骨吸收嚴(yán)重，結(jié)合上皮向根方增殖明顯，大量牙結(jié)石堆積①始于炎癥過程使牙齦結(jié)締組織中的膠原纖維破壞；②牙齦膠原纖維的變性、消失，使結(jié)合上皮得以沿根面向根方增殖；③上皮受炎癥的刺激出現(xiàn)釘突，并有大量中性粒細(xì)胞侵入結(jié)合上皮，使上皮細(xì)胞之間的連接更為疏松，當(dāng)入侵的白細(xì)胞達(dá)到結(jié)合上皮體積的60%以上時(shí)，影響上皮細(xì)胞的連接和營養(yǎng)，靠近冠方的結(jié)合上皮即從牙面剝離，使齦溝底移向根方而形成牙周袋。因而，牙周袋的形成和加深必然伴隨著牙周附著喪失。隨著牙周袋的加深以及牙齦炎癥腫脹的加劇，更有利于牙菌斑的堆積和滯留，由此更加重炎癥，加深牙周袋，形成一個(gè)進(jìn)行性破壞的惡性循環(huán)。鑒別區(qū)別真性牙周袋假性牙周袋形成原因牙周組織破壞，結(jié)合上皮向根方移位牙齦向冠方增生牙周袋底的位置在釉牙本質(zhì)界的根方在正常齦溝底部牙槽骨有吸收無吸收骨上袋：袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方、牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收骨下袋：袋底位于牙槽嵴頂?shù)母?，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，牙槽骨構(gòu)成了牙周袋壁的一部分健康的齦溝探診深度一般不超過2~3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，此時(shí)結(jié)合上皮雖可有向根方或側(cè)方的增殖，但上皮附著的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說，此時(shí)尚無附著喪失，

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