大數(shù)據(jù)調(diào)查國內(nèi)外護理-工作量現(xiàn)狀及進展

.II級：60分～40分,中度功能障礙,生活需要幫助；Ⅲ級：40分～20分,重度功能障礙,生活依賴明顯；IV級：20分以下,完全殘疾,生活完全依賴。邵愛仙等[44]根據(jù)ADL分級計算護理工作量,結(jié)果提示不同ADL等級的病人,所需直接護理時間不同。運用病人分類系統(tǒng)測量工作量病人分類系統(tǒng)是按照病人對護理人員的依賴程度。或護理人員在護理病人時所花的時間及能力來確認,并加以歸類量化,以作為測量所需護理措施的依據(jù)[45]。其容包括3大部分：病人情況、基本護理及治療需求,共計32項；每一項護理活動所需時間都做工時測試,得出護理活動的平均花費時間,根據(jù)量化定點數(shù)后進而將病人分為4大類[46]。護理工作量負荷權(quán)重法統(tǒng)計護理工作量萬宏偉等[47]進行臨床護理工作量化方法的研究時,采用了護理操作項目時間量化法,即根據(jù)護理時間、加權(quán)技術(shù)含量和風險系數(shù)確定各項操作分值；并對各項工作量以百分制賦分,從而獲得各科室工作量分值,最終進行比較。平等[48]在臨床護理工作中引人權(quán)重的概念,根據(jù)每項護理工作所需時間、復雜程度、重要性等情況,將每項具體的護理工作賦予權(quán)重,通過計算各護理單元工作量的方法計算護士人數(shù)。許燕等[49]在護理工作量計數(shù)的基礎上引入權(quán)重概念,利用計算機技術(shù)和HIS醫(yī)院子系統(tǒng)對護理工作量進行統(tǒng)計、分析,運用專家打分法最終得到50項護理項目的權(quán)重系數(shù),對護理項目按工作量負荷進行加權(quán),并將加權(quán)后的護理工作量稱為護理工作量當量,即護理工作當日量=護理操作技術(shù)×護理操作負荷,為護理工作量的測量統(tǒng)計研究提供了一種新的方法。此種方法將護理工作量化,便于計算,增加了護理工作的橫向可比性,但未能將所有護理操作項目列入其中。賦分法統(tǒng)計護理工作量丁玥等[50]采用賦分法對醫(yī)院16個重要住院病房的護理工作量進行統(tǒng)計,從醫(yī)院信息系統(tǒng)〔HIS中篩選出125項護理項目,然后通過專家咨詢法將護理項目增加到160項,并對各護理項目的權(quán)重分值予以確定。賦值的依據(jù)主要根據(jù)為相關(guān)護理操作所用的護理時間、該項操作的復雜程度等,賦值的圍從0.05～5。研究最后將增補的工作容項目加入HIS中,并將得到的護理項目的權(quán)重分值加入HIS的相應條目中。燕萍等[51]選擇13項護理項目作為護理工作量測量的主要容,并進行賦分,每個季度計算出全院各病區(qū)13項工作量,再將每一項工作量分別除以該病區(qū)護士的在位人數(shù),計算出人均工作量。用人均工作量除以全院本季度那個病區(qū)此項人均工作量最高指標值的商,再乘以各病區(qū)該指標的數(shù)值即為各病區(qū)每項指標的得分。其他方法測量護理工作量彥虎[52]、沙麗[53]、莘[54]等分別采用TISS評分系統(tǒng)、ICNSS量表、護理活動評估量表〔NAS、TISS-28評分系統(tǒng)分析ICU的護理工作量特征,為ICU護理工作量的統(tǒng)計以及護理管理者合理配置人力資源提供了依據(jù)。近幾年,國學者還對心理護理的工作量進行了探索。白雪等[55]自行設計《心理護理工作量調(diào)查表》對54例普通外科住院老年腹腔手術(shù)后患者的心理護理實際工作量進行調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果表明老年腹部手術(shù)后患者心理護理總時間、每天心理護理時間、每次心理護理時間、心理護理總頻度和每天心理護理頻度也明顯增加,這都代表著護理工作總量,特別是心理護理和干預需求增大。此外,運用"護理科研項目"系統(tǒng)統(tǒng)計護理項目頻次也引起國學者的關(guān)注?；綮蚚56]、恩華[57]、王玚等[58]應用PRN系統(tǒng)分別對大面積燒傷患者的護理項目頻次、燒傷患者的直接護理項目容以及重癥顱腦損傷患者直接護理項目進行了分析。通過文獻回顧,國學者從各種角度運用不同的測量方法對護理工作量進行了探討,研究中引進了大量國外測量護理工作量的量表。由于我國護理工作的涵與國外護理工作存在較大差別,護士、患者以及醫(yī)療背景都有著中國特有的文化底蘊,如果把國外的護理工作量測量方法機械的搬到國使用是不合適的。護理管理者及研究者應該借鑒國外的經(jīng)驗來發(fā)展適合我國國情的護理工作量測量方法,為護理人力資源配置提供科學、合理、客觀的依據(jù)。思考和建議工作量的計算仍是人力配置的基礎[59]。科學、合理的護理工作量測量方法是實現(xiàn)有效護理人力資源管理的可靠保障。目前,國仍未形成統(tǒng)一、客觀、有效的護理工作量測量方法。隨著活動的開展,護理人力配備、績效考核已成為深入開展此項活動的關(guān)鍵點和難點,科學化的護理工作量統(tǒng)計和橫向比較是做好以上工作的重要基礎。國學者對護理工作量的研究多從操作頻次和護理時間上進行,即側(cè)重護理工作量的"數(shù)量"概念,而忽略了護理工作量的"質(zhì)量"因素。近年來,國學者在護理工作量測定中引入難度系數(shù)的概念。護理操作技術(shù)的難度評價為護理工作人員提供了一種良好的工具,可用于臨床護理操作考核,也能作為科室護理工作量乃至人力資源配備估算的依據(jù),還可擴展到護理服務收費、分階層使用護士等[60]。在今后的護理工作量測量的相關(guān)研究中,可以加入護理項目難度的概念,兼顧護理工作量的"數(shù)量"和"質(zhì)量",在客觀統(tǒng)計護理工作量的同時,更有利于不同護理項目以及不同科室間護理國工作量的橫向比較。參考文獻;09:004.[2]瑩,正儀,程曉明,等.市5家三級綜合性醫(yī)院護理工作量調(diào)查分析[J].護理.2003;5<3>:13-17.[3]培瑁.現(xiàn)代護理管理學第2版[M].:醫(yī)科大學.2000:99-104.[4]華平.國外護士人力配置及護理工作量測量研究的進展[J].中國護理管理.2003;<1>:51-55.[5]王小蘭,葉文琴.對我國現(xiàn)行護理工作量測量方法的思考[J].護士進修志.2007;22<7>:601-602.[6]CaplanR.D.,JonesK.W..Effectsofworkload,roleambiguity,andtypeApersonalityonanxiety,depression,andheartrate.JournalofAppliedPsychology.1975;60:713-719.[7]ArthurT.,JamesN.Determiningnursestaffinglevels:acriticalreviewoftheliterature[J].JournalofAdvancedNursing.1994;19:558-565.[8]MerseyRegionalHealthAuthority.Usinginformationinmanagingthenursingresource-workload[J].JournalofNursingManagement.1991;5:83-87.[9]薇,王志紅.國外社區(qū)護理工作量化管理的研究進展及啟示[J].中華護理雜志.2009;44<10>:953-955.[10]任小英,王桂蘭,喻姣花,等.大型綜合性醫(yī)院臨床護理人員工作量調(diào)查與編制測算[J].護理研究.2003;17<4A>:415-416.[11]MorrisR,MacNeelaP,ScoltA,ela1.Reconsideringtheconceptualizationofnursingworkload:literaturereview[J].JAdvNurs.2007;57<5>:463-471.[12]麗敏,于蘭貞.基于Delphi法篩選腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護理工作量項目的研究.中國實用護理雜志.2011;27<20>:12-15.[13]Halloran.EJ.Variabilityinnursestaffingresearch[J].JourmlofNursingAdministration.1987;17:26-32.[14]芹芹,華平.重癥監(jiān)護室護理人力資源配置方法的研究進展[J].中國護理管理.2007;7<4>:43-46.[15]許燕,包羅,高升.基于HIS系統(tǒng)的護理工作量負荷權(quán)重法統(tǒng)計護理工作量初探[J].中國醫(yī)院.2004;8<10>:18-23.[16]錢亞菲,莉,廖曉英,王丹丹.護理工作量測量方法的研究進展[J].護理實踐與研究.2009;6<14>:106-108.[17]輝,艷敏.臨床護理工作量測量方法研究[J].護理研究.2008;22<4>:941-943.[18]石蘭萍,祺,王小花,等.護理人力資源配置方法研究的進展[J].護理研究.2005;19<4A>:573-574.[19]王泓,申萍.杜益平,等.治療干預計分系統(tǒng)用于心胸外科監(jiān)護工作量評估的研究[J].護理學報.2006;3<13>:81.[20]O'BrienA.J.,AbasM.,ChristensenJ.,NichollsT.,HekauA.,VanderpylJ.NursingWorkloadMeasurementinAcuteMentalHealthInpatientUnits.HealthResearchCouncilofNewZealand,Auckland.2002.[21]WillianmsH.,HarrisR.Turner-StokesL.Worksampling:aquantitativeanalysisofnursingactivityinaneuro-rehabilitationsetting[J].JournalofAdvancedNursing.2009;65<10>:2097-2107.[22]PamelaB.,RobertJ.,SookyungHyun,PatriciaQuinlan,KwanzaPrice,PatriciaW.UsingtheNursingInterventionsClassificationasaPotentialMeasureofNurseWorkload[J].JNursCareQual.2010;25<1>:39-45.[23]HENNEYC.R.,CHRISSAFISI.,McFARLANE,J.&CROOKSJ.Amethodofestimatingnursingworkload[J].JournalofAdvancedNursing.1982;[24]PROCTERS&HUNTM.UsingtheDelphisurveytechniquetodevelopaprofessionaldefinitionofnursingforanalysingnursingworkload[J].JournalofAdvancedNursmg,1994,19:1003-1014.[25]LynneTurner-Stokes,PaulineTonge,KyawNyein.TheNorthwickParkDependencyScore<NPDS>:ameasureofnursingdependencyinrehabilitation[J].ClinicalRehabilitation,1998,12:304-318.[26]HeatherWilliams,RuthHarris,LynneTu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