【康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效觀察3900字（論文）】

第第頁(yè)康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效觀察目錄TOC\o"1-2"\h\u135601資料與方法 2171291.1一般資料 2301791.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 2236791.3方法 2103021.4指標(biāo)觀察 330031.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 3319452結(jié)果 3184252.1兩組的治療效果對(duì)比 3308602.2潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）情況對(duì)比 3104573討論 410385參考文獻(xiàn) 5摘要：目的：研究康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療胃潰瘍患者的效果。方法：選擇2012年1月20日到2013年1月20日在我院接受治療的消化性潰瘍患者136例，根據(jù)隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組單用雷貝拉唑，治療組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液治療，比較兩組臨床療效及HP根除率。結(jié)果：兩組治療效果在比較后顯示總有效率分別為97.1%、79.4%，治療組顯示更高水平（P＜0.05）。在潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）時(shí)間、Hp（幽門螺旋菌）根除率方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療胃潰瘍有良好效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：康復(fù)新液雷貝拉唑胃潰瘍胃潰瘍與十二指腸潰瘍一樣同屬消化性潰瘍，是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，該病的發(fā)生于胃酸和胃蛋白酶均產(chǎn)生一定聯(lián)系，和胃酸以及胃蛋白酶作用存在相應(yīng)的聯(lián)系[1]。胃潰瘍一般伴隨典型的臨床癥狀，都是慢性、且呈現(xiàn)規(guī)律性的上腹部疼痛以及消化不良表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者發(fā)生穿孔、出血等，使得人們的工作和生活受到極大的威脅，影響影響人們生存質(zhì)量[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，幽門螺旋菌對(duì)胃十二指腸黏膜屏障造成損害，引發(fā)消化性潰瘍，所以根除Hp（幽門螺旋菌），有助于治療消化性潰瘍[3]。近年來(lái)，消化性潰瘍病因的探索受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，隨著其知識(shí)的不斷豐富，其相關(guān)內(nèi)科藥物也在不斷研發(fā)。從早期堿性藥物到質(zhì)子泵抑制劑的推廣，潰瘍治愈率超過(guò)90%[4]。雷貝拉唑作為新一代質(zhì)子泵抑制劑的代表，與傳統(tǒng)該類藥物相比具有更優(yōu)代謝方式，使得其在胃潰瘍的治療中發(fā)揮更優(yōu)的效果[5]?？祻?fù)新野的成分主要為每周大蠊干燥蟲(chóng)體提取物有，其具體構(gòu)成尚未十分明確，但在臨床應(yīng)用中被證實(shí)具有抗炎、強(qiáng)化免疫、促進(jìn)創(chuàng)口愈合的作用。本次研究主要將康復(fù)新液與雷貝拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療的方法應(yīng)用于胃潰瘍患者，對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，效果比較滿意，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年1月20日到2013年1月20日在我院接受治療的消化性潰瘍患者136例，根據(jù)隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分成兩組，其中治療組患者為68例，男為43例，女為25例，年齡為37～52歲，平均（45.56±4.38）歲，病程2～7年，平均（4.24±1.05）年；病灶直徑0.5～2.9cm，平均（1.76±0.36）cm；病灶深度0.2～0.9cm，平均（0.62±0.14）cm；對(duì)照組患者為68例，男為38例，女為30例，年齡為38～57歲，平均（44.89±4.11）歲，病程2～7年，平均（4.11±1.01）年；病灶直徑0.4～2.9cm，平均（1.47±0.29）cm；病灶深度0.2～0.9cm，平均（0.57±0.13）cm；對(duì)兩組患者信息資料進(jìn)行分析比較，未顯示明顯差異（P＞0.05），可比度良好，本研究在開(kāi)展前已將主要方案和措施上報(bào)倫理委員會(huì)，在獲得批準(zhǔn)后方對(duì)相應(yīng)病例開(kāi)展收集工作。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)及相應(yīng)的影像檢查證實(shí)患有胃潰瘍；（2）37~57歲；（3）病程不高于7年；（4）患者知曉試驗(yàn)方案和內(nèi)容，且愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾在消化道開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)治療；（2）對(duì)本次用藥存在明顯禁忌；（3）正在服用非甾體抗炎藥、皮質(zhì)激素藥或其他相應(yīng)原因不能配合研究患者；（4）精神疾病或意識(shí)障礙。1.3方法對(duì)照組單獨(dú)服用雷貝拉唑，服用途徑為口服，患者在一天服用兩次，每次服用10mg，給予常規(guī)飲食、生活指導(dǎo)，注意避免使用刺激類食物，減少熬夜、飲酒等不良習(xí)慣。觀察組除了完成上述步驟外，還需加用康復(fù)新液，康復(fù)新液的服用劑量為10ml/次，3次/天，治療30d后可對(duì)相應(yīng)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4指標(biāo)觀察治愈：癥狀完全消失，在內(nèi)鏡下，潰瘍?cè)钕蛘呤切纬神：?；有效：臨床癥狀消除或者是得到緩解，內(nèi)鏡下潰瘍面積減小大于50%；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯的變化，在內(nèi)鏡下，潰瘍的面積減小低于50%[6]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析通過(guò)SPSS22.0軟件完成，其中計(jì)量的信息采用（±s）呈現(xiàn)，兩組間采取t值分析，多組采用齊性方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的信息用（%）呈現(xiàn)，通過(guò)x2分析；P＜0.05為差異較為明顯。2結(jié)果2.1兩組的治療效果對(duì)比兩組治療效果在比較后顯示總有效率分別為97.1%、79.4%，治療組顯示更高水平（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組治療效果對(duì)比（n，%）組別例數(shù)治愈有效無(wú)效總有效率治療組68579266對(duì)照組6830241454x26.728P0.0092.2潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）情況對(duì)比在潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）時(shí)間方面，治療組明顯的小于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。在Hp（幽門螺旋菌）根除率方面，觀察組明顯大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。表2潰瘍愈合和根除HP情況對(duì)比（±s）組別例數(shù)潰瘍愈合時(shí)間（周）根除Hp（幽門螺旋菌）時(shí)間（天）Hp（幽門螺旋菌）根除率（%）治療組683.1±1.28.4±1.458（85.3%）對(duì)照組684.1±1.511.4±2.438（55.9%）t4.2938.90414.167P<0.001<0.001<0.0013討論消化性潰瘍主要發(fā)生在胃、十二指腸，是慢性潰瘍。在臨床上，消化性潰瘍的發(fā)生和很多因素相關(guān)，如機(jī)體自身的因素，外在的環(huán)境因素等。多種因素作用于機(jī)體，增加侵襲作用，防護(hù)作用變?nèi)?，?huì)引發(fā)消化性潰瘍[7]。消化性潰瘍臨床表現(xiàn)主要是：腹疼，表現(xiàn)出周期性特點(diǎn)，具有一定的規(guī)律，并伴發(fā)其他的腸道癥狀，如反胃、嘔吐等。因此，消化性潰瘍患者需要多注意休息，生活保持規(guī)律，合理飲食，戒煙酒，精神放松。近幾年來(lái)，相關(guān)的研究顯示，Hp（幽門螺旋菌）感染和消化性潰瘍具有一定的關(guān)系，所以，根除Hp（幽門螺旋菌），能夠促進(jìn)潰瘍愈合，避免潰瘍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治愈效果?？紤]到根除Hp（幽門螺旋菌）顯示治療的效果，所以，Hp（幽門螺旋菌）根除率作為觀察指標(biāo)[8]。對(duì)于消化性潰瘍的治療，推薦用法是抑酸劑或者是鉛制劑聯(lián)合應(yīng)用抗生素，有助于提高Hp根除率,降低耐藥性發(fā)生。雷貝拉唑主要的藥物成分是雷貝拉唑鈉，雷貝拉唑鈉能夠?qū)Ψ置谄鸬揭种频淖饔茫娲讲⑦溥?，沒(méi)有抗膽堿能，在胃壁細(xì)胞表面能夠附著，對(duì)H+/K+-ATP酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，H+/K+-ATP酶系統(tǒng)可以當(dāng)做是酸質(zhì)子泵，雷貝拉唑鈉可以當(dāng)做是胃內(nèi)質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸產(chǎn)生進(jìn)行阻滯[4]。雷貝拉唑本身具有抗Hp（幽門螺旋菌）感染的作用，和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)抗Hp（幽門螺旋菌）感染的作用。阿莫西林是β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要的作用部位是青霉素結(jié)合蛋白，對(duì)細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，使得細(xì)菌菌體出現(xiàn)裂解，繼而死亡，對(duì)HP滅活作用比較強(qiáng)[9]。在各種潰瘍性疾病的臨床治療中，坎昆毒素液尤其廣泛用于口腔潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍及其他潰瘍疾病的治療。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合坎昆溶液在消化性潰瘍臨床治療中的應(yīng)用，也是近年來(lái)常用的治療方案。基于該治療方案，聯(lián)合選擇兩種克拉霉素、甲硝唑及阿莫西林類抗生素，所有患者使用后具有非常明顯的治愈效果。在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中[6]。在本次研究中，治療組總有效率為97.1%，對(duì)照組總有效率為79.4%，治療組明顯的大于對(duì)照組，在潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）時(shí)間方面，治療組明顯的小于對(duì)照組，治療組Hp（幽門螺旋菌）根除率為85.3%，對(duì)照組Hp（幽門螺旋菌）根除率為55.9%，兩組比較具有顯著差異。結(jié)果顯示雷貝拉唑、康復(fù)新液聯(lián)合治療胃潰瘍，治療效果比較好，耐受性強(qiáng)。在胃潰瘍的治療過(guò)程中，該方法普遍遵循了一個(gè)治療原則那就是對(duì)胃酸進(jìn)行抑制或根除，康復(fù)新液具有強(qiáng)化血管增生，改善局部血液循環(huán)的作用，可加速肉芽組織生長(zhǎng)，從而促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面修復(fù)和愈合，此外對(duì)于消炎、抗水腫均發(fā)揮良好效果。而雷貝拉唑在服用之后，藥物經(jīng)血液被輸送至壁細(xì)胞當(dāng)中，并形成對(duì)外周調(diào)節(jié)的一定抑制。雷貝拉唑的效應(yīng)主要反映在酸分泌的最終緩解中，通過(guò)抑制相關(guān)酶的活性在酸抑制中起著重要作用[10]。此外，一些相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑一使用即見(jiàn)效，兩種藥物的有效性相結(jié)合，見(jiàn)效快于單一藥物的使用，且效果較為明顯。此外例，兩藥在臨床的使用均有較長(zhǎng)一段時(shí)間，故而應(yīng)用范圍也較為廣泛，效果良好，副作用低，故而也對(duì)于患者治療起到一定效果[11]。外界不良因素的刺激是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制，在不良因素的刺激下，胃腸粘膜的抵抗能力迅速下降，胃腸粘膜自身的修復(fù)和防御能力受到損害，導(dǎo)致蛋白酶和胃酸十二指腸粘膜形成潰瘍[12]。隨著對(duì)HP研究的不斷深入，近年來(lái)越來(lái)越多的證據(jù)證明消化性潰瘍和HP感染密切相關(guān)，HP感染和消化性潰瘍的關(guān)系密切，根除HP感染不僅可以預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，還可以加快潰瘍的愈合，從而達(dá)到治愈潰瘍的目的。總之，應(yīng)用雷貝拉唑、康復(fù)新液聯(lián)合治療胃潰瘍，取得較好的臨床治療效果，安全性高，比較可靠，具有參考價(jià)值[7]。參考文獻(xiàn)[1]謝文.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的效果[J].名醫(yī),2021,(15):171-172.[2]王倩男.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(18):181-182.[3]郭鋼.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑膠囊治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(24):159-160.[4]龐霄君.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑?qū)凭晕刚衬p傷所致胃炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2020,(08):142-143.[5]蘇崇澤.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2020,28(12):68-69.[6]楊云.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(21):161-163.[7]郭倫鋒,尹志國(guó),封衛(wèi)毅.雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(14):98-99.[8]汪莉.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(35):198.[9]郎海燕,葛玉梅.康復(fù)新液、雷貝拉唑聯(lián)合治療對(duì)幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,201