病原生物與病原生物學(xué)-放線菌與諾菌屬

第十三章放線菌與諾菌屬

第一節(jié)放線菌屬

是與細(xì)菌相似的原核細(xì)胞型微生物，G+對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌素敏感，可形成細(xì)長(zhǎng)菌絲，以斷裂方式繁殖。對(duì)人有致病性的是牛型放線菌（A.bovis）和衣氏放線菌（A.israelii）。

一、生物學(xué)性狀

G+非抗酸性絲狀桿菌，厭氧或微需氧，在1%葡萄糖肉湯培養(yǎng)基中37℃厭氧培養(yǎng)可形成蜘蛛狀菌落。二、致病性與免疫性存在于口腔和咽部，是正常菌群，當(dāng)拔牙或抵抗力下降時(shí)可引起內(nèi)源性感染，形成多發(fā)性瘺管和軟組織的肉芽腫性炎癥。三、微生物學(xué)檢查法在膿汁中可見直徑0.2mm左右的黃色小顆粒，稱為硫磺顆粒（sulfurgranule），鏡檢時(shí)可見菊花樣放射狀排列的菌絲，為診斷指標(biāo)。四、防治原則

無特異預(yù)防方法，治療用青霉素和四環(huán)素類。Actinomyces:histologicalstain

.切片HE染色：中央呈紫色，末端膨大部分為紅色Sulphurgranulesinactinomycosis

病例

患者27歲，住院號(hào)140889，病史體檢發(fā)現(xiàn)子宮右則附件包塊3年，伴腰酸、下腹隱痛，自服中藥癥狀無緩解．于2000年6月26日入院治療。婦科檢查子宮右前方可觸及7cm×8cm大小包塊，不規(guī)則，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)欠佳，輕度觸痛。B超子宮右附件不均質(zhì)實(shí)性腫塊，擬診為附件腫瘤。6月30日行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見右附件表面被小腸包裹粘連，部分大網(wǎng)膜粘連于子宮表面，腫塊大小約5cm×6cm×7cm，粘連固定于子宮后壁，與回盲部粘連，右側(cè)輸卵管增粗，暗紫色。快速病理檢查

附件化膿性炎癥病變，行右側(cè)附件切除術(shù)。

右側(cè)附件組織二塊，大小約2cm×3cm×7cm及2cm×2cm×4cm。

肉眼觀

切面灰白灰黃色，灶狀、暗紅色，質(zhì)韌，布滿米粒及綠豆大小黃色小結(jié)節(jié)。

鏡檢

肉芽組織內(nèi)散在無數(shù)小膿腫，膿腫內(nèi)見中央均勻一致呈紫藍(lán)色，四周呈放射狀排列的線狀結(jié)構(gòu)，末端呈棒槌狀－“硫磺顆?！?。

周圍多量泡沫細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性白細(xì)胞滲出及纖維小血管增生。

診斷右卵巢放線菌病。

思考題1.放線菌致病特點(diǎn)，病原來源?2.何謂硫磺顆粒？有何意義?病理檢查（病理號(hào)2134）：第二節(jié)諾卡菌屬Nocardia

是一群需氧性腐生性非致病菌，對(duì)人有致病性的是

星形諾卡氏菌（N.asteroides）。

一、生物學(xué)性狀

G+，抗酸性陽(yáng)性，需氧，在沙氏培養(yǎng)基上37℃形成顆粒狀菌落。

二、致病性

經(jīng)呼吸道、創(chuàng)口侵入引起化膿性感染、肺炎，可形成腦膜炎和

腦膿腫。

三、微生物學(xué)檢查

檢查膿汁中的硫磺顆粒或取痰