系統(tǒng)病理學(xué)-淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)病理

系統(tǒng)病理學(xué)第一章淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)病理第一節(jié)淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎（lymphadenitis），即淋巴結(jié)的炎癥，是由各種病原因素經(jīng)血液或淋巴進(jìn)入淋巴結(jié)而引起的炎癥過程。按其經(jīng)過分為急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎兩類。

急性淋巴結(jié)炎

急性淋巴結(jié)炎（acutelymphadenitis）按其病變特點(diǎn)可區(qū)分為漿液性淋巴結(jié)炎、出血性淋巴結(jié)炎、壞死性淋巴結(jié)炎、出血性壞死性淋巴結(jié)炎、化膿性淋巴結(jié)炎。

漿液性淋巴結(jié)炎最常見的淋巴結(jié)炎癥。眼觀：淋巴結(jié)腫大，色鮮紅或紫紅，切面隆起，顏色潮紅，濕潤多汁。光鏡下：被膜和小梁毛細(xì)血管充血，淋巴竇明顯擴(kuò)張竇內(nèi)含有數(shù)量不等的炎性細(xì)胞，其中巨噬細(xì)胞內(nèi)可見吞噬的致病菌、紅細(xì)胞等吞噬物。淋巴小結(jié)生發(fā)中心擴(kuò)大，淋巴細(xì)胞增生。竇壁細(xì)胞腫大、增生并有許多脫落后成為巨噬細(xì)胞稱竇卡他出血性淋巴結(jié)炎（hemorrhagiclymphadenitis）

是指伴有明顯出血的急性淋巴結(jié)炎。

病因：主要由病原微生物引起，常發(fā)生于炭疽、豬急性鏈球菌病、出血性敗血癥、豬瘟、豬丹毒等疾病過程中。眼觀淋巴結(jié)腫大，紫紅色，切面隆起、呈紅白相間的大理石樣花紋或一致暗紅色。鏡檢見淋巴組織充血、出血，周圍淋巴組織、邊緣竇和髓竇中有大量紅細(xì)胞堆積或散在，而淋巴組織因受紅細(xì)胞撞壓而減少，同時可見淋巴細(xì)胞變性壞死，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞，還可見少量漿液和中性粒細(xì)胞滲出。切面隆起、呈紅白相間的大理石樣花紋或一致暗紅色。鏡檢見淋巴組織充血、出血，周圍淋巴組織、邊緣竇和髓竇中有大量紅細(xì)胞堆積或散在，而淋巴組織因受紅細(xì)胞撞壓而減少。淋巴細(xì)胞變性壞死，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞，還可見少量漿液和中性粒細(xì)胞滲出。壞死性淋巴結(jié)炎（necroticlymphadenitis）

是指伴有明顯實質(zhì)壞死的淋巴結(jié)炎，多是在單純性或出血性淋巴結(jié)炎的基礎(chǔ)上發(fā)展來的。

病因：主要由病原微生物和一些原蟲感染引起。多見于壞死桿菌病、豬弓漿蟲病和牛泰勒焦蟲病等疾病過程度中。

眼觀淋巴結(jié)腫大，呈灰紅色或暗紅色，切面濕潤隆起，見大小不等灰黃色或灰紅色壞死灶，其周圍可見充血或出血。鏡檢見淋巴組織壞死，其固有結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞崩解，形成大小不等、形狀不一的壞死灶。其周圍出現(xiàn)充血、出血，以及水腫和炎性細(xì)胞浸潤等變化。如豬弓漿蟲病的壞死性淋巴結(jié)炎。壞死性淋巴結(jié)炎的結(jié)局取決于壞死的程度。小壞死灶可被溶解、吸收，經(jīng)再生而修復(fù)。較大的壞死灶多被肉芽組織機(jī)化或形成包囊。如淋巴組織廣泛壞死，則可通過肉芽組織增生導(dǎo)致淋巴結(jié)的纖維化。

病因:由化膿性細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于所屬組織、器官的化膿性炎。如馬腺疫、馬鼻疽時，病原菌經(jīng)淋巴或血液進(jìn)入淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎。

化膿性淋巴結(jié)炎（suppurativelymphaadenitis）是指淋巴結(jié)中有大量嗜中性粒細(xì)胞滲出，并伴有組織膿性溶解的病理過程。眼觀淋巴結(jié)腫大，當(dāng)膿腫形成時，在表面或切面可見灰白色病灶。膿腫的大小數(shù)量不等，嚴(yán)重時整個淋巴結(jié)可全部被膿液取代，其外周形成結(jié)締組織包囊。鏡檢見淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)化膿灶，病灶內(nèi)原有的組織細(xì)胞壞死溶解，其中見大量中性粒細(xì)胞滲出，多數(shù)崩解破碎。膿腫周圍充血、出血、中性粒細(xì)胞滲出以及肉芽組織增生等變化。

病理變化

化膿性淋巴結(jié)炎的結(jié)局取決化膿菌的性質(zhì)和化膿灶的大小。小化膿灶可被肉芽組織取代形成疤痕；大的化膿灶則可在其周圍形成結(jié)締組織包囊，其中的膿汁濃縮進(jìn)而鈣化?；撛畈粩鄶U(kuò)大時，也可引起周圍組織的化膿性炎，形成竇道，甚至向全身擴(kuò)散引起膿毒敗血癥。結(jié)局

慢性淋巴結(jié)炎是由病因反復(fù)或持續(xù)作用所引起的以細(xì)胞顯著增生為主要表現(xiàn)的淋巴結(jié)炎，故又稱為增生性淋巴結(jié)炎。

病因

主要為病原微生物引起，見于慢性經(jīng)過的傳染病或組織器官發(fā)生慢性炎癥時，也可由急性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)變而來。如亞急性型馬傳染性貧血、牛副結(jié)核病、布氏桿菌病等可發(fā)生增生淋巴結(jié)炎。

慢性淋巴結(jié)炎（chroniclymphadenitis）眼觀淋巴結(jié)腫大、灰白色、質(zhì)度變硬；切面皮髓界線不清，有時稍隆起呈細(xì)顆粒狀。鏡檢見淋巴細(xì)胞增生，網(wǎng)狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞也有不同程度增生。上皮樣細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生，有大小不一的干酪樣壞死灶，周圍有朗罕氏巨細(xì)胞，壞死灶外圍有炎性細(xì)胞和肉芽組織包囊。干酪樣壞死灶常發(fā)生鈣化。第二節(jié)脾炎

脾炎（splenitis）,即脾臟的炎癥，是脾臟最常見的一種病理過程，多伴發(fā)于各種傳染病，也見于血原蟲病。脾炎根據(jù)其病變特征和病程急緩可分為急性脾炎、壞死性脾炎和慢性脾炎三種類型。

急性脾炎(acuteinflammatorysplenectasis)

是指伴有脾臟明顯腫大的急性炎癥。病因多由病原微生物和血液原蟲引起，見于急性敗血性傳染病和急性經(jīng)過的血原蟲病。如急性炭疽、急性豬丹毒、急性副傷寒、急性馬傳貧、雞大腸桿菌病、牛泰勒氏焦蟲病、馬犁形蟲病、豬弓漿蟲病等。

急性脾炎眼觀脾臟高度腫脹，邊緣鈍圓，被膜緊張；切面隆起紫紅色，脾髓質(zhì)軟，含血量增多。鏡檢脾髓高度充血，脾組織固有成分減少。放大可見白髓體積縮小，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，排列松散缺乏生發(fā)中心并明顯出血；鞘動脈內(nèi)皮腫脹，其周圍網(wǎng)狀細(xì)胞變性腫脹，鞘動脈形象明顯；小梁平滑肌與膠原纖維變性溶解，疏松淡染。切面隆起紫紅色，脾髓質(zhì)軟，含血量增多。鏡檢脾髓高度充血，脾組織固有成分減少。放大可見白髓體積縮小，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，排列松散缺乏生發(fā)中心并明顯出血。白髓體積縮小鞘動脈內(nèi)皮腫脹，其周圍網(wǎng)狀細(xì)胞變性腫脹小梁平滑肌與膠原纖維變性溶解，疏松淡染。壞死性脾炎（necroticsplenitis）

是指脾臟實質(zhì)壞死明顯而體積不腫大的急性脾炎。

病因：主要由病原微生物引起，多見于急性傳染病，如豬瘟、巴氏桿菌病和雞新城疫。

眼觀脾臟體積不腫大，其外形色彩、質(zhì)度與正常脾臟無明顯差別。如雞新城疫的壞死性脾炎：眼觀脾臟不腫大，色彩暗紅，被膜下散在針尖大灰白色小壞死灶。鏡檢組織充血不明顯，其中密布形態(tài)不規(guī)則的壞死灶，多發(fā)生于鞘動脈與白髓基礎(chǔ)上。放大可見脾組織壞死崩解與漿液--纖維素性滲出物融合；鞘動脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，其周圍的網(wǎng)狀細(xì)胞多已變性、壞死并與滲出的漿液融合；殘留的白髓體積縮小，淋巴細(xì)胞稀疏，生發(fā)中心不明顯。鏡檢組織充血不明顯，其中密布形態(tài)不規(guī)則的壞死灶，多發(fā)生于鞘動脈與白髓基礎(chǔ)上。放大可見脾組織壞死崩解與漿液--纖維素性滲出物融合；鞘動脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，其周圍的網(wǎng)狀細(xì)胞多已變性、壞死并與滲出的漿液融合；殘留的白髓體積縮小，淋巴細(xì)胞稀疏，生發(fā)中心不明顯。結(jié)局：壞死性脾炎的病因消除后，炎癥可以消散，隨著壞死物和滲透出物的吸收，通過淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胸的再生，一般能完全恢復(fù)脾臟的結(jié)構(gòu)和功能。如脾臟的實質(zhì)和支持組織嚴(yán)重受損，脾組織不能恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)，最終發(fā)生纖維化。慢性脾炎

慢性脾炎（chronicsplenitis）是指伴有脾臟腫大的慢性增生性脾炎。

病因

主要由病原微生物引起，多見于病程較長的亞急性與慢性傳染病。例如結(jié)核、慢性馬傳染性貧血、牛傳染性胸膜肺炎、布氏桿菌病等病程較長的傳染病。

眼觀脾臟輕度腫大，含血量不多，切面上白髓粟粒大，灰白色，形象鮮明；被膜增厚，小梁形象明顯。鏡檢見脾組織含血量減少，淋巴細(xì)胞增生，脾髓中形成許多大小不等新生的淋巴小結(jié)，小梁增粗，形象明顯。放大可見淋巴小結(jié)中以濃染的小淋巴細(xì)胞為主，排列緊密缺乏生發(fā)中心；淋巴小結(jié)周圍結(jié)締組織增生，呈現(xiàn)纖維化；紅髓血竇閉鎖，淋巴細(xì)胞增多，并見結(jié)締組織增生。鏡檢見脾組織含血量減少，淋巴細(xì)胞增生，脾髓中形成許多大小不等新生的淋巴小結(jié)，小梁增粗，形象明顯。第三節(jié)常見病例一雞傳染性法氏囊病畜禽淋巴肉瘤牛淋巴肉瘤雞淋巴肉瘤3雞馬立克氏病一雞傳染性法氏囊病肉眼病理變化

病死雞有不同程度的脫水胸肌、腹肌和腿肌出血法氏囊周圍有淡黃色膠胨樣浸潤物法氏囊明顯腫大變圓，比正常大1～3倍，呈灰黃色切開法氏囊，其黏膜潮紅，腫脹，散在點(diǎn)狀出血有些病例在囊腔內(nèi)有多量黃白色奶油狀物或黃白色干酪樣物質(zhì)嚴(yán)重病例黏膜嚴(yán)重出血，腔內(nèi)有小血塊，整個法氏囊呈紫葡萄樣胸腺不腫大，偶見點(diǎn)狀出血腺胃和肌胃交界處常見不規(guī)則的暗紅色淤血或出血腎腫大，色淡白，有尿酸鹽沉積盲腸扁桃體腫大，出血二鏡下病理變化最特征的變化是全身淋巴組織包括法氏囊、脾臟、胸腺盲腸扁桃體的淋巴組織壞死、萎縮和退化。法氏囊急性病死雞大多數(shù)淋巴濾泡中央?yún)^(qū)嚴(yán)重壞死和形成囊腔充滿水腫液和淋巴細(xì)胞碎片恢復(fù)期淋巴濾泡中的核碎片被溶解吸收脾臟早期在鞘動脈周圍網(wǎng)狀細(xì)胞增生，淋巴濾泡生發(fā)中心壞死?；謴?fù)期淋巴濾泡內(nèi)網(wǎng)狀細(xì)胞增生第五節(jié)淋巴系統(tǒng)的常見腫瘤一畜禽淋巴肉瘤淋巴肉瘤白血病

造白細(xì)胞組織增生?。ㄒ唬┡Ａ馨腿饬雠R床病理表現(xiàn)與年