循證醫(yī)學(xué)試題完整有答

一、名詞解釋1．循證醫(yī)學(xué)2．系統(tǒng)評價3．Meta分析4．發(fā)表偏倚失效安全數(shù)敏感性分析二、單項(xiàng)選擇題1．循證醫(yī)學(xué)就是A．系統(tǒng)評價B．Meta分析C．臨床流行病學(xué)D．查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)E．最正確證據(jù)、臨床閱歷和病人價值的有機(jī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是A．素養(yǎng)良好的臨床醫(yī)生B．最正確的爭論證據(jù)C．臨床流行病學(xué)大體方式和學(xué)問D．患者的參與和合作E．必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3．循證醫(yī)學(xué)所搜集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A．單個的大樣本隨機(jī)比照試驗(yàn)B．隊(duì)列爭論C．病例比照爭論D．基于多個質(zhì)量靠得住的大樣本隨機(jī)比照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評價E．專家意見

4．Meta分析在歸并各個獨(dú)立爭論結(jié)果前應(yīng)進(jìn)展A．相關(guān)性查驗(yàn)B．異質(zhì)性查驗(yàn)C．回歸分析D．圖示爭論E．標(biāo)準(zhǔn)化5．異質(zhì)性查驗(yàn)的目的是A．評價爭論結(jié)果的不全都性B．檢查各個獨(dú)立爭論的結(jié)果是不是具有全都性〔可歸并性〕C．評價必定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)歸并值的穩(wěn)固性D．增加統(tǒng)計(jì)學(xué)查驗(yàn)效能E．計(jì)算假設(shè)能使?fàn)幷摻Y(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報告數(shù)6．發(fā)表偏倚是指發(fā)表的可能性更大世界上幾個主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫小爭論者往往依據(jù)需要自定一個納入標(biāo)準(zhǔn)來打算某些爭論的納入與否爭論結(jié)果的選擇進(jìn)程中選擇者主觀意愿的影響而引入的偏倚只檢索了某種語言的文獻(xiàn)資料7．失效安全數(shù)主要用來估量A．文獻(xiàn)庫偏倚B．發(fā)表偏倚C．納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D．選擇者偏倚E．英語偏倚8．失效安全數(shù)越大，說明Meta分析的各個獨(dú)立爭論的同質(zhì)性越好Meta分析的各個獨(dú)立爭論的同質(zhì)性越差Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)固，結(jié)論被推翻的可能性越小Meta分析的結(jié)果越不穩(wěn)固，結(jié)論被推翻的可能性越大Meta分析的結(jié)果靠得住性越差9．假設(shè)是漏斗圖呈明顯的不對稱，說明A．Meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)查驗(yàn)效能不夠Meta分析的各個獨(dú)立爭論的同質(zhì)性差Meta分析的歸并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Meta分析可能存在偏倚Meta分析的結(jié)果更為靠得住10．Meta包括對各獨(dú)立爭論結(jié)果進(jìn)展異質(zhì)性查驗(yàn)，并依據(jù)查驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各爭論的統(tǒng)計(jì)量對各獨(dú)立爭論結(jié)果進(jìn)展異質(zhì)性查驗(yàn)和計(jì)算失效安全數(shù)

計(jì)算各獨(dú)立爭論的效應(yīng)大小后按Mental-Haenszel計(jì)算各獨(dú)立爭論的效應(yīng)大小和歸并后的綜合效應(yīng)對各獨(dú)立爭論結(jié)果進(jìn)展異質(zhì)性查驗(yàn)和Mental-Haenszel11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．把握偏倚B．檢查偏倚C．評價偏倚的大小D．計(jì)算偏倚的大小E．校正偏倚12．以下說法錯誤的選項(xiàng)是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐取得的最正確證據(jù)在用異循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐將為臨床決策供給依據(jù)，因此惟一強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)循證醫(yī)學(xué)不等于Meta分析D．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐不必定會降低醫(yī)療費(fèi)用E．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐取得的證據(jù)并非一成不變?nèi)?、多?xiàng)選擇題1．以下說法正確的選項(xiàng)是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一步是全面搜集證據(jù)循證醫(yī)學(xué)的核心是醫(yī)師的良好技術(shù)C．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)證據(jù)及其質(zhì)量，因此醫(yī)師的閱歷能夠無視D．循證醫(yī)學(xué)留意后效評價，止于至善E．循證醫(yī)學(xué)不能解決全部的臨床問題2．以下說法錯誤的選項(xiàng)是A．循證醫(yī)學(xué)不否認(rèn)醫(yī)師個人閱歷，但絕不盲從閱歷循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠解決全部的臨床問題只要把握了系統(tǒng)評價進(jìn)程，也就把握了循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的全數(shù)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要結(jié)合當(dāng)E．當(dāng)高質(zhì)量的爭論證據(jù)不存在時，前人或個人的實(shí)踐閱歷可能是目前最好的證據(jù)循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展的背景包括A．按傳統(tǒng)方式解決臨床問題有必定局限勞碌的臨床工作與學(xué)問的快速更和擴(kuò)容形成的銳利沖突日趨銳利的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問題對平衡價錢/效益的依據(jù)提出了更嚴(yán)格的要求臨床醫(yī)治由單純的病癥把握轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)治轉(zhuǎn)歸與質(zhì)量的重視市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，使一些醫(yī)生因追求商業(yè)利益而熱衷于可能沒有驗(yàn)證也沒有結(jié)果的醫(yī)治Meta分析的目的是A．增加查驗(yàn)效能B．定量估量爭論效應(yīng)的平均水平C．評價爭論結(jié)果的不全都性

D．查找的假說和爭論思路E．估量偏倚大小進(jìn)展Meta分析時，假設(shè)是納入和排解標(biāo)準(zhǔn)制定過嚴(yán)，那么A．各獨(dú)立爭論的同質(zhì)性特地好B．符合要求的文獻(xiàn)很多C．可能會失去增加統(tǒng)計(jì)學(xué)成效、定量估量爭論效應(yīng)平均水平的意義Meta分析結(jié)果的靠得住性和有效性E．沒有影響6．以下說法錯誤的選項(xiàng)是Meta分析是一種觀看性爭論Meta分析能排解原始爭論中的偏倚Meta分析的目的是比較和綜合多個同類爭論的結(jié)果針對隨機(jī)比照試驗(yàn)所做的Meta分析結(jié)論更為靠得住Meta分析結(jié)果的真實(shí)性與各個獨(dú)立爭論的質(zhì)量沒有關(guān)系以下說法正確的選項(xiàng)是Meta分析是一種觀看性爭論Meta分析一般不對各獨(dú)立爭論中的每一個觀看對象的原始數(shù)據(jù)進(jìn)展分析報告Meta分析結(jié)果時，可不考慮爭論背景和實(shí)際意義Meta分析的結(jié)論推行時應(yīng)留意分析干與對象特征、干與場所、干與方法和依從性等方面的不同Meta分析可能得不出明確的結(jié)論四、簡答題1．循證醫(yī)學(xué)的根底是什么?循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么?循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的大體步驟有哪些?證據(jù)的質(zhì)量如何分級?循證醫(yī)學(xué)如何評價證據(jù)是不是最正確?Meta分析的目的是什么?進(jìn)展Meta分析的指征是什么?Meta分析的大體步驟是什么?爭論證據(jù)的來源有哪些?五、論述題從進(jìn)展的觀點(diǎn)動身試說明循證醫(yī)學(xué)的局限性。試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)分。試論述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)分。參考答案一、名詞解釋循征醫(yī)學(xué)〔EBM〕慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能取得的最正確的爭論依據(jù)。同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技術(shù)和連年臨床閱歷、考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合以制定出患者的醫(yī)治辦法?！睸R〕是一種綜合文獻(xiàn)的爭論方式，即依照特定的問題，系統(tǒng)、全面地搜集已有的相關(guān)和靠得住的臨床爭論結(jié)

住的結(jié)論。Meta分析對具有一樣目的且彼此獨(dú)立的多個爭論結(jié)果進(jìn)展系統(tǒng)的綜合評價和定量分析的一種爭論方式。即Meta分析不僅需要搜集目前盡可能多的爭論結(jié)果和符合選擇條件〔納入標(biāo)準(zhǔn)的爭論進(jìn)展定量的歸并。發(fā)表偏倚 指有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的爭論結(jié)果較“無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義’，和無效的爭論結(jié)果被報告和發(fā)表的可能性更大假設(shè)是Meta分析只是基于已經(jīng)公開發(fā)表的爭論結(jié)果可能會由于有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的占多數(shù)從而夸大效應(yīng)量或危急因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度而致偏倚發(fā)生。失效安全數(shù)通過計(jì)算假定能使結(jié)越大，說明Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)固，結(jié)論被推翻的可能性越小。敏感性分析承受兩種或多種不同〔試驗(yàn)〕進(jìn)展系統(tǒng)評價〔含Meta分析〕，比較這兩個或多個結(jié)果的是了解系統(tǒng)評價結(jié)果是不是穩(wěn)固和靠得住。二、單項(xiàng)選擇題三、多項(xiàng)選擇題四、簡答題1．循證醫(yī)學(xué)的根底是什么?①素養(yǎng)良好的醫(yī)生；②當(dāng)前最正確的爭論證據(jù)；③臨床流行病學(xué)的大體方式和學(xué)問；④患者的參與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么?防治供給依據(jù)；②供給靠得住的診斷依據(jù)；醫(yī)治方法；④分析和應(yīng)用增進(jìn)患者康復(fù)的有利因素，改善患者預(yù)后和提高其生存質(zhì)量；進(jìn)治理決策科學(xué)化。醫(yī)學(xué)實(shí)踐的大體步驟有:①提出明確的問題；②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面搜集證據(jù)；③嚴(yán)格評價證據(jù)；④應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)決策；⑤后效評價，通過實(shí)踐進(jìn)一步提高。證據(jù)的質(zhì)量的分級:集全部多個質(zhì)量靠得住的隨機(jī)比照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評價；②其次級；單個的大樣本隨機(jī)比照試驗(yàn)；③第三級：有比照但未用隨〔如設(shè)計(jì)特地好的隊(duì)列爭論無比照的系列病例觀看；⑤第五級：專家意見。醫(yī)學(xué)如何評價證據(jù)是不是最正確?

①第一是分析評價證據(jù)的真實(shí)性；②其次是評價其對于臨床醫(yī)療實(shí)踐是不是具有重要價值；③最終是分析是不是能適用于面臨的臨床問題。Meta分析的目的是:①增加統(tǒng)計(jì)學(xué)查驗(yàn)效能；②定量估量爭論效應(yīng)的平均水平；③評價爭論結(jié)果的不全都性；④查找的假說和爭論思路。Meta分析的指征是:目前以為Meta分析主要適用于隨機(jī)化比照試驗(yàn)〔RCT〕結(jié)果的綜合，尤其存在以乏時刻進(jìn)展一項(xiàng)的試驗(yàn)；②目前沒有力氣開展大規(guī)模的臨床試驗(yàn)；③有關(guān)藥物和其他醫(yī)治，特地是副作用評價方式的爭論；④爭論結(jié)果沖突時。Meta分析的大體步驟是:①提出問題，制定爭論打算；②檢索資料；③選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的爭論；④納入爭論的質(zhì)量評價；⑤提取納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)信息；⑥資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處置；⑦敏感性分析；⑧形成結(jié)果報告。9．考試要點(diǎn)爭論證據(jù)的來源:原始資料來源包括專著、高質(zhì)量學(xué)索引在線〔Medline〕、Embase數(shù)據(jù)庫〔EmbaseDatabase〕、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫〔CBM〕、中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫〔CEBM／CCD〕和國立爭論注冊〔NRR〕等等。經(jīng)系統(tǒng)評價的二次爭論資料包括站等。例如Cochrane圖書館〔CL〕立指南庫〔NGC〕、指南〔Guidelines〕等等。五、論述題1．從進(jìn)展的觀點(diǎn)動身試說明循證醫(yī)學(xué)的局限性。雖然循證醫(yī)學(xué)將會大大提高醫(yī)療環(huán)境問題；成立有效的產(chǎn)生、總結(jié)、傳播和利用醫(yī)療證據(jù)的體系，需要花費(fèi)必定的資源，雖然從長遠(yuǎn)看，循證醫(yī)學(xué)會降低醫(yī)療費(fèi)治方法中必定更廉價；原始文獻(xiàn)爭論背景和爭論質(zhì)量不踐取得的結(jié)論仍有可能存在各類偏倚；應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得出的結(jié)論指影響，可能仍是不能到達(dá)預(yù)期的效果；

醫(yī)療衛(wèi)生決策并非是一個簡潔的能將他擁有的全部財產(chǎn)都用于醫(yī)治疾病和提高安康，還必需考慮生活的其他需要。如何分派資源是一個個人價值取向的問題。的機(jī)緣。決策者必需兼顧個人和社會利益，能不做必定的妥協(xié)。試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)分。聯(lián)系：循證醫(yī)學(xué)是在臨床流行病學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的理論根底之一，另一方面，臨床流行病學(xué)的進(jìn)展需要吸取和運(yùn)用循證統(tǒng)評價是在循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)指導(dǎo)利用只會是自發(fā)、零亂、單一、孤立的，其循證醫(yī)學(xué)的要求和根底。區(qū)分：循證醫(yī)學(xué)的核心是強(qiáng)調(diào)要成立自覺去查找、爭論和運(yùn)用最正確的證據(jù)，并與自身的閱歷和患者的意愿相結(jié)合來指括的內(nèi)容也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過系統(tǒng)評價。循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的主要目都存在區(qū)分。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)檢索文獻(xiàn)不夠系統(tǒng)和完全；而循證醫(yī)學(xué)檢索文獻(xiàn)系統(tǒng)、完全，為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐獵取最正確證據(jù)奠定堅(jiān)實(shí)的根底。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)缺乏評價標(biāo)準(zhǔn)，評價的證據(jù)真實(shí)、靠得住、適用。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)以為把握疾病的統(tǒng)觀看的臨床閱歷就可以夠推斷患者預(yù)后、證醫(yī)學(xué)以為這些不是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的全數(shù)

依據(jù)，強(qiáng)調(diào)來自經(jīng)系統(tǒng)爭論取得的最正確證據(jù)，如此指導(dǎo)臨床決策的科學(xué)性強(qiáng)。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)僅通過傳統(tǒng)的醫(yī)實(shí)踐，能夠縮小不同地域臨床實(shí)踐的不同；的衛(wèi)生資源；以證據(jù)為根底選擇醫(yī)治方法，知足病人取得既有效又經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療效勞的提高整體醫(yī)療水平。一、循證醫(yī)學(xué)概念循證醫(yī)學(xué)〔EBM〕是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)的具體醫(yī)療進(jìn)程。二、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的根底一、高素養(yǎng)的臨床醫(yī)生；二、最正確的研究證據(jù)；3、臨床流行病學(xué)的大體方式和學(xué)問；4、患者的參與。據(jù)來源：一、美國內(nèi)科學(xué)雜志〔AnnalsofInternalMedicine〕二、循證醫(yī)學(xué)雜志〔Evidence-BasedMedicine〕3、Cochrane圖〔CochraneLibrary〕4〔ClinicalEvidence〕四、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別循證醫(yī)學(xué)最正確證據(jù)的供給者〔doer〕和最正確證據(jù)的應(yīng)用者〔user〕。五、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方式〔實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)“五步曲”〕一、確定擬弄清的臨床問題；二、檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；3、嚴(yán)格的文獻(xiàn)評價；4、評價力氣。六、前景問題的四個大體成份P病人和/或問題I干與方法〔包括一或一種醫(yī)治方式等〕C比照方法〔與擬爭論的干與方法進(jìn)展比照的方法〕O重要的臨床結(jié)局。七、爭論證據(jù)的分類原始爭論證據(jù)二次爭論證據(jù)：一、系統(tǒng)評價二、臨床決策分析3、臨床證據(jù)手冊4、衛(wèi)生技術(shù)評估五、臨床實(shí)踐指南八、系統(tǒng)評價〔SR〕的概念系統(tǒng)評價是一種全的文獻(xiàn)綜合評價

臨床爭論方式，是針對某一臨床具體問題，系統(tǒng)全面地搜集全世界全部發(fā)表或未發(fā)表的文獻(xiàn)，進(jìn)展定性或定量合成，去粗取精，去偽存真，得出綜合靠得住地結(jié)論。特征表達(dá)性文獻(xiàn)綜述系統(tǒng)評價爭論的問題涉及的范圍常較普遍 常集中于某一臨床問題原始文獻(xiàn)來源常未說明、不全面明確，常為多渠道檢索方式常未說明有明確的檢索策略原始文獻(xiàn)的選擇常未說明、有潛在偏倚有明確的選擇標(biāo)準(zhǔn)原始文獻(xiàn)的評價評價方式不統(tǒng)一或未評價有嚴(yán)格的評價方式結(jié)果的綜合多承受定性方式多承受定量方式結(jié)論的推斷有時遵循爭論依據(jù)，較主觀多遵循爭論依據(jù)，較客觀結(jié)果的更未按期更按期依據(jù)試驗(yàn)進(jìn)展更 循證醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)十、系統(tǒng)評價的方式一、確立題目、制定系統(tǒng)評價打算書；二、檢索文獻(xiàn)；3、選擇文獻(xiàn)；4、評價文獻(xiàn)質(zhì)量；五、搜集數(shù)據(jù)；六、分析資料和報告結(jié)果；7、解釋系統(tǒng)評價的結(jié)果；八、更系統(tǒng)評價十一、系統(tǒng)評價的評價原則〔一〕系統(tǒng)評價的結(jié)果是不是真實(shí)是不是描述了檢索和評價臨床爭論質(zhì)量的方式；3、不同爭論的結(jié)果是不是全都〔二〕系統(tǒng)評價的結(jié)果是不是重要〔三系統(tǒng)評價的結(jié)果是不是能應(yīng)用于我的病人對象不同較大而不適宜應(yīng)用該證據(jù)？是不是可行？3、自己的病人從醫(yī)治中取得的利弊如何？4、對于擬承受的干與方法和可能由此致使的不良反映，病人的價值觀和選擇如何？十二、Meta-分析的概念Meta-分析師對具有一樣爭論題目的多

即誤差所致的不同，增大查驗(yàn)效能。Meta-分析又稱薈萃分析。十三、效應(yīng)量效應(yīng)量是指臨床上成心義或?qū)嶋H價值〔RR〕、比值比〔OR〕、確定危急度或率差〔RD〕等。十四、為何要進(jìn)展異質(zhì)性查驗(yàn)Meta-分析是多個爭論效應(yīng)量間的歸并應(yīng)量的異質(zhì)性，進(jìn)展異質(zhì)性查驗(yàn)是Meta-分析前進(jìn)展的必要工作。十五、異質(zhì)性查驗(yàn)是Meta-分析計(jì)算歸固定效應(yīng)模型與隨機(jī)效應(yīng)模型。十六、系統(tǒng)評價與Meta-分析結(jié)果的評價標(biāo)準(zhǔn)一、系統(tǒng)評價與Meta-分析是不是明確提出了敏感的臨床問題二、文獻(xiàn)檢索方式是不是詳盡清楚？3、文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)是不是適合4、是不是對每一個納入爭論的進(jìn)展了真實(shí)性評價六、結(jié)果歸并是不是適合〔Meta-分析〕實(shí)性的原則論證強(qiáng)度高的爭論設(shè)計(jì)方式二、試驗(yàn)組和比照組的暴露因素、結(jié)局的測量方式是不是全都？是不是承受了盲法？3、觀看期是不是足夠長？結(jié)果是不是包括了全數(shù)納入的病例？4、病因和危急因素爭論因果效應(yīng)的前后挨次是不是合理？關(guān)系？符合流行病學(xué)的規(guī)律？7、病因致病的因果關(guān)系是不是在不同的爭論中反映出全都性？充分？十八、診斷性試驗(yàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)診斷性試驗(yàn)的真實(shí)性標(biāo)準(zhǔn)〔金標(biāo)準(zhǔn)〕坐過獨(dú)立的比照爭論？病譜3、診斷性試驗(yàn)的檢測結(jié)果，是不是會影響到參考標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施？4、如將該試驗(yàn)應(yīng)用于另一組病例，是不是也具有一樣的真實(shí)性？

診斷性試驗(yàn)的重要性一、是不是通過該項(xiàng)診斷性試驗(yàn)，能正確診斷或區(qū)分該患者有無特定的目標(biāo)疾??？二、是不是作了分層似然比的計(jì)算？診斷性試驗(yàn)的有用性進(jìn)展正確的檢測？病人的驗(yàn)前概率？3、檢測后取得的驗(yàn)后概率是不是有助于咱們對病人的處置？十九、RCT質(zhì)量評價關(guān)鍵因素一、在被評價的RCT證據(jù)中，必定要留意其爭論的樣本是來自隨機(jī)抽樣和爭論樣本具體的隨機(jī)分組方式，是不是承受了“隱匿”方法。確這些爭論對象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了這些則對于證據(jù)的真實(shí)性推斷及其應(yīng)用有必定的指導(dǎo)價值。3、留意試驗(yàn)開頭時，組間的臨床基線著性不同？例如樣本例數(shù)在組間是不是相是可比。4、干與方法〔試驗(yàn)組與比照組〕是不〔不是合理。這些對推斷醫(yī)治性證據(jù)的真實(shí)性，需要結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)問。〔含特異與非特異性醫(yī)治〕。什么？7、入組試驗(yàn)爭論對象的總例數(shù)，在最終試驗(yàn)的證據(jù)〔結(jié)論〕中是不是完全。的真實(shí)性。二十、原始醫(yī)治性證據(jù)的重要性評價第一、真正的陰性結(jié)果〔證據(jù)〕其次、真實(shí)的尚有爭議的結(jié)果〔證據(jù)〕第三、真實(shí)有效地醫(yī)治證據(jù)循證醫(yī)學(xué)溫習(xí)題一、名詞解釋：一、循證醫(yī)學(xué)二、醫(yī)學(xué)證據(jù)二、填空題：1：循證醫(yī)學(xué)由 、 、 三部份組成。

二、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是 、 、 、 。3、EBM實(shí)踐的最正確證據(jù)的三個特征是 、 、 。4、評價系統(tǒng)評價的大體原則是 、 、。五、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方式的五步曲是 、、、、。三、推斷題一、臨床閱歷能成為靠得住的證據(jù)。二、證據(jù)的來源分為一級來源證據(jù)〔原始爭論證據(jù)、二級來源證據(jù)〔二次爭論證據(jù)。3、查找證據(jù)時，第一應(yīng)查找靠得住的系統(tǒng)評價。4、證據(jù)檢索的大體思路是先選擇敏感略。五、系統(tǒng)評價和臨床試驗(yàn)：應(yīng)第一檢索價。四、多項(xiàng)選擇題〔一〕A型題一、前瞻性爭論方案包括，但除外A隨機(jī)臨床比照爭論隊(duì)列爭論病例-比照爭論D臨床比照爭論E描述性爭論。2、以下哪個不是有價值的三種形式的證據(jù)A原始的單個證據(jù)：即單篇論文供給的證據(jù)。B 常規(guī)的文獻(xiàn)綜述C 系統(tǒng)評價D 臨床個案與病例分析資料3、以下哪個是國際最最正確證據(jù)的四大來源之一醫(yī)學(xué)雜志常規(guī)的文獻(xiàn)綜述C 臨床證據(jù)D 臨床個案與病例分析資料4、常常利用的爭論方案及其應(yīng)用范圍和科學(xué)論證強(qiáng)度按挨次最好的是A斷面爭論設(shè)計(jì)方案B隨機(jī)比照試驗(yàn)〔RCT)C隊(duì)列爭論方案病例-比照爭論表達(dá)性的臨床病例資料總結(jié)或報告的大體要求A 確定金標(biāo)準(zhǔn)B 確定的診斷性試驗(yàn)

C正確選擇爭論對象D 診斷性試驗(yàn)與以往閱歷性結(jié)果作比較E診斷性試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果作比較〔二〕X型題一、下面那幾個是二級來源證據(jù)〔二次爭論證據(jù)〕ACochrane圖書館B 最正確證據(jù)C 循證醫(yī)學(xué)評價〔EBNR〕D 指南數(shù)據(jù)庫二、檢索一類爭論的策略是A系統(tǒng)評價B經(jīng)濟(jì)學(xué)評估和衛(wèi)生需求C臨床試驗(yàn)D臨床指南3、 數(shù)據(jù)庫選擇以下哪幾個是正確的A MEDLINEB Cochrane圖書館、C 美國內(nèi)科學(xué)雜志發(fā)表的ACPJCD循證醫(yī)學(xué)評價4、系統(tǒng)評價的應(yīng)用的必要性包括A 臨床實(shí)踐的需要B 科研工作的需要C 學(xué)科進(jìn)展的需要D 醫(yī)學(xué)教育的需要5、 Meta分析的統(tǒng)計(jì)描述的數(shù)據(jù)來源及分類包括I類數(shù)據(jù)II類數(shù)據(jù)III類數(shù)據(jù)IV類數(shù)據(jù)六、EBM臨床實(shí)踐的倫理原則包括A 敬重原則自主原則不損害原則D 公正原則7、影響預(yù)后爭論質(zhì)量的因素有A初期診斷和醫(yī)治B疾病本身的特點(diǎn)C病因醫(yī)療條件八、查找預(yù)后證據(jù)的目的有A 探討疾病對患者的危害性B 探討影響預(yù)后的因素C 探討改善預(yù)后的方法D 探討社會、家庭因素九、回憶性爭論有A 隨機(jī)臨床比照爭論B 病例-比照爭論描述性爭論回憶性隊(duì)列爭論五、簡答題〔一、疾病的循證醫(yī)治實(shí)際上是一個

循證醫(yī)治的方式經(jīng)濃縮后可歸納為：〔二、Meta分析結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)有哪幾項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)練習(xí)題一、名詞解釋1醫(yī)學(xué)，指的是臨床醫(yī)生在取得患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下，依據(jù)自己的臨床閱歷和學(xué)問技術(shù)，分析并抓住患者的主要臨床問題〔診斷、醫(yī)治、雨后、康復(fù)等出科學(xué)的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和同意，以實(shí)踐這種診治決策的具體醫(yī)療進(jìn)程。2、本錢-效益分析：將不同的結(jié)果換算成流通貨幣的形式，用貨幣量作為一路的獲利單位進(jìn)展比較。3觀滿足度來測量和評價安康效果。4、 藥物不良反映在預(yù)防診斷、醫(yī)治疾病或調(diào)整生理性能進(jìn)程中，人同意正常劑量的藥物時消滅的任何有害的和用藥目的無關(guān)的反映。5、 證據(jù)主假設(shè)指通過試驗(yàn)所得出的結(jié)論。6、 系統(tǒng)評價是一種全的文獻(xiàn)綜合評價爭論方式，是針對某一臨床問題系統(tǒng)全面的全世界全部發(fā)表或未發(fā)表的臨床爭論結(jié)果，承受臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評價文獻(xiàn)的原則方式，選擇出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)展定性或定量何處，去粗存精，去偽存真，得出綜合靠得住地結(jié)論。7、ROC曲線：又稱受試者工作

3、可作為常常利用的效用評價指標(biāo)是質(zhì)量調(diào)整壽命年QALY 和傷殘調(diào)整壽命年DALY 。4、依據(jù)不良反映與藥物的劑量的關(guān)系，將藥物不良反映分為A型和B型。臨床試驗(yàn)必需具有一下特征大樣曲線，以試驗(yàn)的敏感度〔真陽性率〕為本、隨機(jī)、比照、盲縱坐標(biāo)，而以1-特異度〔假陽性率〕為法橫坐標(biāo)，依照持續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，別離計(jì)算SEN及SP式將給出的各點(diǎn)連成曲線。8、 Meta-分析：又稱薈萃分析支隊(duì)具有一樣爭論題目的多個醫(yī)學(xué)爭論進(jìn)展綜合分析的一系列進(jìn)程，包括提出爭論問題，制定納入和排解的標(biāo)準(zhǔn)，檢索相關(guān)爭論，匯總大體信息，綜合分析并報告結(jié)果。9療活動中不向他人泄露有關(guān)患者的病情或其他隱私情形，患者的全部個人資料均屬保密內(nèi)容，對患者隱私的保護(hù)并非是無窮制的，確定的。二、填空題一、最正確證據(jù)應(yīng)具有的特性 真實(shí)性 、重要性 、有用性 。二、本錢－效果分析的表示方式包括本錢效果C/E 比或 增量效率ΔC/ΔE 比。

六、醫(yī)治效果的準(zhǔn)確度就是可信的程度，常常利用 95%可信區(qū)間〔95%CI，confidenceinterval〕來表示，可信區(qū)間越小，則可信度就越接近 真值。7、衛(wèi)生技術(shù)評估的內(nèi)容包括： 安全性 、 有效性 、 經(jīng)濟(jì)學(xué)特性 、社會適應(yīng)性 。八、最多見的識別發(fā)表偏倚的方式為漏斗圖法 。系統(tǒng)評價，隨機(jī)比照試驗(yàn)，隊(duì)列爭論，病例比照爭論。10、循證醫(yī)學(xué)中診斷性試驗(yàn)常常利用的指標(biāo)：敏感度 、特異度 、患病率 、陰性推想值和陽性推想值 。三、簡答題的來源？答：1，病史和體魄檢查：如何恰本地收集病史及體魄檢查和解釋其覺察2，病因：如何識別疾病的緣由〔包括醫(yī)源性〕3，臨床表現(xiàn)：疾病臨床表現(xiàn)的頻度和4，區(qū)分診斷:當(dāng)考慮病人臨床表現(xiàn)的可并對醫(yī)治有反映的緣由。5，診斷性試驗(yàn)：如何基與精準(zhǔn)性、準(zhǔn)確性、可同意性、費(fèi)用及安全性等因素來選診斷。