2019年醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)匯總

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之戴無(wú)菌手套及穿手術(shù)衣

戴無(wú)菌手套

1.一臺(tái)手術(shù)結(jié)束，需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù)，更換手術(shù)衣和無(wú)菌手套時(shí)，是先脫手套還是先脫手

術(shù)衣?

答:在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣。

2.穿手術(shù)衣后，要確保哪些區(qū)域無(wú)菌無(wú)污染?

答：不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

2.鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)?原則是什么?

答：可以，原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何?

答：(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。

(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。

(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù))

(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣，兩

側(cè)過(guò)腋中線。

(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：(側(cè)臥位)前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂1/3處，下過(guò)肋緣

(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)

肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。

(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù))

(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線。(闌

尾炎手術(shù))

(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至

腋中線

4.鋪無(wú)菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些?

答：(1)鋪巾、單順序：先鋪無(wú)菌巾，再鋪無(wú)菌單。

(2)鋪巾順序：先鋪鋪巾者對(duì)側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪鋪巾者一側(cè)。

(3)無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少蓋有四層無(wú)菌巾、單。

5.油污，膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時(shí)間是多少?

答：汽油，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風(fēng)

干后，再進(jìn)行第二次消毒。一般等待1分鐘。

6.胃手術(shù)是否要備皮?為什么?

答：需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，直接影響手術(shù)效果。

7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí)，如果中間留有空白怎么辦?

答：重新再消毒。

答：可用0.1%洗必泰。

答：上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線;1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下，再按順序

鋪4塊治療巾對(duì)面，下面，上面，鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同?

答：碘酊消毒涂擦皮膚3遍，待干后，需要用70%Nacl脫碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%

酒精脫碘。

11.在成人臍部消毒時(shí)，只能選用碘伏嗎?

答：不是?？梢杂玫夥?，也可以選用碘酊，酒精等消毒液

12.碘酒能不能殺滅芽孢?

答：可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使

其變性沉淀，故具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲(chóng)也有殺滅作用，就連最不

容易殺死的細(xì)菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常見(jiàn)的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。

因此，碘酒常用于外傷傷口消毒。

答：(l)紗條：一般用于淺部傷口，有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。

(2)香煙式引流條：用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。

(3)膠管：較最常用。

(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深處。

(5)膠皮膜：用于腔隙較窄的傷口，如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口，傷口可較快愈合。

14.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?

答：2遍。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之換藥

1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好，問(wèn)下一次換藥是什么時(shí)候?換藥時(shí)注意觀察傷口什么?

答：下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀察切口有無(wú)紅腫、壓痛和滲出物等切口

感染的表現(xiàn)。

2.如果用碘酊消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間?

答：應(yīng)當(dāng)間隔1～2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后，以達(dá)到消毒效果。

3.換藥時(shí)，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎?

答：貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關(guān)系不

大。

4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么?各自的禁忌證是什么?

答：凡士林紗布，及紗布上浸潤(rùn)有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連,具有潤(rùn)滑、

不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合的作用。碘伏紗布，顧名思義及浸潤(rùn)了碘伏的紗布。

5.粘貼膠布的方向是什么?

答：蓋上無(wú)菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣

泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么?

答：主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之吸痰

答：如無(wú)紫紺等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少對(duì)咽喉部的刺激。在病人吸氣時(shí)插

到氣管深部抽吸。如有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

2.上級(jí)醫(yī)師在吸痰中，會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作，為什么?

答：有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰效果。

3.一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為多少?再次操作間隔多長(zhǎng)時(shí)間?

答：一次吸痰持續(xù)不超過(guò)15秒。間隔3—5分鐘再吸。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之吸氧

1.為什么大手術(shù)之后常給予吸氧

答：使吸入氣體保持一定的濕度。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何掌握吸氧濃度?

答：原則上給予低濃度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些?

答：記錄給氧時(shí)間、氧流量。

8.給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔

答：清理異物分泌物，保持通暢。

答：使吸入氣體保持一定的濕度。

3.從用氧安全的角度考慮，對(duì)氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施?

答：防火、防熱、防油和防震等。

5.吸氧的方法有哪些?

8.給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔

答：清理異物分泌物，保持通暢。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之三腔兩囊管止血法

1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果/

答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無(wú)鮮血抽出，則說(shuō)明出血已控制。

2.三腔兩囊管牽引過(guò)程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

答：定期放氣減壓，避免牽引力過(guò)大。

答：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之導(dǎo)尿

1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)多少量，為什么?

答：不應(yīng)超過(guò)1000ml，以免出現(xiàn)血尿或虛脫。

2.為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?

答：因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng)，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方

便導(dǎo)尿管插入。

3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無(wú)尿并可疑尿路梗阻、膀

胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。

4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，在給球囊注水前要特別注意什么問(wèn)題?

答：一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。

5.留置導(dǎo)尿超過(guò)3周，需要間斷引流，間隔多少時(shí)間放尿一次?

答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔3—4小時(shí)開(kāi)放一次。

6.導(dǎo)尿完畢，尿袋怎么保留?為什么?

答：要放在膀胱以下水平，因?yàn)榉乐鼓蛞旱沽鳌?/p>

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之導(dǎo)尿

2.為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?

答：因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng)，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方

便導(dǎo)尿管插入。

3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無(wú)尿并可疑尿路梗阻、膀

胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。

4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，在給球囊注水前要特別注意什么問(wèn)題?

答：一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。

5.留置導(dǎo)尿超過(guò)3周，需要間斷引流，間隔多少時(shí)間放尿一次?

答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔3—4小時(shí)開(kāi)放一次。

6.導(dǎo)尿完畢，尿袋怎么保留?為什么?

答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5分鐘，如局部無(wú)明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些?

答：需要長(zhǎng)期輸液者;需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者;采血困難者;需中心靜脈壓測(cè)定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺?

答：四肢淺靜脈穿刺部位并無(wú)固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

如四肢無(wú)法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?

答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之胸腔穿刺術(shù)

1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?

答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時(shí)，通常應(yīng)抽取多少胸水?

答：做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml胸水。

3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?

答：首次抽液不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml。

4.氣胸穿刺的部位。

答：鎖骨中線第2肋間或腋中線第4—5肋間。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之骨折

1.如果沒(méi)有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定?

答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾懸吊固定于

胸廓上

2.夾板長(zhǎng)度為什么要超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)?

答：通過(guò)限制骨折兩端的活動(dòng)，減少骨折斷的移位，避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。

3.如果傷員伴有頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)還應(yīng)注意什么?

答：一個(gè)托住其頭部并向頭端牽引，其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上，然后

頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。

答：固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合。

急救時(shí)外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動(dòng)，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法

是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并

將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血

帶或充氣止血帶，須襯以布料。記錄上帶時(shí)間，每1小時(shí)松解1次，每次1-2分鐘。解開(kāi)止

血帶時(shí)不可突然松開(kāi)，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

6.胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎?

答：搬運(yùn)是一樣的，應(yīng)注意保護(hù)頸部。

答：骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。小夾板固定的指征：

①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大，需結(jié)合持續(xù)骨牽引。

②四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。

答：(1)伴外傷出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行。(2)昏迷患者。

2019醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本技能考官提問(wèn)之骨髓穿刺術(shù)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應(yīng)如何處理?

答：應(yīng)插入針芯，調(diào)整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)如何處理?