心電、B超、影像報告簽字制度

心電、B第一篇：心電、B超、影像報告簽字制度心電、B超、影像報告簽字制度一、日常報告簽字制度，日常報告均需要具有醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進(jìn)展簽發(fā)。二、局部疑難病例的影像診斷，需經(jīng)充分了解臨床病史，與臨床醫(yī)生溝通聯(lián)系，爭論，反復(fù)論證前方可簽發(fā)報告。三、進(jìn)修醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師無單獨發(fā)報告的資格。其次篇：B超、心電技術(shù)操作規(guī)程B超心電技術(shù)操作規(guī)程目錄第一節(jié)外周血管及淺表器官超聲檢查其次節(jié)腹部超聲檢查第三節(jié)心電圖操作常規(guī)第一節(jié)外周血管及淺表器官超聲檢查【適應(yīng)證】1、頸動脈粥樣硬化、大動脈炎、頸動脈瘤、頸動脈體瘤、椎動脈閉塞性疾病等。2、甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體的腫大或萎縮，囊性或?qū)嵭哉嘉患傲夹耘c惡性占位的鑒別。3、乳腺膿腫，乳腺囊性增生，囊實性腫塊，導(dǎo)管疾病，超聲引導(dǎo)下抽吸、活檢。4、男性有乳腺腫塊者。5、眼球、眼軸測量，視網(wǎng)膜有無脫離，眼內(nèi)異物，眼內(nèi)占位性病變，眶內(nèi)、球后占位性病變。6、睪丸及附睪的腫瘤、炎癥、外傷、鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張及其他陰囊內(nèi)疾病。7、體表腫塊、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)疾病的診斷。骨、關(guān)節(jié)、肌肉軟組織的血腫、化膿性炎癥、結(jié)核、占位，骨折，肌腱、韌帶疾病及其他骨病?！緳z查方法】儀器條件：選用7.5～15MHz高頻線陣探頭，直接進(jìn)展檢查。體位：一般實行仰臥位，頸部檢查需肩部墊高，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時，可實行側(cè)臥位。乳腺檢查時雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時，可用半側(cè)臥位。眼球超聲檢查時先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動眼球，以利全面觀看?！緳z查內(nèi)容】1．甲狀腺的形態(tài)大小，實質(zhì)回聲。有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)的數(shù)目、囊性或?qū)嵭?，?nèi)部回聲等。2．頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。如有腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)供給淋巴結(jié)形態(tài)、淋巴門及淋巴髓質(zhì)構(gòu)造、血流分布狀況及血流參數(shù)供臨床參考。3．觀看血流分布，血流參數(shù)，供臨床參考。4．乳腺導(dǎo)管、小葉形態(tài)構(gòu)造，導(dǎo)管是否擴(kuò)張。腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)抑或多發(fā)。每一占位性病變的二維聲像圖特點、血流狀況。測量各血管內(nèi)徑，觀看血管內(nèi)膜規(guī)整性、回聲強(qiáng)度，管壁變化。管腔有無斑塊，狹窄和閉塞等形態(tài)特別。如有斑塊，留意其外形、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無聲影。彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向，以顏色光明度反映流速。血流顏色混雜呈多顏色鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位，有無血流充盈缺損、中斷。頻譜多普勒觀看內(nèi)容包括：收縮期峰值流速(SPV)、舒張末期血流速(EDV)、VICA／VCCAPl、RI測量雙眼眼軸軸徑(左，右眼比照)。眼底有無分別帶(視網(wǎng)膜脫離等)。眼內(nèi)有無特別回聲(眼內(nèi)異物)。眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧？魞?nèi)、球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧?、睪丸應(yīng)雙側(cè)比照觀看形態(tài)、大小的變化，白膜是否完整，內(nèi)部回聲均勻狀況，有無占位，彩色血流變化。附睪的大小，內(nèi)部回聲。鞘膜積液的分布狀況。精索靜脈的寬度，瓦氏試驗的變化。腹腔或后腹膜隱睪按盆腔超聲標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備、檢查。9、明確肌肉、肌腱、韌帶的連續(xù)性、完整性。有無四周組織病變造成的擠壓、移位。骨皮質(zhì)的完整性。皮下軟組織腫塊應(yīng)明確包膜的完整性，內(nèi)部回聲，與毗鄰血管、神經(jīng)的關(guān)系。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜的厚度，積液的多少，液性區(qū)的透聲狀況，關(guān)節(jié)囊有無疝出等?！玖粢馐马棥?．如頸部覺察淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)留意是否來自同側(cè)甲狀腺疾病。甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫多考慮來自鰓裂囊腫、淋巴管囊腫。由于乳腺腺體范圍較大，檢查時應(yīng)按固定程序進(jìn)展掃查。掃查程序為：按順時針或逆時針挨次，以乳頭為中心由外向內(nèi)行輻射狀掃查。變換掃查位置時應(yīng)與已掃查切面有局部重疊，以免遺漏。每一次掃查都應(yīng)以腺體外四周脂肪組織為起點。檢查乳腺時探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免轉(zhuǎn)變腫塊形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時，加壓會影響小血管的顯示。同時應(yīng)觀看前后脂肪層、庫柏韌帶等是否存在病變，特別是四周脂肪伸入腺體層內(nèi)，會造成類似腫塊的假象，應(yīng)當(dāng)加以鑒別。血管超聲檢查時留意頸動脈根部的顯示，并盡可能顯示頸內(nèi)動脈馬上進(jìn)入顱內(nèi)的末段。留意頸內(nèi)動脈和頸外動脈的區(qū)分，頸內(nèi)動脈常位于頸外動脈的外前方，多普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動脈為高阻血流。頸動脈前壁的小斑塊易漏診，可承受二維超聲和彩色多普勒血流圖進(jìn)展多切面觀看。頻譜多普勒檢測時，取樣容積應(yīng)大于管腔直徑的2/3,中心點應(yīng)保持位于管腔的中心，聲束與血流夾角不得大于60°。5、眼球超聲檢查時患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進(jìn)展探測，以免使眼球變形，影響檢查效果。眼球各方向轉(zhuǎn)動，可覺察邊緣區(qū)異常病變。雙眼比照檢查，有利于覺察患眼病變。6、淺表組織探查時假設(shè)皮膚組織有傷口或切口時，應(yīng)留意無菌操作〔探頭應(yīng)外罩無菌膠套以生理鹽水為耦合介質(zhì)〕。檢查髖關(guān)節(jié)時，應(yīng)轉(zhuǎn)變髖關(guān)節(jié)的屈曲度作不同方位觀看，并取健側(cè)同一部位作為比照。檢查肌肉，肌腱疾病時，應(yīng)留意對病變的定位，并讓肌肉、肌腱分別處于收縮狀態(tài)和松弛狀態(tài)與健側(cè)同一部位進(jìn)展比照觀看。肌肉、肌腱及軟組織腫物,超聲只能鑒別囊性或?qū)嵭?必需結(jié)合臨床才能進(jìn)展診斷。其次節(jié)腹部超聲檢查【適應(yīng)證】1．肝臟的形態(tài)、大小、位置及占位性病變、布滿性損害及外傷。膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤、蛔蟲及黃疸的鑒別。胰腺的炎癥、腫瘤、囊性病變、外傷和四周組織病變的鑒別。脾臟的布滿性腫大、外傷及占位性病變。腎臟的發(fā)育特別、占位、結(jié)石、積水、創(chuàng)傷、腎動脈狹窄及移植腎的并發(fā)癥。6．胃腸道占位、幽門狹窄、炎癥、潰瘍、腸間隙及闌尾膿腫、梗阻及胃腸腔擴(kuò)張和特別充盈。7、腹膜后間隙囊性或?qū)嵭哉嘉恍圆∽?，腹主動脈、下腔靜脈疾病?！緳z查方法】l．凸陣或線陣探頭，頻率2.5～5.0MHz或8～12MHz。檢查前一般不需特別預(yù)備。肝硬化、腸腔氣體較多者可在飲水500～800ml后檢查。受檢者常取平臥位，依據(jù)需要變換體位。安靜均勻呼吸。檢測臟器大小、位置，顯示組織內(nèi)部構(gòu)造及血流。對臟器內(nèi)特別病灶，聲束需從三個方位確認(rèn)，以排解偽像干擾。檢測臟器與毗鄰器官、四周組織的關(guān)系。6．膽系檢查時患者須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時飲水300～500ml有利于肝外膽管顯示。胃腸道氣體干擾明顯者，宜適當(dāng)加壓探頭或排氣后復(fù)查。對于較胖體型者，胰腺顯像不抱負(fù)者，可在患者飲水 500～600ml后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。飲水并充盈膀胱，有助于同時顯示腎盂、輸尿管和膀胱。胃腸超聲檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，檢查前4h內(nèi)禁水，檢查前排凈大便。預(yù)備好胃腸道充盈劑。經(jīng)腹壁的乙狀結(jié)腸和直腸檢查應(yīng)使膀胱良好充盈。需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進(jìn)流食，睡前服輕瀉劑、晨起排便，清潔灌腸。腹膜后間隙超聲檢查受檢者應(yīng)空腹，即檢查前禁食8～12h。檢查中可適量飲水以充盈胃腔。對位于下腹部的病變，必要時充盈膀胱后再檢查?！緳z查內(nèi)容】1．觀看臟器的大小、形態(tài)、輪廓、邊緣、被膜光整性、連續(xù)性，及與相鄰器官的關(guān)系。2．觀看實質(zhì)臟器內(nèi)部回聲的均勻程度，有無局灶性或布滿性的增加、降低或衰減。3．實質(zhì)臟器內(nèi)特別病灶，斑點、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、條索的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜，內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)壁失落效應(yīng)及前方回聲增加或衰減。4．實質(zhì)臟器內(nèi)血管的分布，走向，紋理的清楚度；有無局限性或整體的增粗、擴(kuò)張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消逝；病灶內(nèi)、外的血流分布狀況。．空腔臟器內(nèi)有無結(jié)石、息肉性病變或腫瘤，壁厚度、光滑程度及收縮功能。．腹膜后間隙占位病灶的具體部位、范圍、大小、形態(tài)及移動度、內(nèi)部回聲、與相鄰重要臟器和大血管的位置關(guān)系，彩色多普勒血流圖檢查病灶內(nèi)血供狀況、血管分布與走行的特點。腹主動脈、下腔靜脈管徑變化，有無局限性膨大、狹窄和局部受壓等，并進(jìn)展測量。病變區(qū)管壁厚度、內(nèi)膜回聲和光滑度、管壁連續(xù)性及有無分層。管腔內(nèi)有無特別回聲，走行狀況。彩色血流信號充盈度、流動特點和流向變化。頻譜多普勒可依據(jù)需要進(jìn)展多普勒血流參數(shù)測定。【留意事項】1．正常臟器大小測值與個體差異、體外表積有關(guān)，影響因素較多，測值可有差異。2．分析圖像清楚度要考慮到體型，肥胖者腹壁厚，透聲差，可適當(dāng)降低頻率。3．檢查前將儀器調(diào)整為最正確功能狀態(tài)，灰階、輝度、比照度及彩色多普勒檢查的速度標(biāo)尺、增益要適宜。彩色多普勒檢查血流顯示程度與儀器性能質(zhì)量關(guān)系親熱。高性能儀器能顯示臟器內(nèi)微小病灶，中低檔者難以顯示。膽系、胃腸道超聲檢查宜安排在上午進(jìn)展，檢查前以空腹為宜。對嬰幼兒可在哺或睡眠時進(jìn)展檢查。不能合作者可于檢查前適量使用冷靜劑，常用藥物為10%水合氯醛，按1ml/kg體重灌腸。疑似胃或十二指腸潰瘍穿孔以及消化道外傷急癥者禁用胃腸道充盈檢查法。對急癥患者的超聲檢查在保證質(zhì)量的前提下盡量快捷，提示及診斷要實事求是。必要時在病情穩(wěn)定后超聲復(fù)查。超聲診斷需結(jié)合臨床與其他檢查結(jié)果以確診病變。1 開機(jī)前各旋鈕應(yīng)置以下位置： 導(dǎo)聯(lián)開關(guān)置于“0”；走紙速度置于“25”；增益開關(guān)置于“1”；記錄開關(guān)放置“預(yù)備”。2 打開儀器電源開關(guān)，預(yù)熱2—3分鐘，機(jī)器性能符合(要求)標(biāo)準(zhǔn)即可使用。按放電極，涂導(dǎo)電液適宜，電極位置準(zhǔn)確，處理皮膚電阻，正確安放電極綁扎松緊適宜。旋轉(zhuǎn)導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至“觀看”，留意觀看熱筆適中，基線平穩(wěn)，有無干擾，描筆隨心跳搖擺狀況。依次描記各導(dǎo)聯(lián)波型，一般每導(dǎo)聯(lián)描記3—5組，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時必需封閉進(jìn)展。心律不齊者，選擇P依據(jù)病情需要會同經(jīng)治醫(yī)師指導(dǎo)病人進(jìn)展各種試驗檢查，提高陽性率。每查完一人，應(yīng)注明患者姓名(或編號)，標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)，使用藥物或特別描記要予以注明。檢查完畢后，將各旋鈕開關(guān)轉(zhuǎn)回正常位置，關(guān)閉電源開關(guān)。第三篇：B超、心電技術(shù)操作規(guī)程B超心電技術(shù)操作規(guī)程B超心電技術(shù)操作規(guī)程目錄第一節(jié)腹部超聲檢查第三節(jié)心電圖操作常規(guī)【適應(yīng)證】1．肝臟的形態(tài)、大小、位置及占位性病變、布滿性損害及外傷。膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤、蛔蟲及黃疸的鑒別。胰腺的炎癥、腫瘤、囊性病變、外傷和四周組織病變的鑒別。脾臟的布滿性腫大、外傷及占位性病變。腎臟的發(fā)育特別、占位、結(jié)石、積水、創(chuàng)傷、腎動脈狹窄及移植腎的并發(fā)癥。胃腸道占位、幽門狹窄、炎癥、潰瘍、腸間隙及闌尾膿腫、梗阻及胃腸腔擴(kuò)張和特別充盈。7、腹膜后間隙囊性或?qū)嵭哉嘉恍圆∽?，腹主動脈、下腔靜脈疾病?！緳z查方法】l．凸陣或線陣探頭，頻率2.5～5.0MHz或8～12MHz。檢查前一般不需特別預(yù)備。肝硬化、腸腔氣體較多者可在飲水500～800ml后檢查。受檢者常取平臥位，依據(jù)需要變換體位。安靜均勻呼吸。檢測臟器大小、位置，顯示組織內(nèi)部構(gòu)造及血流。4．對臟器內(nèi)特別病灶，聲束需從三個方位確認(rèn)，以排解偽像干B超心電技術(shù)操作規(guī)程擾。檢測臟器與毗鄰器官、四周組織的關(guān)系。膽系檢查時患者須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時飲水300～500ml適當(dāng)加壓探頭或排氣后復(fù)查。對于較胖體型者，胰腺顯像不抱負(fù)者，可在患者飲水 500～600ml后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。飲水并充盈膀胱，有助于同時顯示腎盂、輸尿管和膀胱。胃腸超聲檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，檢查前4h內(nèi)禁水，檢查前排凈大便。預(yù)備好胃腸道充盈劑。經(jīng)腹壁的乙狀結(jié)腸和直腸檢查應(yīng)使膀胱良好充盈。需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進(jìn)流食，睡前服輕瀉劑、晨起排便，清潔灌腸。腹膜后間隙超聲檢查受檢者應(yīng)空腹，即檢查前禁食8～12h。檢查中可適量飲水以充盈胃腔。對位于下腹部的病變，必要時充盈膀胱后再檢查?！緳z查內(nèi)容】1．觀看臟器的大小、形態(tài)、輪廓、邊緣、被膜光整性、連續(xù)性，及與相鄰器官的關(guān)系。2．觀看實質(zhì)臟器內(nèi)部回聲的均勻程度，有無局灶性或布滿性的增強(qiáng)、降低或衰減。3．實質(zhì)臟器內(nèi)特別病灶，斑點、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、條索的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜，內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)壁失落效B應(yīng)及前方回聲增加或衰減。4．實質(zhì)臟器內(nèi)血管的分布，走向，紋理的清楚度；有無局限性或整體的增粗、擴(kuò)張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消逝；病灶內(nèi)、外的血流分布狀況。．空腔臟器內(nèi)有無結(jié)石、息肉性病變或腫瘤，壁厚度、光滑程度及收縮功能。．腹膜后間隙占位病灶的具體部位、范圍、大小、形態(tài)及移動度、內(nèi)部回聲、與相鄰重要臟器和大血管的位置關(guān)系，彩色多普勒血流圖檢查病灶內(nèi)血供狀況、血管分布與走行的特點。腹主動脈、下腔靜脈管徑變化，有無局限性膨大、狹窄和局部受壓等，并進(jìn)展測量。病變區(qū)管壁厚度、內(nèi)膜回聲和光滑度、管壁連續(xù)性及有無分層。管腔內(nèi)有無特別回聲，走行狀況。彩色血流信號充盈度、流動特點和流向變化。頻譜多普勒可依據(jù)需要進(jìn)展多普勒血流參數(shù)測定?！玖粢馐马棥?．正常臟器大小測值與個體差異、體外表積有關(guān)，影響因素較多，測值可有差異。2．分析圖像清楚度要考慮到體型，肥胖者腹壁厚，透聲差，可適當(dāng)降低頻率。檢查前將儀器調(diào)整為最正確功能狀態(tài)，灰階、輝度、比照度及彩色多普勒檢查的速度標(biāo)尺、增益要適宜。彩色多普勒檢查血流顯示程度與儀器性能質(zhì)量關(guān)系親熱。高B性能儀器能顯示臟器內(nèi)微小病灶，中低檔者難以顯示。5．膽系、胃腸道超聲檢查宜安排在上午進(jìn)展，檢查前以空腹為宜。對嬰幼兒可在哺或睡眠時進(jìn)展檢查。不能合作者可于檢查前適量使用冷靜劑，常用藥物為10%水合氯醛，按1ml/kg體重灌腸。疑似胃或十二指腸潰瘍穿孔以及消化道外傷急癥者禁用胃腸道充盈檢查法。對急癥患者的超聲檢查在保證質(zhì)量的前提下盡量快捷，提示及診斷要實事求是。必要時在病情穩(wěn)定后超聲復(fù)查。超聲診斷需結(jié)合臨床與其他檢查結(jié)果以確診病變。B第三節(jié)心電圖操作常規(guī)開機(jī)前各旋鈕應(yīng)置以下位置：導(dǎo)聯(lián)開關(guān)置于“0”；走紙速度置于“25”；增益開關(guān)置于“1”；記錄開關(guān)放置“預(yù)備”。翻開儀器電源開關(guān)，預(yù)熱2—3分鐘，機(jī)器性能符合(要求)標(biāo)準(zhǔn)即可使用。按放電極，涂導(dǎo)電液適宜，電極位置準(zhǔn)確，處理皮膚電阻，正確安放電極綁扎松緊適宜。旋轉(zhuǎn)導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至“觀看”，留意觀看熱筆適中，基線平穩(wěn)，有無干擾，描筆隨心跳搖擺狀況。依次描記各導(dǎo)聯(lián)波型，一般每導(dǎo)聯(lián)描記3—5組，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時必需封閉進(jìn)展。心律不齊者，選擇P依據(jù)病情需要會同經(jīng)治醫(yī)師指導(dǎo)病人進(jìn)展各種試驗檢查，提高陽性率。每查完一人，應(yīng)注明患者姓名(或編號)，標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)，使用藥物或特別描記要予以注明。檢查完畢后，將各旋鈕開關(guān)轉(zhuǎn)回正常位置，關(guān)閉電源開關(guān)。第四篇：B超、心電室工作制度B1、B超、心電室工作人員負(fù)責(zé)全院B超、心電的檢查與診斷工作。2、工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、談笑、會客；工作人員在工作時間應(yīng)戴干凈的工作衣帽，換鞋入室。3、各項超聲、心電檢查必需由臨床醫(yī)師具體填寫申請單，包括病史、體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，經(jīng)辦妥繳費(fèi)或記帳手續(xù)前方可檢查。4、急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后應(yīng)隨到隨查，以免延誤病情。危重患者應(yīng)進(jìn)早予以診斷，檢查時應(yīng)有臨床醫(yī)師伴隨，并攜帶有關(guān)急救用品。5、超聲、心電檢查時，必需嚴(yán)峻認(rèn)真，檢查前要具體了解病情、檢查部位、目的要注，核對姓名、性別、年齡、床號、時間，遇有疑難問題或可疑病變難以確診時，應(yīng)馬上向上級醫(yī)師請示，必要時與臨床醫(yī)師共同研討或床頭檢查。6、診斷報告應(yīng)準(zhǔn)時發(fā)出，疑難病例不應(yīng)超過一天。書寫報告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，字跡清楚