陰陽扒脈論治

陰陽扒脈論治

陰陽巨脈是氣經(jīng)系統(tǒng)的組成部分之一。它最初被記錄在《內(nèi)經(jīng)》中。在《難經(jīng)》中有一篇專門的文章。在明代李嗣對《八經(jīng)》進行的初步研究中，巨脈理論得到了完善。無論從古代文獻(xiàn)記載,還是從現(xiàn)代報道來看,陰陽蹺脈由于其循行及主治各具特點,臨床確有一定的應(yīng)用價值,有必要做進一步深入的探討和研究。以下簡要論述蹺脈的循行特點及主治規(guī)律。1陰檢陰走四脈《靈樞·脈度》中記載:“(陰)蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之前,直上循陰股入陰,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入屬目內(nèi)眥,合于太陽、陽蹺而上行”?！峨y經(jīng)·二十八難》曰:“陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈”。《奇經(jīng)八脈考》在此基礎(chǔ)上又加以補充:“陰蹺脈……上行屬目內(nèi)眥,與手足太陽、足陽明、陽蹺會于睛明而上行”。以上文獻(xiàn)記載說明陰蹺脈是足少陰腎經(jīng)之別出,起于然骨之后方,上內(nèi)踝前方,沿下肢內(nèi)側(cè)上行至陰部,經(jīng)腹部、胸部,至缺盆、咽喉、面頰,而達(dá)目內(nèi)眥睛明穴。關(guān)于陽蹺脈的分布,《內(nèi)經(jīng)》中未見記載,《難經(jīng)·二十八難》也只是簡約述之:“陽蹺者,起于跟中,循外踝上行,入風(fēng)池”?！镀娼?jīng)八脈考》中詳述其循行曰:“陽蹺者,足太陽之別脈,其脈起于跟中,出于外踝足太陽申脈穴,當(dāng)踝后繞跟,以仆參為本,上外踝上三寸,以跗陽為郄,直上循股外廉,循脅后髀,上會于太陽、陽維于俞,上行于肩膊外廉,會手陽明于巨骨,會手陽明、少陽于肩,上人迎夾口吻,會手足陽明、任脈于地倉,同足陽明上而行巨,復(fù)會任脈于承泣,至目內(nèi)眥,與手足太陽、足陽明、陰蹺五脈會于睛明穴,從睛明上行入發(fā)際,下耳后,入風(fēng)池而終”?？偨Y(jié)陽蹺脈的循行,說明陽蹺脈是從足太陽經(jīng)別出,起于足跟,沿下肢外側(cè),經(jīng)脅肋部、肩背部上達(dá)人迎、口吻,經(jīng)過面部至目內(nèi)眥,然后從目內(nèi)眥上額循頭終達(dá)風(fēng)池而止。2銀陽谷脈的循環(huán)特征2.1陰陽地質(zhì)之注《靈樞·脈度》篇說:“蹺脈有陰陽……男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)者為經(jīng),其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也”?！夺t(yī)學(xué)綱目》解釋道:“當(dāng),謂當(dāng)脈度一十六丈二尺之?dāng)?shù)也。男子以陽蹺當(dāng)其數(shù),女子以陰蹺當(dāng)其數(shù)”。《太素》陰陽蹺脈注:男子以陽蹺為經(jīng),以陰蹺為絡(luò);女子以陰蹺為經(jīng),陽蹺為絡(luò)也”。由此可見,古代醫(yī)家認(rèn)為陰陽蹺脈為同一經(jīng)絡(luò)的兩條分支,因此,《醫(yī)經(jīng)理解·二經(jīng)一脈》中總結(jié)說:“蹺本一脈”,蹺脈分陰陽是根據(jù)其循行分布和男女當(dāng)數(shù)而論,陰陽蹺脈分別沿下肢內(nèi)外兩側(cè)上行至腹胸及肩背部,上達(dá)于目內(nèi)眥,合二為一。2.2陽檢陽形脈與足太陽之關(guān)系陰蹺脈從足少陰腎經(jīng)別出,上交貫沖脈,與手足太陽、足陽明、陽蹺四陽經(jīng)會于睛明穴;陽蹺脈別出于足太陽膀胱經(jīng),在其循行過程中與手足太陽、手足陽明、手少陽、任脈、陰蹺脈多條經(jīng)脈交會于肩、頸、目內(nèi)眥等處。陰陽蹺脈在目內(nèi)眥合二為一,又與足太陽經(jīng)相并上行。因此,陰陽蹺脈的另一循行特點是蹺脈與多經(jīng)聯(lián)系,形成網(wǎng)絡(luò)。2.3“陰陽”與“陰檢”—蹺連腦髓《靈樞·寒熱》篇說:“足太陽有通項入于腦者,正屬目本,名曰眼系……在項中兩筋之間入腦,乃別于陰蹺陽蹺。陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳眥,陽氣盛則嗔目,陰氣盛則瞑目”。說明蹺脈與頭目、腦髓有重要聯(lián)系。此外,蹺脈在循行中不直接入于臟腑,但在所過之處的腹胸部,與五臟經(jīng)氣相感應(yīng)。3陰陽兩脈的主要原則根據(jù)陰陽蹺脈的循行特點,其主病多為四肢、頭目、及腦的陰陽失調(diào)。以下從此三方面加以論述。3.1陰檢氣陰緩而陰急楊玄操注《難經(jīng)》曰:“蹺,捷疾也,言此脈是人行走之機要,動足所之由,故曰蹺脈焉”。兩蹺脈皆起于跟中,行于下肢內(nèi)外側(cè)、身體前后而終達(dá)于腦,“其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理”。若蹺脈氣機阻滯不暢,則臟腑失養(yǎng),腠理失濡,肢體陰陽拘急,活動異常。因此,《難經(jīng)·二十九難》曰:“陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急”。說明陰陽蹺脈為病可分別在其循行所過部位反映出肢體內(nèi)外兩側(cè)的肌肉拘攣、疼痛及功能活動受限。3.2地質(zhì)大藥血藥交換,0次生“神經(jīng)”根據(jù)前面所述,蹺脈循行至頭面,在目內(nèi)眥與手足太陽、足陽明經(jīng)五脈交會后,又與足太陽并行交于目銳眥。由此可見,蹺脈與眼目有兩次聯(lián)系,而第2次聯(lián)系途徑又有腦的參與。蹺主眼目開合包括兩方面內(nèi)容,一是主治眼瞼開合失調(diào);二是主治失眠、嗜睡。(1)“眼閉不能閉,則眼閉也不能一”由于蹺脈在眼部與多經(jīng)交會,所以能秉承正經(jīng)之氣的滲灌達(dá)于上下眼瞼,從而起濡養(yǎng)眼瞼、利于其開合功能的作用,在臨床中無論是內(nèi)因或外因所致的蹺脈失調(diào),眼瞼失養(yǎng),眼閉不能睜,眼開不能合,均可選蹺脈的照海、申脈、跗陽、交信為主穴進行調(diào)治。雖然《靈樞》中認(rèn)為足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為目下綱,寒則筋急目不合,熱則筋縱目不開;王叔和《脈經(jīng)》又強調(diào)“脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也,脾病則瞼澀嗜臥矣”。但李時珍認(rèn)為“數(shù)說皆論目閉,目不瞑,雖不言及二蹺,蓋亦不離乎陰陽營衛(wèi)虛實之理,可互考者也”。說明李氏強調(diào)眼目開合與二蹺脈有關(guān),對治療目失開合的疾病,不能忽視陰陽蹺脈氣血的虛實。(2)陰陽和衛(wèi)氣分營人體睡眠正常與否與衛(wèi)氣在體內(nèi)的運行有關(guān)?！鹅`樞》中指出“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?夜半行于陰……陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣”“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑也”“衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽。留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入于陽則陽氣虛,故目閉也”。此外,沈金鰲在《雜病源流犀燭》中也指出:“蹺脈之剽悍,同于衛(wèi)氣,而皆出目眥……”說明衛(wèi)氣在目眥(會合處)有一個出入關(guān)系。根據(jù)晝夜節(jié)律變化,人體衛(wèi)氣出入于陰陽。白晝衛(wèi)氣行于陽則陽蹺滿盛,目張而不寐;夜晚陰氣盛則陰蹺滿盛,目閉而欲寐。因此,調(diào)節(jié)蹺脈的陰陽盛衰,可治失眠、嗜睡等睡眠異常。3.3陽體破解病機陰蹺脈別出足少陰腎經(jīng),上連腦海,陰精循經(jīng)而上,益腦填髓;陽蹺脈別出足太陽膀胱經(jīng),上出于腦,主持陽氣。陰陽蹺脈同入腦主腦中陰陽,因此,蹺脈功能失常,則可能導(dǎo)致腦中陰陽失衡而引起神志異常?！肚Ы鸱健氛f陽蹺主“臥驚,視如見鬼”“百邪癲狂”?！夺t(yī)學(xué)入門·奇經(jīng)主病》指出:“陽蹺之病,陽急而狂奔,陰蹺之病,陰急而足重”。此外,《奇經(jīng)八脈考》也認(rèn)為:“邪在陰維、陰蹺則發(fā)癲,邪在陽維、陽蹺則發(fā)癇。癇動而屬陽,陽脈主之,癲靜而屬陰,陰脈主之”。張潔古又提出了“癲癇晝發(fā)灸陽蹺,夜發(fā)灸陰蹺”的治療方法。現(xiàn)代臨床亦有相關(guān)報道,如選用照海、申脈主治失眠、癲狂、中風(fēng)等,因為照海為足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,陰蹺脈脈氣所生,補腎壯水、通調(diào)陰蹺;申脈為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴,陽蹺脈脈氣所生,可鎮(zhèn)靜安神、暢通陽蹺。二者內(nèi)外相應(yīng),補瀉相宜,以調(diào)腦中陰陽。綜上所述,陰陽蹺脈雖非經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要組成部分,但從古代文獻(xiàn)所載的循行和主治內(nèi)容,足可見歷代醫(yī)家對蹺脈應(yīng)用的重視程度?！夺樉拇蟪伞妨谐鲆哉蘸橹餮?配合其他穴主治臟腑之疾的30余癥;以申脈為主穴,配合其他穴主治中