醫(yī)療糾紛處置制度

醫(yī)療糾紛（事故）處置制度凡是病人或家眷對(duì)患者診療護(hù)理進(jìn)程不中意，以為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理進(jìn)程中有失誤，對(duì)病人造成不制定日期：2016.1.1制定部門(mén)：院辦試行日期：2016.1.1適用范圍：全院修訂日期：2016.3.1批準(zhǔn)人：唐衡院長(zhǎng)執(zhí)行日期：2016.3.1頁(yè)碼：3頁(yè)良后果、傷殘或死亡，和診療進(jìn)程中，加重了病人痛楚增醫(yī)療費(fèi)用及住院時(shí)刻等情形，要求衛(wèi)生行政部門(mén)或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或補(bǔ)償損失的事件，在未說(shuō)明事實(shí)真相之前，統(tǒng)稱(chēng)為醫(yī)療糾紛。為了增強(qiáng)醫(yī)療平安，幸免醫(yī)療糾紛處置隨意性，使醫(yī)療糾紛處置制度化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。為了處置醫(yī)療糾紛（事故）責(zé)任明晰，獎(jiǎng)罰有據(jù)到位，以警示全院工作人員依法執(zhí)業(yè)，特制定本制度。第一章職責(zé)分工第一條領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制醫(yī)療平安工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室主任、各職能科室主任在各自分管職能范圍內(nèi)，對(duì)其決策失誤、行政不作為、行政亂作為承擔(dān)相應(yīng)行政責(zé)任。第二條醫(yī)務(wù)科職責(zé)醫(yī)務(wù)科為全院處置醫(yī)療糾紛（事故）的主管、指導(dǎo)、和諧部門(mén)，并直接負(fù)責(zé)處置復(fù)雜、重大的醫(yī)療糾紛的調(diào)查、核實(shí)、調(diào)解、談判和處置工作。而且主管和和諧醫(yī)療糾紛鑒定、尸檢、訴訟等工作。第三條捍衛(wèi)科職責(zé)捍衛(wèi)科負(fù)責(zé)保護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。遇有暴力偏向苗頭時(shí)，負(fù)責(zé)向警方及時(shí)報(bào)告。當(dāng)醫(yī)患兩邊談判時(shí)，應(yīng)醫(yī)務(wù)科要求指派捍衛(wèi)人員全程陪同醫(yī)院談判代表，不得離開(kāi)談判現(xiàn)場(chǎng)，確保談判代表人身平安。關(guān)于破壞醫(yī)院正常工作秩序的暴力行為和侵害醫(yī)務(wù)人員人身平安和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)平安的行為，捍衛(wèi)科要果斷制止，并負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)取證，向警方和醫(yī)務(wù)科提供證據(jù)。當(dāng)患方在醫(yī)院科室歹意生事時(shí)，當(dāng)事科室應(yīng)當(dāng)即通知捍衛(wèi)科，捍衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)即抵達(dá)當(dāng)事科室（最多不超過(guò)5分鐘），并在生事平息之前捍衛(wèi)科不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，捍衛(wèi)科應(yīng)保證當(dāng)事科室的醫(yī)務(wù)人員的平安，并配合醫(yī)務(wù)科、責(zé)任科室踴躍制造醫(yī)患談判的條件，以便醫(yī)務(wù)科盡快、有效介入解決糾紛。第四條責(zé)任科室職責(zé)科室一旦發(fā)生糾紛，須當(dāng)即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)政治理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并踴躍采取補(bǔ)救方法，幸免或減輕對(duì)患者軀體健康的進(jìn)一步損害，盡可能拯救患者生命。科室主任與醫(yī)務(wù)科一起決定接待病人家眷的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情說(shuō)明。確信經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為過(guò)失、事故或糾紛責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處置。由藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料引發(fā)的醫(yī)療糾紛由藥劑科主任協(xié)同醫(yī)務(wù)科處置，收費(fèi)引發(fā)的糾紛由財(cái)務(wù)部科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處置，由后勤保障引發(fā)的糾紛由后勤科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處置。涉及多部門(mén)的醫(yī)療糾紛由醫(yī)務(wù)科牽頭和諧各部門(mén)一起處置。第二章 處置程序第一條初步解決科室發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事科室醫(yī)療平安小組應(yīng)踴躍向患方做好說(shuō)明工作，盡可能把糾紛解決在萌芽當(dāng)中。如為醫(yī)療操作過(guò)失事故，應(yīng)當(dāng)即采取一切醫(yī)療方法，把不良后果降到最低，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，如后果嚴(yán)峻，醫(yī)務(wù)科要親臨現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、組織、和諧搶救工作，避免避免局勢(shì)擴(kuò)大。當(dāng)患方不能同意說(shuō)明或損害后果時(shí)，科室主任應(yīng)將患者或其家眷帶到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行投訴、處置。第二條調(diào)查核實(shí)醫(yī)務(wù)科接到投訴后，應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，責(zé)任科室負(fù)責(zé)人和責(zé)任人及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合醫(yī)務(wù)科工作，醫(yī)務(wù)科和科室負(fù)責(zé)人為處置糾紛的責(zé)任人，其他人員不得隨意作出說(shuō)明和處置意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科應(yīng)盡快做出初步伐查意見(jiàn)及處置方案，向主管院長(zhǎng)報(bào)告，向患方家眷通報(bào)和說(shuō)明。第三條重大糾紛處置當(dāng)突發(fā)重大惡性事故時(shí)，當(dāng)事科室主任在報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班的同時(shí)，集結(jié)其他醫(yī)護(hù)人員查閱患者病歷資料，為醫(yī)患談判提供依據(jù)，當(dāng)事醫(yī)師要及時(shí)做好搶救記錄等病歷文書(shū)的記錄工作。醫(yī)務(wù)科、總值班在接到報(bào)告后，及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)、通知捍衛(wèi)科，并到現(xiàn)場(chǎng)了解情形，組織、和諧搶救工作，做好對(duì)家眷的說(shuō)明、安撫工作，需要談判時(shí)請(qǐng)患者家眷到會(huì)議室，如現(xiàn)場(chǎng)局面難以操縱，當(dāng)即向公安部門(mén)匯報(bào)。談判人員由主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、捍衛(wèi)科長(zhǎng)、當(dāng)事科室主任負(fù)組成。第四條協(xié)商、鑒定、訴訟醫(yī)療糾紛的協(xié)商、鑒定和訴訟由醫(yī)務(wù)科、法律顧問(wèn)、責(zé)任科室一起組成，由醫(yī)務(wù)科承擔(dān)組織領(lǐng)導(dǎo)工作，法律顧問(wèn)和責(zé)任科室對(duì)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科對(duì)主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主管院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。第五條總結(jié)醫(yī)療糾紛（事故）處置終止后一周內(nèi)，責(zé)任科室組織全科討論，對(duì)本次事件進(jìn)行討論、分析，找出不足的地方及整改意見(jiàn)交醫(yī)務(wù)科，。如事件重大或性質(zhì)特殊，由醫(yī)務(wù)科組織院醫(yī)療平安治理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)討論，做出處置及整改意見(jiàn)。第三章糾紛評(píng)估第一條評(píng)估組織由醫(yī)院醫(yī)療平安治理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)成員和法律顧問(wèn)組成。第二條評(píng)估內(nèi)容.醫(yī)療糾紛（事故）的緣故，包括業(yè)務(wù)技術(shù)缺點(diǎn)，設(shè)備和醫(yī)用材料缺點(diǎn)，責(zé)任心缺點(diǎn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺點(diǎn)等。.醫(yī)方有那些過(guò)錯(cuò)；包括主觀過(guò)錯(cuò)、客觀過(guò)錯(cuò)。.醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的性質(zhì)，包括能夠幸免的醫(yī)療糾紛（事故），不能幸免的醫(yī)療糾紛（事故），瀆職行為的醫(yī)療糾紛（事故）。.醫(yī)方責(zé)任大小，包括完全責(zé)任，要緊責(zé)任，次要責(zé)任，輕微責(zé)任。.認(rèn)定醫(yī)療糾紛（事故）的要緊責(zé)任人和次要責(zé)任人。第三條評(píng)估結(jié)果醫(yī)療平安委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)估后應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面評(píng)估報(bào)告，評(píng)估報(bào)告應(yīng)包括醫(yī)療糾紛通過(guò)概要，評(píng)估意見(jiàn)和評(píng)估結(jié)果。評(píng)估結(jié)果包括醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的性質(zhì)和大小。評(píng)估結(jié)果應(yīng)采取少數(shù)服從多數(shù)的表決方式，評(píng)估結(jié)果反對(duì)意見(jiàn)應(yīng)如實(shí)紀(jì)錄評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告應(yīng)有全部參加評(píng)估會(huì)議的人員簽名。第四條補(bǔ)償預(yù)案醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)療糾紛的評(píng)估結(jié)果，依照事件的性質(zhì)，責(zé)任大小依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)補(bǔ)償條款進(jìn)行補(bǔ)償預(yù)算，向主管院長(zhǎng)提出補(bǔ)償方案。如患方同意，那么需以法院調(diào)解的方式解決。第四章性質(zhì)的認(rèn)定第一條性質(zhì)分類(lèi)醫(yī)療糾紛（事故）的性質(zhì)分為：能夠幸免的醫(yī)療糾紛（事故）；難以幸免的醫(yī)療糾紛（事故）；瀆職引發(fā)的醫(yī)療糾紛（事故）。第二條難以幸免糾紛符合以下條件的為難以幸免的醫(yī)療糾紛（事故）：.《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條所規(guī)定的。.《醫(yī)療事故處置條例》第33條規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形。.醫(yī)務(wù)人員在診療進(jìn)程中無(wú)醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)，糾紛是由于難以預(yù)見(jiàn)，或雖在意料當(dāng)中，也采取了踴躍防范方法，但終因困難難以完全防范而致使的醫(yī)療糾紛（事故）。.開(kāi)展有醫(yī)院批準(zhǔn)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在充分履行告知義務(wù)，踴躍采取防范方法，不違背相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，不違背醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度的前提下而致使的醫(yī)療糾紛（事故）。.其他無(wú)醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療糾紛（事故）。第三條可幸免技術(shù)事件符合以下條件應(yīng)認(rèn)定為能夠幸免的醫(yī)療糾紛技術(shù)事件（事故）.《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條所規(guī)定的。.省、縣醫(yī)療事故鑒定部門(mén)作出鑒定屬于醫(yī)療事故的。.人民法院判定有醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)致使醫(yī)院補(bǔ)償?shù)摹?雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，未進(jìn)入訴訟程序，但醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理進(jìn)程中有違背法律、法規(guī)、規(guī)章，違背醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度的行為，其行為與病人損害有因果關(guān)系，致使醫(yī)院給患方補(bǔ)償?shù)摹?由于溝通不到位所一路的醫(yī)療糾紛；.其他可幸免醫(yī)療糾紛。第四條可幸免責(zé)任事件符合以下情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為能夠幸免的醫(yī)療糾紛責(zé)任事件（事故）.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞致使的醫(yī)療糾紛（事故）。.擅離職守、上班飲酒或其他違背醫(yī)院紀(jì)律造成的醫(yī)療糾紛（事故）。.進(jìn)行超專(zhuān)業(yè)、超范圍的診療活動(dòng)致使的醫(yī)療糾紛（事故）。.多收費(fèi)、亂收費(fèi)致使的醫(yī)療糾紛（事故）。.其他可幸免醫(yī)療糾紛。第五條瀆職事件符合以下情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為瀆職行為致使的醫(yī)療糾紛（事故）.擅自賣(mài)藥致使的醫(yī)療糾紛（事故）。.擅自購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器材、衛(wèi)生材料致使的醫(yī)療糾紛（事故）。3.擅自收費(fèi)致使的醫(yī)療糾紛（事故）。4.故意使處方外流致使的醫(yī)療糾紛（事故）。5.擅自外出進(jìn)行診療活動(dòng)而致使的