兒童保健周燕-課件

兒童保健周燕-課件第一頁，共26頁。為什么要兒童保健？兒童保健是定期監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育，關(guān)注寶寶的成長，過程非常必要。每個(gè)孩子一生中的第一個(gè)1000天非常重要，值得我們重點(diǎn)關(guān)注。第一頁第二頁，共26頁。兒童系統(tǒng)保健時(shí)間國家衛(wèi)生部要求：0~1歲每年至少檢查4次，1~3歲每年至少檢查2次，4~7歲每年至少檢查1次。第二頁第三頁，共26頁。我們建議：6個(gè)月前每月1次，6個(gè)月以后2個(gè)月1次，1歲后3-6個(gè)月1次。如有異?？稍黾哟螖?shù)。第三頁第四頁，共26頁。兒童保健內(nèi)容1、體檢：體重、身長、頭圍、胸圍測量，進(jìn)行生長發(fā)育檢測；對(duì)頭顱、五官、胸腹、四肢等進(jìn)行系統(tǒng)檢查。2、DDST：在3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月進(jìn)行一次DDST兒童智力發(fā)育檢測。第四頁第五頁，共26頁。兒童保健內(nèi)容3、血常規(guī)：選擇6個(gè)月、1歲、2歲、3歲各進(jìn)行一次血常規(guī)檢查。4、其他檢查：酌情選擇性的進(jìn)行微量元素、血鉛、膳食評(píng)價(jià)、維生素D測定。第五頁第六頁，共26頁。兒童保健內(nèi)容5、保健指導(dǎo)：對(duì)喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生活護(hù)理、疾病預(yù)防、智力發(fā)展等方面指導(dǎo)和促進(jìn)。第六頁第七頁，共26頁。新生兒的小秘密新生兒有一些特殊時(shí)期，好像是病態(tài)，其實(shí)是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療也不能隨意處理，如擠壓乳房，挑馬牙等，有些生理現(xiàn)象，例如生理性黃疸，體重下降等，需要認(rèn)真觀察，以下將會(huì)介紹幾種新生兒的特殊生理現(xiàn)象，希望可以幫到媽媽們。第七頁第八頁，共26頁。新生兒的特殊生理現(xiàn)象1胎脂2胎糞3馬牙4生理性體重下降5脫水熱6生理性黃疸7生理性乳腺腫大8假月經(jīng)第八頁第九頁，共26頁。1胎脂新生兒初生時(shí)皮膚上覆蓋有一層白色的胎脂，有保護(hù)作用，不必洗去，一般于生后數(shù)小時(shí)逐漸吸收。但如果耳后、頭皮、腑下及其他皺褶處遺留的胎脂過厚或粘有血跡時(shí)，應(yīng)于出生后用溫濕毛巾輕輕除去，而后涂以少許消過毒的植物油。

第九頁第十頁，共26頁。2胎糞是由胎兒期的腸粘膜分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色。一般于出生后2-3小時(shí)開始排泄，約2-3天內(nèi)排完，新生兒糞便轉(zhuǎn)為正常的黃色。由于胎糞對(duì)新生兒肛周皮膚有刺激性，故在每次排便后應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后敷以薄層紫柏油，以預(yù)防紅臀(尿布性皮炎)發(fā)生。第十頁第十一頁，共26頁。

3馬牙新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，稱為上皮珠，俗稱“馬牙”或“板牙”，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物堆積所致。于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失，不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引起感染。第十一頁第十二頁，共26頁。4生理性體重下降由于出生后最初幾天進(jìn)食較少，同時(shí)有不顯性失水和大小便排出，故在生后的2-4天內(nèi)體重有所下降，較剛出生時(shí)減輕體重約6%-9%，稱之為生理性體重下降。隨著奶量的增大，進(jìn)食增加，約在生后10天左右恢復(fù)正常，進(jìn)入快速生長階段。遇此情況無需特殊處理，加強(qiáng)觀察即可。

第十二頁第十三頁，共26頁。

5脫水熱新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱。室溫過高時(shí)通過皮膚散熱增加，如果此時(shí)體內(nèi)水分不足，血液濃縮，易使新生兒發(fā)生脫水熱。脫水熱的熱度一般不超過38℃，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液后可很快降至正常。預(yù)防脫水熱的護(hù)理：一是新生兒衣著宜松軟，不可緊包;二是炎熱季節(jié)要保持室內(nèi)通風(fēng)，同時(shí)需供給充足的水分。第十三頁第十四頁，共26頁。6生理性黃疸主要是由于胎兒在宮內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過多，使新生兒早期膽紅素的來源較成人多，加之新生兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現(xiàn)象。一般于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天最明顯，7-14天消退。一般情況良好，具有自限性，不需治療，預(yù)后良好。

第十四頁第十五頁，共26頁。

7生理性乳腺腫大男女新生兒均可發(fā)生，在生后3-5天出現(xiàn)，乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小，甚至可擠出少量乳汁。這是因?yàn)樵袐D的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，分娩后孕婦雌激素的影響中斷，催乳素的作用增加，以致乳腺腫大及分泌乳汁。一般不必特殊處理，不可擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2-3周消退。

第十五頁第十六頁，共26頁。8假月經(jīng)少數(shù)女嬰生后5-7天可從陰道流出少量血液，似月經(jīng)，持續(xù)1-3天自止。此乃因孕母后期雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成的影響，于出生后突然中斷所致，一般不需處理。如果出血增多或時(shí)間延長，則應(yīng)按新生兒出血癥處理，給予維生素K、維生素C、安絡(luò)血，止血敏等治療。

第十六頁第十七頁，共26頁。護(hù)理寶寶一定要注意安全，也要注意衛(wèi)生，以上的一些現(xiàn)象也應(yīng)該多觀察，看看是否有什么別的變化。必要時(shí)咨詢醫(yī)生。第十七頁第十八頁，共26頁。新生兒常見的五大皮膚生理現(xiàn)象

新生兒的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時(shí)間才可發(fā)育得和大人一樣。因此新生兒的皮膚經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些現(xiàn)象。對(duì)于看上去怪怪的新生兒皮膚問題，新媽媽們往往會(huì)顯得又驚又慌，不知道寶寶這是怎么了！其實(shí)，寶寶出現(xiàn)的這些變化，大多是暫時(shí)性生理變化，媽媽不必驚慌，應(yīng)該恰當(dāng)應(yīng)對(duì)和護(hù)理。

第十八頁第十九頁，共26頁。

新生兒生理性脫皮現(xiàn)象：新生兒出生兩周左右，出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好像涂了一層漿糊，干裂開來。這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細(xì)胞脫落，新的上皮細(xì)胞生成。出生時(shí)附著在新生兒皮膚上的胎脂，隨著上皮細(xì)胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象，屬于正常現(xiàn)象，不需要治療。

第十九頁第二十頁，共26頁。

新生兒的皮膚變色：剛出生的寶寶，真可以稱為“變色龍”：新生兒變動(dòng)體位，皮膚顏色出現(xiàn)界線分明的不同變化，這就是醫(yī)學(xué)上稱的皮膚變色。

第二十頁第二十一頁，共26頁。

新生兒的局部青紫：新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象。暫時(shí)性的局部青紫也可能是生理現(xiàn)象，需要醫(yī)生鑒別判斷。第二十一頁第二十二頁，共26頁。新生兒的皮膚紅斑：新生兒出生頭幾天，可能出現(xiàn)皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。有的新生兒出現(xiàn)紅斑時(shí)，還伴有脫皮的現(xiàn)象。

第二十二頁第二十三頁，共26頁。新生兒的各種胎痣：新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點(diǎn)或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記”，醫(yī)學(xué)上稱為“色素痣”。胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無所謂，其中很多會(huì)在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退，不需要治療